王丽萍

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
对于支气管扩张吃什么药物效果好，支气管扩张重点是抗生素治疗，如果有发热、咳脓痰等化脓性感染，开始可根据病情经验性的选药，痰培养加药敏的结果出来之后再进行调整。病情较轻者可给予口服药物，病情重的则需要静脉给药，如喹诺酮类、头孢菌素类。如果怀疑有厌氧菌感染，可以用甲硝唑或替硝唑。如果感染不易控制，可以考虑轮换使用不同的抗生素，也可以联合应用抗生素。对于长期痰培养铜绿假单胞菌阳性的患者，可经气道吸入妥布霉素和庆大霉素进行治疗。可以用化痰的药物，比如氨溴索、α-糜蛋白酶超声雾化，可以使痰液稀释，有利于痰排出。还可以应用支气管扩张剂，如茶碱缓释片，也有利于痰液排出。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
硝苯地平缓释片用来控制血压，如果吃硝苯地平缓释片无效，建议口服ACEI类的降压药物如贝那普利、依那普利，还有ARB类的药物如缬沙坦、厄贝沙坦等。如果这类药物效果还不好，需要加利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯等药物控制血压。如果患者的心率偏快可以加用美托洛尔，既能控制心率，也有降压的作用。如果单纯口服以上一种药物效果不好，可以用复合制剂，目前有缬沙坦、氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等药物，血压应该能控制到正常。患者平常要注意低盐饮食，注意休息，避免劳累，有效的把血压控制在正常范围。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
缓解心绞痛最有效的药物是舌下含服消心痛或硝酸甘油，即可明显缓解症状。但是心绞痛的病人多半由冠心病、心脏血管狭窄引起，因此需要长期口服稳定斑块、抗血小板的药物，拜阿司匹林、他汀类的药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，单硝酸异山梨酯分散片或缓释片扩血管治疗，才能有效的缓解心绞痛发作，预防心绞痛发生。如果合并高血压或者血糖高的病人，一定要把血压、血糖控制好，可以明显降低心绞痛的发作频率，减缓心脏血管狭窄的进展。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
心绞痛的治疗方法包括以下几种：一、注意休息，避免劳累，戒烟限酒，给予吸氧治疗。二、药物治疗，有硝酸酯类的药物如硝酸甘油、消心痛等，还有单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔、硝苯地平缓释片，以及曲美他嗪营养心肌，抗血小板的药物拜阿司匹林，他汀类的药物稳定斑块。还有血管紧张素转化酶抑制剂，可以减少心肌耗氧，中药活血化瘀的药物如丹参滴丸、脑心通等，针对血管狭窄严重的可以进行冠脉支架置入术治疗，如果不能放支架的可以选择冠脉搭桥手术。

黑色素瘤的主要病因是基因突变，在国外皮肤的黑色素瘤比较多，比例要明显的要高于亚洲地区，因为白种人喜欢去做日光浴，明显的与紫外线的照射有关，紫外线照射之后造成了皮肤的基因突变，引起了黑色素的细胞的恶变。国内多发的是肢端和黏膜的黑色素瘤，这些部位的黑色素瘤肢端的跟日照的关系要多一些，黏膜的就相对与日照没有太明显的关系。中国人黑色素瘤的主要原因首先是基因突变，其次就是原有的痣的恶变，痣的恶变也是跟基因突变有关。还有就是与外伤以及不良的刺激有关系。另外，肢端的黑色素瘤大部分都是见于脚底或者是指甲这些部位，如果发现在脚底或者指甲的黑痣，一定要密切观察这些痣，因为这些地方恶变的频率比较高，所以如果有可疑，一定要找相关的医生去诊断，这些痣一起要引起重视。

鼻腔的结构包括鼻前庭，鼻前庭的一部分是皮肤，而皮肤会发生皮肤疾病，故可以在鼻孔中出现长痘痘的现象。其具体原因如下： 1、激素水平变化引起痤疮； 2、病毒感染、疱疹、鼻前庭炎症、鼻前庭的疖肿导致痘痘发生； 3、鼻腔中存在下鼻甲，可被误认为痘痘。 鼻孔里长痘痘，要结合患者有没有其它的症状，如红肿、发热、疼痛、流脓等，排查是否属于病理性问题。如果是病理性情况，要及时到医院确诊，再进一步治疗。

声音嘶哑是耳鼻喉科常见的疾病之一，更准确的描述应为一种症状。声音嘶哑涉及声带功能异常，引起嘶哑的病因比较多，具体如下： 1、炎症：急性喉炎、咽喉炎反流刺激到声带，声带出现炎症； 2、过敏； 3、声带发声不当、急性刺激，比如唱歌后突然喝了冷饮，刺激到声带引起急性水肿、充血，发生声音嘶哑； 4、慢性炎症：用声活动比较多的人常见，比如售货员、播音员等，会引发声带小结、声带息肉； 5、肿瘤：如喉癌、声带肿瘤； 6、神经异常：如甲状腺的肿物或者肺部肿物压迫到喉部的支配神经，出现声音嘶哑； 7、气管插管、环杓关节脱位及癔病等少见因素。 出现声音嘶哑，一定要到医院进一步明确病因，给予检查和治疗。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老年人胸腔积水、肺部感染加低蛋白血症，死亡率有以下几种情况：第一种情况，如果肺部感染引起的少量胸腔积液，再加上低蛋白血症，如果老年人没有合并其他疾病，给予抗感染和补充白蛋白治疗，加上营养支持治疗，死亡率会明显下降，死亡率在20%左右。第二种情况，如果胸腔积水是由于肺心病、心功能不全引起的，再加上肺部感染比较重，低蛋白血症也比较重，即使积极治疗死亡率也大于50%。所以死亡率要根据具体的病情的轻重决定，根据治疗是否积极决定死亡率。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老人突然消瘦，有以下几种可能： 一、甲状腺功能亢进，有多食、易激动、消瘦，查甲状腺功能及甲状腺B超即可明确诊断。 二、糖尿病，有多饮、多尿、多食、消瘦等症状，查空腹血糖及糖化血红蛋白即可明确诊断，药物或胰岛素降糖治疗即可。 三、肿瘤，最常见的是消化系统的肿瘤，如胃癌、肝癌、胰腺癌，结肠癌，还有其他的肺癌、前列腺癌。 因为肿瘤是消耗性疾病，消耗增多，再加上进食减少，所以会出现明显的消瘦，做胸腹部的CT或胃肠镜即可明确诊断。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
胃溃疡的饮食要注意以下几个方面：一、尽量避免甜食的摄入，因为甜食可以刺激胃酸的分泌，导致胃酸分泌增多，不利于溃疡面的愈合。二、尽量避免辛辣食物，比如葱、姜、蒜、辣椒，这些辛辣的食物刺激溃疡面不利于溃疡面的愈合。三、尽量避免坚硬食物的摄入，因为溃疡面容易受坚硬食物的摩擦之后导致出血，引起消化道大出血。四、胃溃疡的病人尽量以清淡易消化的食物为主，可以喝小米粥类，吃馒头、花卷，还可以吃好消化的蔬菜，鸡蛋、鱼肉等易消化的食物有利于溃疡的愈合。