王书昌

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门整天坠胀有便意，多是肛门区皮肤黏膜受到刺激引起，患者便意频繁，排便时坠胀加重，多见于肛门区病变，如肛窦炎、痔疮、肛周脓肿等，出现这种情况可以行肛门局部的指检，或者肛门镜检查明确病因。\n如果是痔疮引起的，可以选择痔疮栓、痔疮膏外用，肛门区温水坐浴，缓解肛门区的肿胀，缩小痔核，症状严重者可以行治疗切除手术。如果是肛周感染导致的症状，需行抗炎治疗，局部可以使用红霉素软膏涂抹，炎症消退后肛门区的坠胀感会逐渐缓解。如果肛门周围感染较重，出现肛周脓肿，需行脓肿的切开引流手术。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
急性胆囊炎患者首选的抗菌素是头孢类，如头孢唑肟、头孢哌酮钠他唑巴坦钠，由于常合并厌氧菌感染需联合应用甲硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌的药物。急性胆囊炎多合并有细菌感染，患者会出现剧烈的右上腹部疼痛，如出现胆管炎，还会伴有寒战高热、黄疸等临床表现，这样的患者需用抗菌素控制感染，在应用抗菌素方面需行血细菌培养，根据培养细菌的结果以及药敏试验选用敏感的抗菌素进行治疗。目前急性胆囊炎临床上常用的抗菌素以三代头孢为主，如果胆囊炎反复发作，尤其是伴有胆囊结石的患者，则经抗菌素治疗效果不理想或症状加重，需行胆囊切除手术治疗。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，是指肛管、直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚集形成脓肿所致。肛门脓肿感染大多来源于肛隐窝感染，因肛隐窝开口向上形成口袋，容易积存粪便，阻塞的肛隐窝内细菌大量繁殖，导致感染，感染可以向外周扩散到肛管、直肠周围的不同间隙，形成不同的脓肿。肛门脓肿可以分为肛周皮下囊肿、坐骨直肠窝脓肿、括约肌间脓肿、肛提肌上囊肿、直肠黏膜下脓肿等几种类型。肛门脓肿主要表现是疼痛，浅表的脓肿表现肛周持续性疼痛和胀痛，深部脓肿会有会阴区和腰骶部的胀痛，严重者出现寒战、发热等感染症状。