汪雯

乙肝做检测时要查五项，临床上称患者是大三阳、小三阳，具体区别如下： 1、大三阳是第一项、第三项、第五项阳性，通常小三阳是第一项、第四项、第五项阳性，从发现其指标的直观分析，一个E抗原阳性、一个是E抗体阳性 2、临床意义的区别，通常大三阳病毒复制活跃，变动含量较高；小三阳意味着病毒复制相对不活跃，这时测乙肝病毒核酸是检测不到的或者是低水平的复制；在临床上大三阳是病毒复制活跃、小三阳病情相对稳定，但这也不是绝对的情况； 3、其它指标，比如乙肝病毒DNA，若有的患者虽然查乙肝五项是小三阳，但是其乙肝病毒的DNA是阳性，这时其有前C区的变异，这种情况下小三阳其实跟大三阳没有较大区别。患者的大三阳与小三阳要根据其病情来判断，需要结合其它的指标，如乙肝核酸定量、肝脏彩超、肝功能等指标判断患者病情的轻重，不能单看大三阳与小三阳这两个指标。

化脓性腮腺炎临床分为急性化脓性腮腺炎和慢性化脓性腮腺炎，慢性化脓性腮腺炎又叫复发性化脓性腮腺炎。急性化脓性腮腺炎在临床主要是感染化脓性的细菌，主要是金黄色葡萄球菌感染引起的局部化脓性改变，原因很多，比如局部感染引起腮腺管口的堵塞、口腔局部的卫生问题引起逆行性的腮腺感染，患者的表现主要局部腮腺的肿胀疼痛，按压局部有脓性分泌物流出，查全身的血常规，白细胞高是细菌化脓性改变，急性化脓性腮腺炎经过抗感染治疗是可以痊愈的。慢性化脓性腮腺炎可能局部腮腺管口有结石，堵上了反反复复发作，急性化脓性腮腺炎治疗不彻底也可以发展到慢性化脓性腮腺炎，整体来说化脓性腮腺炎是局部的腮腺管感染了某种细菌，腮腺感染有化脓性的改变，有脓性分泌物，局部的压痛，然后吃东西不方便，有疼痛，包括酸性物质的刺激都会不舒服，但是这种化脓性改变，抗生素治疗有效。

腮腺炎是一个传染病，主要是在冬春季节发病，而且介于5-15岁的青少年，它是可以预防的传染病。 从90年代开始，我国开展了广泛自主研发的腮腺炎疫苗接种，腮腺炎疫苗是减毒的活疫苗，因为它是减毒活疫苗，接种有禁忌症，如孕妇及免疫缺陷、免疫功能低下的人不建议接种。 一般来说是三联接种的麻腮风，这三个疫苗一起接种的，一般小儿一岁半接种一次，然后六岁的时候接种第二次，如果后面没有什么特殊情况就接种这两次。 如果后面有密切接触的人群，比如周围密切接触的人得了腮腺炎，如果近五年没有接种腮腺炎疫苗，也可以再接种一次疫苗，这样即使发病也可以减轻症状。 腮腺炎疫苗接种是目前预防腮腺炎一个非常重要的、有效的措施，而且是国家免费的疫苗，所以建议所有符合条件的都去接种疫苗。

如果被野猫抓伤，处理原则与狗咬伤相同，应进行局部清洁处理，包括用流动肥皂水冲洗10分钟以上，然后用碘伏局部消毒，处理后尽快去就近防疫站进行狂犬病疫苗的接种。 如果被家猫抓伤，如果家猫已接种疫苗，其危险性减少，但不能完全保证没有危险。所以建议在被猫抓伤后与被狗咬伤相同，应尽量进行疫苗接种，防止感染狂犬病病毒导致严重的后果。

麻疹疫苗通常一生注射两次，从出生之后的第八个月注射第一针。通常接种一针麻疹疫苗产生的抗体可维持4-6年，所以到第七年时可以注射第二针，在高发地区，也可以在这两针之间再注射一针加强针，即儿童1.5-2岁时可以再注射一针加强针，一共三针。 通常麻疹疫苗是针对五岁以下的小孩，若近期有密切接触麻疹患者的成年人，也可以进行麻疹疫苗接种，这是临时接种。总之，正常情况下接种麻疹疫苗通常是两针。

