王丽萍

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老人突然消瘦，有以下几种可能： 一、甲状腺功能亢进，有多食、易激动、消瘦，查甲状腺功能及甲状腺B超即可明确诊断。 二、糖尿病，有多饮、多尿、多食、消瘦等症状，查空腹血糖及糖化血红蛋白即可明确诊断，药物或胰岛素降糖治疗即可。 三、肿瘤，最常见的是消化系统的肿瘤，如胃癌、肝癌、胰腺癌，结肠癌，还有其他的肺癌、前列腺癌。 因为肿瘤是消耗性疾病，消耗增多，再加上进食减少，所以会出现明显的消瘦，做胸腹部的CT或胃肠镜即可明确诊断。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老人嗜睡会活不久吗，要根据病情而定，常见于以下疾病： 一、脑血管病，尤其是急性大面积的脑梗死，可以出现肢体活动不利伴有嗜睡，如果经积极的抗凝、改善循环等药物治疗，病人一般能恢复，也有的病情呈进展，不能长期存活。 二、病毒性脑炎有发热、头痛、嗜睡，行脑脊液检查可以明确诊断，病人如果出现嗜睡，存活时间不会太久。 三、糖尿病的病人，如果口服降糖药并发低血糖反应而出现嗜睡，给予静脉推注50%的高渗糖即可恢复神志，能长期存活。 四、低钠脑病引起的嗜睡、昏迷，经静脉补充高渗钠治疗之后可以恢复神志，能长期存活。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
过敏性哮喘最佳的治疗方法是用喷剂治疗，喷剂治疗的好处是药物直达气管，可直接起到药效作用，不像口服药物经过全身代谢之后才能起到作用。这种用药方式可以减轻药物全身的副作用，常用的喷剂有布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松气雾剂、噻托溴铵喷剂，可以明显缓解哮喘的症状及减少哮喘的发作。过敏性哮喘是接触过敏原或者感染后诱发加重，建议患者查过敏原以后避免接触已知的过敏原，并且平常注意别着凉、保暖，预防感染。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
哮喘激发试验即临床上所说的支气管激发试验，是用来确诊哮喘的手段，也是用来区别哮喘和其它原因导致的喘憋的手段，它是肺功能检查的一种，通过应用乙酰甲胆碱观测肺功能前后的变化确诊。如果支气管激发试验的结果是阳性，可以诊断哮喘或者咳嗽变异性哮喘。如果支气管激发试验的结果是阴性的，说明不存在哮喘或者咳嗽变异性哮喘，喘憋的症状可能是支气管炎、肺气肿或者心脏疾病所引起。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
冠心病引起的哮喘多考虑是心源性哮喘，发作时有阵发性的喘憋、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，夜间不能平卧入睡，给予高流量氧气吸入，以及强心、利尿、扩血管药物，如西地兰、地高辛、速尿、托拉塞米、硝酸异山梨酯注射液、单硝酸异山梨酯分散片，即可明显缓解患者的症状。患者考虑心衰导致的哮喘症状，即便是症状缓解后也需要长期口服冠心病的药物，比如拜阿司匹林、他汀类药物，还有单硝酸异山梨酯缓释片，可以减少心源性哮喘的发作。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
对于支气管哮喘如何治疗，治疗支气管哮喘的药物有几大类：1、激素类的药物，如吸入的布地奈德，还有口服的强的松，静滴的甲泼尼松龙。2、β2受体激动剂，短效的有沙丁胺醇、特布他林，长效的有福莫特罗吸入剂、沙美特罗吸入剂。3、白三烯调节剂，如孟鲁司特。4、茶碱，有茶碱缓释片，还有静滴的氨茶碱。5、抗胆碱能的药物，如异丙托溴铵、噻托溴铵。根据哮喘症状的轻重，选择以上药物单用或者联合应用进行治疗。如果哮喘患者合并感染，又伴有咳嗽、咳黄痰，也需要应用抗生素进行抗感染治疗，喘憋症状严重的建议氧气吸入治疗。

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就职单位：聊城市人民医院干部保健科
哮喘持续状态的危重患者在家应该先给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂喷剂进行治疗后急拨打120，急诊入院之后静滴甲基强的松龙进行治疗，也要进行动脉血气分析，并且给予持续高流量的氧气吸入。如果患者有呼吸衰竭的情况，建议给予机械通气治疗，同时患者可能合并有感染。如果有细菌感染，建议给予喹诺酮类抗生素静滴治疗，比如莫西沙星。还可以给予解痉平喘的药物，比如茶碱缓释片、氨茶碱等药物治疗。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
哮喘患者常用的喷剂有沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗喷剂，以及沙美特罗替卡松喷剂、噻托溴铵喷雾剂，喷剂治疗的好处是药物直达气道，即刻缓解症状，可以减少口服药物引起的全身的副作用。喷剂起效一般比较快，使用方便，患者可以根据哮喘症状的轻重联合或者单用以上药物，控制哮喘的发作以及减少发作时的症状。患者需要在家中常备一些喷剂，急性发作时建议应用沙丁胺醇气雾剂，平常的缓解期建议使用长效的喷剂，比如布地奈德福莫特罗喷剂、噻托溴铵喷雾剂。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
哮喘的发病时间按季节分，一般是春季和冬季容易诱发哮喘。因为春季的花粉比较多，许多人对花粉过敏，接触花粉后可以诱发哮喘发作。冬季是流感的季节，合并流感后容易诱发哮喘发作。因此这两个季节患者要注意防护，可戴口罩防护。也需要避免感染，可以接种流感疫苗。如果按时间分，白天发作次数比较少，夜间容易发作。因为夜间迷走神经兴奋容易导致气管痉挛，气管内分泌物增多容易诱发哮喘发作。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
硝苯地平缓释片用来控制血压，如果吃硝苯地平缓释片无效，建议口服ACEI类的降压药物如贝那普利、依那普利，还有ARB类的药物如缬沙坦、厄贝沙坦等。如果这类药物效果还不好，需要加利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯等药物控制血压。如果患者的心率偏快可以加用美托洛尔，既能控制心率，也有降压的作用。如果单纯口服以上一种药物效果不好，可以用复合制剂，目前有缬沙坦、氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等药物，血压应该能控制到正常。患者平常要注意低盐饮食，注意休息，避免劳累，有效的把血压控制在正常范围。