潘祝彬

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
保守抗感染的输液治疗可以对急性阑尾炎有一定的缓解及治疗作用，但是在治疗的过程中会出现几个问题：1、病程延长，会有迁延形成慢性阑尾炎的可能；2、不规律的使用抗生素会导致耐药情况发生；3、即使治愈，也会有复发的可能性。所以在早期阑尾炎的治疗过程当中，我们尽量选择并建议手术治疗阑尾炎，能起到根治的作用。抗感染的输液治疗仅在终末期阑尾炎，如形成阑尾周围脓肿的时候，才是最佳的治疗方式。等待3个月到半年的时间内，再做手术切除阑尾，以达到根治的目的。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎的症状有以下几点：1、腹痛。腹痛是先始于脐部，脐部的疼痛为间歇性，患者一般可以忍受，随着时间的推移，渐转移至右下腹，在右下腹麦氏点有典型的压痛与反跳痛，这是疼痛的特点；2、发热，阑尾炎的患者可以在腹痛之后出现发热症状，一般发热在38℃左右，随着阑尾炎症状的加重，局部炎症可以导致温度的升高，最高可以达到39℃；3、腹泻或者便秘的症状，随着腹腔内的炎症的作用，可以导致肠道功能的紊乱以及肠道菌群的易位，引起消化道的一些症状，进而引起腹泻或者便秘；4、呕吐，部分阑尾炎的患者会伴有胃肠道的痉挛，引起呕吐的症状。这些就是阑尾炎的典型症状。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
目前急性阑尾炎的手术多半是采用腹腔镜下微创手术，所以，腹部小切口带来的疼痛感不是很强烈，所以，术后出现严重腹痛的情况非常少见，疼痛多是由于肠功能恢复过程中所导致的肠痉挛。这种情况不建议使用解痉药，因为解痉药物会带来肠麻痹，导致肠蠕动恢复过慢，形成肠梗阻。因此，如果疼痛比较轻微，可以用热毛巾敷腹部，减轻肠痉挛的腹痛。如果仍然腹痛加剧，儿童可以选择使用苯巴比妥镇静的方式进行镇痛，其他的镇痛方式均不建议在阑尾炎术后采用。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎是由于各种原因导致的急性炎症的过程，引起急性阑尾炎的主要致病原因有以下几种：1、解剖因素，每个人的阑尾的位置不同，形态各异，如果阑尾卷曲系肠僵硬，阑尾腔狭窄或者阑尾回盲瓣关闭不全，均可以导致阑尾的血供障碍，即诱发阑尾炎。2、遗传因素，家族性的阑尾炎更易导致阑尾炎的发生。3、饮食因素，如果油腻的食物，或者不消化的食物，使得胃肠功能紊乱极易诱发阑尾炎。4、病毒感染、侵袭，易诱发阑尾炎。阑尾炎是以脐周疼痛渐转移至右下腹为临床表现的一类疾病，发生阑尾炎后应尽快到医院确诊，以免耽误病情。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿不建议自行挑破。肛周脓肿应该以脓肿的范围及液化的情况，确定手术切排的方式。如果肛周脓肿还没有完全液化，可以涂抹百多邦或者消炎性的软膏控制感染，有的可以自行消退。如果产生了液化局部形成脓肿，局部波动感强烈则可以行手术，将脓液进行引流。在切开的过程中，切口选择是以脓腔的大小决定的。切口要比脓腔的直径要长，才能起到充分引流的作用。如果自行挑破，可能仅仅是起到了脓液减压的作用。脓液释放过后，由于切口迅速的闭合，而脓腔局部的肉芽未完全填满切口下方的组织间隙，切口下方形成了一个死腔，患者仍然会产生局部的脓肿或者是炎症，起不到根治的作用。所以，务必要到医院进行治疗。