王丹妮

中耳炎常见的类型及治疗方法具体如下：1、慢性化脓性中耳炎：鼓膜上有长期穿孔，同时中耳里还有病变，如果反复迁延不愈，需要去专科医院进行检查。中耳持续有病变残留，同时鼓膜穿孔，不能愈合，甚至会有听骨链的病变或者胆脂瘤形成，需要通过手术进行彻底清除，同时将鼓膜修补上做鼓室成形，即可治疗反复发作；2、分泌性中耳炎：鼓膜完整，但里面持续分泌的液体积攒到中耳腔造成听骨链活动受限。2-3个月以上，甚至半年以上的病史，应该进行鼓膜置管，在鼓膜上嵌上持续的通风引流管，将积液排出来，避免形成胶冻样的液体，造成胶耳，使听力进一步下降；3、其他原因：鼓膜穿孔的同时，可以明确咽鼓管功能不良的原因。鼻腔原因引起的咽鼓管功能不良需要积极进行鼻腔、鼻窦的治疗，才能够更有效的从源头解决中耳炎反复发作。

多数中耳炎导致患者出现耳朵胀痛时，患者的鼓膜基本完整，是由于炎症造成内、外压力不平衡，引起的胀痛，常见的缓解方法有以下几种：1、打哈欠、张嘴：由于中耳炎导致耳朵胀痛，类似于坐飞机时的耳朵闷胀，缓解办法是使劲打哈欠、张嘴，让肌肉带动咽鼓管开放。耳咽管也叫咽鼓管，是中耳的一个压力平衡管道，当压力管道开放后，中耳压力与外界压力平衡，患者耳膜不会有明显内陷或外凸，可以减少胀痛感；2、捏鼻吞咽：由于中耳发生炎症时，咽鼓管不容易打开，如果患者通过打哈欠、张嘴，咽鼓管仍然打不开，患者可以捏着鼻子做吞咽动作，即捏住鼻子，小口喝一口水做吞咽动作，尝试将耳咽管张开；3、捏鼻鼓气：如果通过捏鼻吞咽，患者症状没有得到缓解，可以尝试捏着鼻子，往耳朵里鼓气，尝试通过此方法能否将耳朵鼓通。这些动作的前提是鼻腔里不能有炎症，如患者正处于脓鼻涕期或是鼻腔有脓鼻涕、脓痰、鼻涕倒流，建议先将鼻腔清理干净，才能做捏鼻鼓气动作，否则可能有一定逆行感染的几率；4、药物治疗：耳朵钝痛、胀痛，可以口服止疼药物进行缓解，如布洛芬、芬必得等类药物，对于患者耳朵胀痛的症状也有一定缓解作用。针对鼻腔炎症，还可以用喷鼻子、点鼻子的激素或减充血剂，减轻鼻子水肿，也可以帮助耳咽管开放，缓解耳朵胀痛感。

从小出现的耳聋，一般分为感音神经性耳聋和传导性耳聋。具体能否治愈，需要考虑以下患者的具体情况进行判断：1、传导性耳聋：可以通过手术重建听骨链的活动，或者佩戴骨导助听器，可以达到听力治愈的效果；2、感音神经性耳聋：可能通过注射、用药、手术较难恢复听力。但是如果为双侧、较小年龄出现的耳聋，相对于注射、用药、手术，更重要的是帮助孩子恢复听力。需要对孩子进行全面的听力检查，评估孩子的听力性质，以及听力的严重程度。如果听力损失严重程度较高，言语功能不佳，应该佩戴助听器或者人工助听帮助孩子提高听力，恢复较好的听力，才能帮助孩子提高言语功能，以及恢复孩子的人际交往、社会活动，还有工作、学习的能力，这才是治疗的重点。

耳膜出血可由不同情况引发，严重程度也有所区别，常见情况如下：1、外伤：耳膜出血大多由于外伤造成，如果是单纯外伤没有感染出现，这时因为耳朵表面与皮肤一样，有自我愈合能力，所以通常可自愈，不会遗留永久性的耳聋。如果由于气压伤、掌击伤，引起耳膜突然的破裂造成出血，这时只要止住血，之后应用抗生素预防感染，大部分患者耳膜穿孔可在3个月内愈合，恢复听力；2、中耳感染：如急性化脓性中耳炎，或急性、慢性中耳炎引起肉芽组织形成，然后因急性炎症导致肉芽破裂出血，这时则情况较为严重。通常是由于中耳本身有基础性疾病，更应积极进行抗生素治疗，有时甚至需要进行肉芽摘除。如果炎症得到很好地控制，多数患者不会出现明显耳聋或遗留永久性耳聋；3、鼓膜问题：也会导致耳膜出血，鼓膜分3层，内部为黏膜，外部为上皮，中间部分为纤维。如果只是单纯的上皮层发生问题，多由病毒感染引起，可自愈，不需要特殊处理。虽然这时耳膜出血较厉害、疼痛较明显，但是预后相对较好，多数不会引起耳聋。

