牟晓东

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
做头部CT的最佳时间要看病人的状况。假如病人摔到头部或者头部撞击之后马上就昏迷了，则到医院做检查就是刻不容缓的。假如只是轻微的撞了一下，头部也没有明显的血包，这种情况可以不做CT，在家或者到医院观察即可。症状越重，做CT的时间越刻不容缓，越早做越好，一些早期的挫伤第一时间做CT就能发现，但是也不排除有些血肿是迟发血肿。所以，有碰撞的外伤病人、头外伤的病人，前3天之内基本上都做2次CT，或者严重的可以1天做1次CT，这是为了了解颅内病情的变化。所以，做CT需要根据病情的情况来具体判断，严重的患者越早做越好，轻微的患者可以观察。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
头部被撞了一个大包，具体要看血肿的部位。假如是单纯的头皮下血肿，这种血肿往往在7天或者5天左右就可以明显消肿。但是有一些帽状腱膜下血肿，往往局限在颅骨和硬膜下之间，本身颅骨和硬膜吸收血肿的能力会比较慢，相对皮下头皮的结缔组织而言，这种情况往往在临床上常见。半个月或者20天这种血肿还是不能吸收，往往后期血肿就会激化、液化，成为水样的物体，这种情况可以给予局麻下穿刺、引流、抽吸。一般给予抽吸之后，局部加压包扎，很快液体就可以吸收。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脊髓灰质炎疫苗虽然在预防和消灭脊髓灰质炎上立了大功，但是也并非是完美无瑕。因为这种滴剂仍存在邪恶的一面，约有五百万万分之一的孩子，因为服用了滴剂而患上小儿麻痹症，虽然这个概率很低，但发生在人身上的痛苦是百分之百，而且疫苗衍生的机会病毒，是事实存在不可忽视的威胁。随着全球消灭脊灰的进展，到了最后的阶段，世界卫生组织建议更换成注射用剂。注射用剂从毒性上是将病毒应用甲醛灭活而制成，所以这种注射用剂比滴剂的安全性更高些，而且通过口服的疫苗在肠道上免疫效果比这种注射剂效果要差点，所以滴剂还是有一定危险性。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脊髓灰质炎灭活疫苗常见注射后的不良反应有，注射部位出现红肿、疼痛、发痒，全身性反应可有低热、哭闹等，一般不需要处理，可以自行缓解。罕见的不良反应，有烦到厌食、呕吐、精神不振等，还有重度发热，但这种重度发热要防止高热、惊厥、局部硬结的产生，1-2个月注射部产生硬结可吸收。对罕见的不良反应，包括局部的无菌性化脓，注射部出现了脓液，严重时破溃扩散，需要清除坏死组织，病程较长。一般接种疫苗72小时之内出现荨麻疹，过敏性休克，注射疫苗后1小时内发生血压下降的现象叫过敏性休克。神经系统反应，如注射完后出现抽风、惊厥、嗜睡等改变，最主要的是引起脊髓灰质炎的疾病，这是最严重的一种并发症。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脊髓灰质炎，目前疫苗我国是有两种，一种就是口服，另一种就是注射。如何选择？这里建议，如果宝宝属于首次接种月龄，家长难以评估宝宝的免疫状况，就是他的功能是否低下等。为了减少疫苗相关麻痹病例的发生风险，宝宝出生后的2个月、3个月就分别应用注射针剂，4个月、4周岁接种口服的脊髓灰质炎疫苗；或者就是2个月、3个月、4个月，还有18个月，全程接种脊髓灰质炎疫苗，就是注射针剂。但是，这两个的注意事项都是服药之后，避免给宝宝吃热的食物，还有具有消炎、杀菌功能的食品，以免影响效果。如果选择注射疫苗，打针的部位不要清洗，防止感染。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脊髓灰质炎疫苗缺货是由于2016年5月1日我国实施了新的脊髓灰质炎疫苗的接种方法。两个月时，婴儿的第一针是注射疫苗，而国内唯一可以生产这种疫苗的生产厂商为，中国医学科学院医学生物研究所，现在每年产量约800万，而我国目前大约有1700万新生儿，数量是远远不够。另外进口的外资药企厂家生产，每年最多能够提供大约有500万。800万加上500万和1700万的新生儿相比，还差400万的针剂，所以有时就会出现断货的情况，但是一般通过预约的手段都可以能够及时的进行接种。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脊髓灰质炎的不良反应：第一、过敏性休克，指的是接种疫苗后，数分钟或者几小时之内，突然发生面色苍白、血压下降、头晕、头昏、呼吸困难，严重的出现昏厥、紫癜，若不及时抢救，有可能导致死亡。第二、血管神经性水肿，常发生于接种后1-3天，注射部位皮肤出现红肿，皮肤因肿胀而发亮，严重的可扩散到整个上臂。第三、最常见的是皮疹，一般接种疫苗数小时或者数天内，发生身体的荨麻疹，类似于麻疹、猩红热的皮疹，可为全身性或者局限性的红疹，出疹时可有发烧、全身不适的症状。第四、麻痹，和小儿麻痹类似的，属于脊髓灰质炎疫苗最严重的不良反应。随着我国公益对疫苗的把控程度，针剂的制作工艺越来越提高，不良反应的发生也是越来越低。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑中风是中老年最易发生的病症，复发率非常高，致残率也高，死亡率也不低，约有60%-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症。半身不遂就是偏瘫最多见。脑中风的后遗症并非不治之症，除了可以依靠药物治疗、针灸等综合措施之外。缺血性脑中风的康复还包括肢体的功能锻炼，以加快恢复的速度和恢复的程度。所以脑中风的病人只要得病之后及时的治疗，留有后遗症之后，积极地通过锻炼、口服药物，预防脑中风再次发作，存活率是没有问题的。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑血管狭窄，其实就是由于动脉粥样硬化或者动脉炎等各种原因造成的血管壁的狭窄。动脉硬化主要是见于老年人，或者常伴有高血压、高血脂病史的病人。它的危害可以引起远端的血流供应减少，从而引起缺血性疾病。通过CT血管成像和磁共振血管成像检查，可以有明确的诊断。它是造成缺血性脑血管病的主要病因和危险因素。脑血管狭窄可以使脑血流量减少，细胞就会缺血坏死。它的发病和年龄有关系，一般比如结节性动脉炎引起的血管狭窄的年龄，一般是在10-30岁之间。而动脉硬化往往是见于中老年人，就是40-80岁这个年龄阶段，也有90多岁以上的动脉硬化的患者。儿童往往就是先天性血管发育异常所导致的。另外，年轻人当中颈椎病也是脑血管狭窄的诱发因素。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
结核性脑膜炎有三个过程，第一、脑膜炎。第二、脑结核瘤。第三、脑脓肿。比较早期的结核性脑膜炎，可以通过腰椎穿刺术，腔内注入激素和抗结核药物，全身应用抗结核药联合治疗。一般用药1个月，病人出院之后口服抗结核药物1年半，结核性脑膜炎就可以完全治愈。但往往有很多病人遗留脑积水等后遗症，结核性脑膜炎转化为结核性脑膜炎瘤，进而产生脑水肿、脑内结核性脑脓肿，这种病人的预后较差，生存质量会大大受到影响。