江雪娟

子宫内膜异位症会导致月经紊乱引起月经推迟，因为子宫内膜异位症是子宫内膜在宫腔以外的位置着床，即正常内膜着床在子宫腔内部，如果正常内膜组织着床在宫腔以外，如肌层、卵巢或腹腔腹膜都属于子宫内膜异位症。异位子宫内膜会随月经周期发生周期性剥脱出血，根据异位灶部位，临床表现有所不同。 绝大部分病灶位于腹腔脏器，手术中看到以卵巢、子宫后方的宫底韧带等位置较常见。内膜异位症患者一般表现为进行性加重下腹痛、痛经、不孕，还可能在夫妻性生活时出现不适感。妇科检查时可以摸到与子宫相连的囊性包块或在某一位置存在触痛结节，由于子宫内膜异位症会导致卵巢出现排卵障碍，部分患者会出现月经周期不规则现象，如月经提前、推后或经期延长、经量增多情况。子宫内膜异位症治疗具体需要根据患者年龄、症状、病变大小以及有无生育要求决定，因此建议存在上述症状患者及早到正规医院就诊治疗。

子宫内膜异位性不孕可以治疗，因为内异病灶会对卵巢组织产生一定破坏，可以影响正常排卵同时引起周围组织及器官粘连，盆腔内膜异位结节分泌前列腺素等因子，影响输卵管正常拾卵和子宫内膜容受性导致不孕。子宫内膜异位症合并不孕患者，治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，一般是腹腔镜手术行巧囊剥除、内膜异位灶电灼术、输卵管修复整形、盆腔粘连松解等，手术后受孕率一般在50%左右。 对有迫切生育要求的子宫内膜异位症术后患者不采用GnRHa抑制排卵，选择中西医结合治疗方法，采用中药口服及药物保留灌肠、治疗仪等外治法治疗，既能预防子宫内膜异位灶复发，又能促进输卵管功能恢复，增加子宫内膜容受性，自然术后受孕率比单纯手术患者受孕率高。如果手术后积极试孕0.5-1年还没有怀孕的患者，可以建议采取人工授精或试管婴儿等辅助生殖方式助孕。