喝酒之后发生耳鸣，常见的原因有以下几种：1、耳朵缺血性改变：酒类除酒精外还有很多成分，部分成分会造成血管扩张、小动脉痉挛。当小动脉发生痉挛时，动脉对应的区域会发生缺血。如果缺血灶累及耳朵，就会出现耳朵暂时性缺血，引起高调性或机器声轰轰样的耳鸣，此类耳鸣一般都为持续性的嗡嗡声，部分患者会形容耳鸣声呈蝉鸣样，这为喝酒后耳鸣的一大来源，说明患者的耳朵出现缺血性的疾病改变；2、搏动性耳鸣：由于患者耳朵周围有丰富的血管，平时此类血管搏动的声音不会被患者听到，因为患者常年都能听到此类声音，但由于患者喝酒后，血压会暂时性升高，部分大血管会发生扩张，血流速度也会加快，患者周围血管的搏动声会比较明显。患者喝完酒以后听到耳朵周围血管发出的搏动性声，与脉搏跳动的声音一致，通常称为搏动性耳鸣，这也是喝酒后出现耳鸣的主要来源之一。总体而言饮酒后出现耳鸣症状，证明患者血管受到威胁，需要引起注意。

颅鸣和耳鸣的区别在于，耳鸣患者能够自觉判断出左耳还是右耳出现耳鸣，但颅鸣患者分辨不出鸣叫侧面，感觉整个脑子都在响。耳鸣病人首选耳科，在耳科完善相关治疗，判断是否由耳部的病变引起。颅鸣病人除了在耳科就诊，还应在神经内科就诊，排除神经内科响应性疾病引起鸣叫的错觉。耳鸣的发生机制较为复杂，并不来源于耳朵，是由于声音受损之后，耳朵信号传导出现问题，实际上为颅内的异常电活动，引起鸣叫。出现耳鸣可能存在耳部的病变，如感应神经性耳聋、耳部理化因素刺激，引起听力异常，造成耳鸣的错觉。颅鸣患者除了出现听力下降异常，还可能存在中枢神经系统疾病，如脑血管疾病、颅内神经变性性的疾病，产生鸣叫的错觉。

艾司唑仑即舒乐安定，是催眠镇静药物，并不能直接治疗耳鸣。慢性耳鸣患者，特别是耳鸣同时伴有听力下降时，夜间耳鸣症状会比较明显，从而影响睡眠。失眠的其他原因会造成耳鸣症状更加严重，可以引起患者焦虑，此时可以应用催眠镇静药物，帮助患者改善睡眠，同时可以减轻耳鸣症状以及耳鸣造成患者焦虑引起的其他躯体问题。患者出现严重影响睡眠的耳鸣时，建议到医院进行检查，明确听力是否存在问题以及是否存在其他因素导致耳鸣。如果发现问题，可以通过其他方法和手段以及药物缓解耳鸣症状，减轻患者焦虑，减少耳鸣造成的失眠，减少患者应用艾司唑仑的量和频次，在一定程度上间接治疗耳鸣。不建议患者应用艾司唑仑直接治疗耳鸣，应该针对耳鸣，特别是听力下降进行针对性治疗。

单侧耳长期耳鸣需要做听力学检查，明确耳鸣一侧是否同时伴有听力下降、性质如何等。如果一侧耳鸣没有明显的听力下降，而且比较稳定，继续观察即可。但如果有变化，应该及时进行诊断和治疗，常见原因如下：1、血管畸形、新生物：如果是搏动性耳鸣，可能周围有血管畸形或者有血管性新生物；2、耳朵功能异常：如果是滋滋或者轰轰的声音，可能与耳朵功能异常有关；3、中耳炎：如果是中耳炎引起耳鸣，通过治疗中耳炎，耳鸣能够得到一定程度的缓解；4、耳部肿瘤：如果是一侧长期耳鸣，伴有听力下降，耳鸣性质在短期内有比较明显的变化，可能要做影像学检查，比如核磁共振检查，可能为良、恶性肿瘤引起的耳鸣。

如果出现耳痛通常与感染有关，如果耳鸣伴有耳朵痛，同时有听力下降，可能为细菌感染，或者是特殊炎症感染。应该到医院进行局部检查，明确是否有外耳道炎症，是否有中耳炎症合并存在。通过抗感染治疗，比如应用抗生素或者经过外耳道局部上药处理，应该可以得到较好控制。如果是特殊病毒感染，可能会在耳道内形成疱疹，同时会有耳鸣、听力下降。部分病人会导致面瘫，应该及时到医院进行检查和治疗，以免延误病情、耽误治疗，造成永久性神经损伤，引起不可逆性改变等。

脑鸣与耳鸣的区别如下：1、耳鸣：多数是单侧响，病人能分清耳鸣的声音是来自于左耳，还是右耳。耳鸣主要是由于耳蜗、听神经，以及听觉中枢出现问题，有侧别性，需要在耳鼻喉科进行检查；2、脑瘤：病人通常分不清是哪里在响，脑鸣是颅内血管、神经出现问题引起的症状，检查重点在颅内。虽然嗡嗡的声音像是耳朵发出来，但实际上只是错觉，声音不存在，而是脑内产生了特殊电信号或者电信号紊乱，要到神经内科进行全面检查，可能为脑血管疾病、颅内占位或非占位性疾病。