毛丽军

口吃是一种临床症状，表现为语言不清、口齿不清、发音不清，首先要分析它的发病原因，才能采用相对应的治疗办法，内容如下： 1、婴幼儿从出生以后到开始能说话的时候，出现了口吃，可能要考虑先天大脑发育不全的原因； 2、如果有动脉硬化基础的成年人，突然发现口齿不清、言语不利，可能要考虑急性脑血管病，比如急性脑梗或者脑出血的情况发生； 3、部分病人的口吃症状是缓慢出现，逐渐加重，还伴有吞咽的问题，比如饮水发呛、吞咽困难、肢体肌肉萎缩，要考虑神经系统的退行性病变，比如运动神经元病。 所以针对不同的年龄考虑不同的病因，要相应的做一些检查，对于小孩或者成年人突然出现的口吃而言，首先要进行脑部核磁或者CT检查。对于出现口吃，同时有吞咽困难、四肢肌肉萎缩的病人，要进行肌电图的检查，明确病因才能对症治疗。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆主要是影响患者的认知、精神，还有一些行为能力。如果病人没有再次发生大的脑血管病，没有心脏、下肢血管、肺部感染，这些并发症能够避免，是不影响寿命的。本身血管性痴呆的疾病不会影响其寿命，但是如果病人卧床、营养不良、进食差、消瘦、贫血，这种情况一旦发生，就很容易发生肺部感染，就会影响患者的寿命。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆的发病率，在我国大概是55岁以上人群，它的发病率是0.8%，相当于每一百人当中就有接近一个血管性痴呆的患者。现在随着年龄的增长，患病率是在逐渐的上升，北方高于南方，城市高于农村，男性高于女性。随着年龄增长，60-80岁的人群当中每增大五岁，患病率就会增长一倍左右。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
多发脑梗死性痴呆是血管性痴呆最常见的一种类型，病人往往是由于反复发生脑血管病，比如脑出血或者是梗塞，或者是弥漫性的白质受损，或者是双侧大脑半球、大脑中动脉或者大脑后动脉，多个分支供血区的皮质、白质或者基底核区的受累，导致的认知功能障碍、智能障碍的综合征。它是血管性痴呆的一种常见类型，往往是有一个多发的血管病的基础，所以叫多发脑梗死性痴呆。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆，一个是积极治疗原发性的血管病，这是第一个治疗方法，比如高血压的治疗，抗血小板聚集的治疗，对血糖的控制，还有他汀。他汀的药物治疗降低胆固醇，对脑血管病的治疗是有一定的积极作用的。第二个就是认知症状的治疗。认知症状的治疗没有特效的药物，像胆碱酯酶抑制剂、多奈哌齐，可能对血管性痴呆有一定的疗效，但是它不像老年性的痴呆疗效好。还有像吡拉西坦、尼麦角林，还有银杏叶制剂，都对痴呆有一定的辅助治疗作用。认知症状的治疗，如果合并了一些精神症状，这时候可以有一些控制精神症状的药物，比如像利培酮。如果患者出现比较明显的睡眠障碍，可以用一些镇静剂。患者的症状可能表现为很多，所以要有一些对症治疗的方法。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
神经官能症实际上是一个神经精神疾病，又称为神经症，它是精神障碍的一种总称，它可以包括强迫、焦虑、抑郁、恐怖、神经衰弱，再就是躯体形式障碍。这一部分的患者往往感到痛苦，而且有时候会妨碍一些社会功能，也会妨碍一些心理功能，没有任何器质性的疾病，但是病程大多数都持续迁延或者是反复发作，病人感到很影响自己的社会功能和心理功能。这个疾病常常与一些不良的社会因素有关，有不健康的素质和人格特征。总的来说，神经官能症是一种精神神经症，是一种精神障碍的总称。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
植物神经功能紊乱，它是一个内脏功能失调的综合征，它可以表现为循环系统的功能，也可以表现为消化系统的功能或者性功能的失调。这三个系统主要的表现，比如循环系统，它可以表现为心悸、胸闷，有濒死感、憋气这些心脏的神经症状。胃肠神经症，它可以表现为胃痛、胃胀、恶心、呕吐、腹泻等胃肠的神经症状。如果要是表现为其它的，像一些临床症状都比较普遍，比如失眠、头晕、头疼或者是不明原因的皮肤瘙痒。虽然表现比较多，但是一般身体没有明显的器质性的改变。

头晕有许多原因，脑部的疾病最常见的就是脑血管病。老年人有动脉硬化的病理基础，出现头晕、恶心、腿软无力，要考虑是否脑供血不足、血管狭窄、脑梗塞；年轻人出现头晕、腿软、无力，还要查全身疾病，有无低血压、睡眠问题，血压低，脑灌注不够会头晕，睡眠不好也会头晕、腿软、无力；心律不齐，心脏传导阻滞也会出现心源性脑供血不足，也会出现头晕、腿软、无力；还有很多其它的原因，比如贫血也会觉得头晕、腿软、无力，也是很常见的症状。 肾功能是否正常，有无肾脏疾病，包括心脏、肝、胆、脾，全身的抽血检查都是应该进行的，首先要把全身疾病排除，再考虑是否脑本身有特殊的情况。

小脑主管人体平衡，比如平常走路很稳、协调性很好，是因为小脑的功能正常。如果小脑出现萎缩，必定会影响小脑的功能，有的病人会走路不协调、不能走直线，出现走路不稳、头晕的症状。如果出现这样的症状，患者要注意到医院去检查CT或者核磁共振，才能清楚病人到底是不是小脑萎缩的问题。如果确实出现有小脑萎缩，那么头晕、走路不稳等表现就与此疾病有关。

多发腔隙性脑梗是脑梗的一种特殊类型，特指脑的微小动脉发生的梗死。因为是微小动脉发生梗死，造成脑部的坏死灶也相对很小，诊断有依赖于影像的检查。多发腔隙性脑梗在临床上症状并不是很严重，是脑微小动脉的闭塞，造成的脑组织的坏死病灶相对比较小，对运动、感觉、神经传导影响相对比较小。所以，造成的临床功能的损害相对会比较轻，有的人可能只是单纯的手麻木，有的人可能单纯的手无力或者偏身的感觉异常。 对于腔隙性脑梗塞来讲，最关键的问题是治疗危险因素，病人有没有动脉硬化的基础，如高血压、糖尿病、高血脂。针对这些危险因素进行长期治疗，从而防止动脉硬化和脑梗塞的发生。