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿是普外科常见疾病，主要多见于婴幼儿，主要的原因是由于局部的肛周感染而导致的脓肿形成，一般来讲通过手术切排的方式将脓肿引流，逐渐康复。其恢复过程主要是以新鲜的肉芽逐渐取代坏死组织，将坏死组织排出的过程。在临床上如果脓肿范围较大，临床中常用纱条做引流物填塞入脓腔，每日更换纱条的过程会将坏死的物质从脓腔中清除，然后通过局部的换药，清洗伤口，让新鲜的肉芽慢慢的产生，将整个脓腔填满，最后才将外口长上。或者通过坐浴的方式，高锰酸钾局部坐浴来将脓腔中的坏死物质进行清洗，用新鲜的肉芽取代局部的坏死物质。所以在整个过程中的关键要素，就是一定要让脓腔中的新鲜的肉芽慢慢的长好后再将外口愈合。如果一旦外口先愈合，有死腔形成则容易引起二次感染。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿在急性感染期和局部炎症反应较重，如红肿热痛相对较重的时期，建议注射疫苗的时间可以适当的延迟。因为在肛周脓肿急性感染期，患儿的机体免疫力是相对低下的，而疫苗其实就是病原体或病原体的代谢产物的一种微生物制剂，是含有低度毒性的，它分为减毒和灭活两种形式。部分减毒形式的疫苗，它的致病力还是有的，只是比较轻微，如果此时抵抗力相对较低的时候有可能会感染致病。当然临床上这种可能性非常低，但是为了确保，还是建议延迟注射更加稳妥。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿可以用百多邦进行局部涂抹。一般的频次为3-4次/天，但是涂抹之前需要先用碘伏将局部清洁，等碘伏挥发干后，局部再用百多邦轻轻地涂拭，不要抹的太厚。在治疗肛周脓肿的过程当中，由于局部炎症的液化，可能会产生脓液。这种情况下用百多邦就可能效果不是最佳了。因为一旦产生脓液，如果不及时的进行引流，局部的脓肿或者感染，可以顺着皮下组织，形成慢性窦道引起肛瘘。所以，如果产生液化的情况下波动感比较强烈的情况下，都建议行脓肿切排，将脓肿引流出来，局部再用百多邦涂抹，消炎的效果可能更好。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿在进行切排手术后，由于产生开放性切口，手术的目的一是将脓肿内的坏死物质进行引流，二是由里及外的进行切口愈合。在这个过程中，如果切口内的肉芽组织为炎症性肉芽、腐肉性肉芽，或者不新鲜的肉芽组织，将影响切口的愈合，从而会产生切口的慢性感染，导致切口不愈合情况的发生。所以每次换药的时候，一定要将切口内的腐蚀性肉芽、糜烂肉芽或者坏死物质，通过刮匙刮除。临床中以见到新鲜的渗血，为换药的目的，以明确切口内下方已经是新鲜的肉芽组织。这个过程当中，患者可能会出现痛苦，但是这是切口愈合的保证。所以换药的过程中，一定要将腐烂的肉芽给剪掉。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿是普外科常见疾病，主要多发于婴幼儿，病因是肛周局部感染导致的脓肿形成。肛周脓肿自愈的可能性主要取决于是否形成了脓肿，或者B超的检查中是否有提示有液性暗区的形成。一旦形成脓肿或者有广泛的液性暗区，则自愈的可能性非常小，一般都要通过手术切开的方式将脓肿和坏死物质进行引出。\n如果一定要保守治疗，则局部涂药或者吊水的方式将脓肿吸收容易形成肛瘘，就需要手术来进行挂线治疗，得不偿失。所以如果局部刚刚形成包块，在B超的提示下没有形成液性暗区也就没有形成脓肿，只是形成了局部的软组织感染，这种情况下可以进行局部的保守治疗，比如局部抹药，抗感染治疗，然后监测。如果一旦形成脓肿再行局部切排，如果慢慢消退可以不用再进行切排手术。