殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝e抗原的测定主要是观察是否有乙肝大三阳携带的状态，乙肝大三阳携带者就是乙肝表面抗原、乙肝e抗原以及乙肝核心抗体阳性。乙肝e抗原阳性还要观察乙肝表面抗原是否也是阳性，如果都是阳性就说明是乙肝大三阳。\n乙肝大三阳携带者需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作，如果一旦出现肝炎发作就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎发作，就不需要任何药物治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
转氨酶60U/L，属于轻度的肝功能异常，轻度的肝功能异常仍然需要明确病因，对因治疗，生理性的原因和病理性的原因都会导致肝功能异常，生理性的原因包括大量饮酒、熬夜、休息不好，而病理性的原因则包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，发现肝功能异常，首先要进行肝炎病毒的检测来明确是否有乙肝发作引起的肝功能异常，如果明确是由于乙肝发作引起的肝功能异常，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，并且改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒携带者如果其肝功能正常，没有肝炎的发作，可以口服阿奇霉素。阿奇霉素主要能抵抗革兰氏阳性菌、支原体，以及衣原体造成的感染，是常用的呼吸系统抗生素。\n当然，阿奇霉素也有一定的副作用，主要是肝功能损伤。乙肝携带者的患者如果没有肝功能异常，口服阿奇霉素一般没有大问题。如果乙肝病毒正在发作期，有活动性肝炎或者已经出现比较示明显的肝硬化，不建议患者服用阿奇霉素。阿奇霉素容易导致胃肠道反应，也不适合肝硬化以及乙肝携带的患者。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝阳性也就是指乙肝表面抗原阳性，它的意思就是乙肝携带者。对于乙肝携带者，建议每半年定期进行肝病的体检。\n乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。\n乙肝携带者不能够接种乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检。如果体检出现了肝功能的异常，有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝五项的定量第一项就是乙肝表面抗原，乙肝表面抗原一般小于1mIU/mL，第二项是乙肝表面抗体，乙肝表面抗体大于10mIU/mL就是阳性的结果。第三项是乙肝E抗原，大于1mIU/mL是阳性的结果。第四项是乙肝E抗体，大于1mIU/mL也是阳性的结果。第五项是乙肝核心抗体，大于1mIU/mL属于阳性结果。\n乙肝两对半中最重要的就是第一项乙肝表面抗原，如果乙肝表面抗原是阳性的结果，就需要考虑是乙肝病毒携带者，乙肝携带者建议进一步进行乙肝病毒DNA以及肝功能的检测。如果肝功能检测当中有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。第二项乙肝表面抗体阳性，其它的指标如果都是阴性，说明打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果女朋友得了乙肝，作为配偶建议进行乙肝五项的检测，如果乙肝五项中乙肝表面抗体阳性，就说明对乙肝病毒具有一定的免疫力，不用担心在平常的生活接触当中被感染乙肝病毒。\n如果自己的乙肝五项全阴性，也说明对乙肝病毒并没有免疫力，这时建议注射乙肝疫苗，乙肝疫苗全程注射需要半年，共三针，注射完乙肝疫苗后会产生高浓度的乙肝表面抗体来抵御潜在的乙肝病毒感染。乙肝病毒可以通过性接触传播，但大部分人群主要是因为母婴传播而导致，作为乙肝携带者，也需要每半年定期进行肝病体检，随访是否有肝炎的发作。如果肝功能完全正常，并没有肝炎发作，就不需要任何药物治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半的检测结果如下：\n第一项，乙肝表面抗原，乙肝表面抗原如果是阳性，说明就是乙肝携带者。\n第二项，乙肝表面抗体，乙肝表面抗体如果大于10mIU/ml，就提示打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力。\n第三项，乙肝E抗原，乙肝E抗原阳性，说明携带了乙肝病毒。\n第四项，乙肝E抗体。\n第五项，乙肝核心抗体，无论是第四项，还是第五项，其阳性都提示曾经感染过乙肝病毒。\n如果此时第一项，也就是乙肝表面抗原是阴性的结果，说明虽然感染过乙肝病毒，但机体的免疫力较强，已经清除了乙肝病毒，未来不用担心有乙型肝炎的发作。对于乙肝携带者，也就是乙肝表面抗原阳性的患者，建议每半年定期进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
检查乙肝两对半，当天抽血第二天就能够拿到结果。乙肝两对半主要包括五项，也就是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体以及乙肝的核心抗体。如果有乙肝表面抗原阳性，就提示乙肝感染或者是乙肝携带者。如果第二项乙肝表面抗体阳性，其它几项都是阴性的结果，说明打过乙肝疫苗，对乙肝具有免疫力。如果乙肝两对半中，第一项、第三项和第五项阳性，认为是乙肝大三阳，具有较高的传染性。如果第一项、第四项和第五项阳性，提示乙肝小三阳，传染性要低于大三阳患者。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病疫苗的注射，一般不会影响抗疟药物的服用，由于疟疾也是急性传染性疾病，可以同时在狂犬病疫苗期间进行抗疟治疗。狂犬病疫苗是人类唯一能够抵御狂犬病病毒感染的武器，主要是通过破损的皮肤进入皮下神经系统，再进入中枢神经系统而发病。一旦发病可以说无药可医，死亡率高达100%。\n在吃抗疟药物同时，如果被狗咬伤后并不需要停药，只要去最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射，来预防狂犬病病毒的感染。狂犬病病毒一旦发作，死亡率高达100%，因此不要抱任何侥幸心理。狂犬病疫苗注射全程一共需要五针，一个月的时间，能够使身体产生足够狂犬病病毒的抗体来抵御病毒的感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被猫牙齿刮破皮、没出血，仍然需要打狂犬病疫苗。如果猫是安全的，有注射过狂犬病疫苗，那么感染狂犬病病毒的风险几乎是零，这时就不需要去打针。 如果猫本身并没有打过狂犬病疫苗，被猫刮破了皮，狂犬病病毒就有可能通过破损的皮肤进入皮下神经组织，然后再进入中枢神经系统而发病。 由于狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦发病无药可医，死亡率高达100%。 因此，如果被没有打过狂犬病疫苗的猫抓破了皮，虽然没出血，也要在24小时内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。