麻疹是传染病，临床上也分为3期，即前驱期、出诊期、恢复期。具体如下： 1、前驱期临床表现主要是患者出现发热、全身不适，有的患者有卡他症状、眼结膜充血、畏光、流眼泪等，这时其临床表现较严重、身体非常不舒服、体温可以到39℃-40℃，出现高热； 2、出疹期主要是出疹子，患者从颜面开始出疹子，从上到下，然后是躯干部，最后到四肢，这时大概连续出疹子3-4天，出到手心、脚心疹子，身上可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常； 3、大概3-4天出完疹子之后，患者进入恢复期，这时患者的全身症状被缓解，咳嗽、全身不舒服缓解、体温下降，这时患者疹子从出疹顺序往下开始退疹，这时疹子可能有脱屑等表现。最后体温逐渐恢复正常、临床表现减轻、皮疹开始消退。

麻疹的预防措施里最重要的一点是注射麻疹疫苗，其次是从传染病的三个点切入，即控制传染源、保护易感人群、切断传播途径，具体如下： 1、控制传染源：对于已经患麻疹的患者，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，通常要隔离到出疹后5天。对于有合并肺炎发展的，要将其隔离到出疹后10天； 2、切断传播途径：对患者曾经住过的房间进行通风、紫外线照射，同时流行季节尽量少去公共场所； 3、保护易感人群：主要是进行主动免疫与被动免疫的措施，主动免疫主要是采取疫苗接种，也是最重要的措施；麻疹疫苗是出生后8个月注射1次，7岁时可再注射1次；被动免疫主要是针对密切接触麻疹患者的人，进行免疫球蛋白接种，可预防患者发病，甚至可以是发病之后减轻病情的严重程度。

发现麻疹后处理方法具体如下： 1、建议去医院诊疗，若轻症麻疹患者没有去医院治疗，要注意与家里其他人隔离。此时应进行居室隔离，并注意居住房间通风，避免房间密闭，因通风是麻疹传播阶段一个重要措施； 2、可以戴口罩，戴口罩可防止交叉感染给别人； 3、如果在医疗部门，已经发现麻疹患者，应进行隔离处理。如果出现麻疹其他并发症，如高热或麻疹肺炎、心肌炎等，要注意医疗处理； 4、除了麻疹治疗、隔离之外，同时房间还需进行紫外线消毒、房间通风，以及病人分泌物消毒处理等； 5、对于麻疹患者密切接触人群，可进行免疫球蛋白注射，尽可能防止密切接触者感染和发病。

风疹病毒是孕前的常规检查，有部分妇女做检测时会发现风疹病毒抗体是IgG阳性，提示感染过风疹病毒。因为风疹病毒是垂直传播的病毒，在怀孕的前3个月感染该病毒，经过垂直传播给胎儿，可以引起流产甚至死胎，所以在孕前一定要查该项目。 如果IgG阳性，说明既往已经有过感染。如果滴度很高，或者IgG的滴度重复检测是4倍的升高，提示近期感染。或者IgG从阴转阳，也属于近期感染，这时不建议立即怀孕。风疹病毒感染经过一定时间，感染过程已经过去，滴度下降，排除了近期感染的可能后再建议怀孕。 所以IgG阳性要分情况，有可能是既往感染，可以不用担心，能够正常怀孕。如果滴度有变化，从阴转阳或者滴度升高，提示近期感染，建议等一等再怀孕。

感染新型冠状病毒感染之后，临床患者的病情轻重不一，有轻型、普通型、重症和危重型的病例。轻症和普通型的患者占80％，病情较轻，临床症状相对比较少，CT表现为肺炎的范围比较小。患者可能经过对症的退烧处理和观察隔离之后，便可以出院。普通型的患者可能有轻度的肺炎表现，在没有其他的继发感染的情况下，经过一段时间的对症处理，进行适当的抗病毒、抗细菌感染的治疗，便可以康复出院。重症病例和危重症的患者需要经过积极的治疗和处理，依靠自身的免疫力清除病毒，再经过医疗的帮助和支持，大部分患者可以康复。