殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半的检测结果如下：\n第一项，乙肝表面抗原，乙肝表面抗原如果是阳性，说明就是乙肝携带者。\n第二项，乙肝表面抗体，乙肝表面抗体如果大于10mIU/ml，就提示打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力。\n第三项，乙肝E抗原，乙肝E抗原阳性，说明携带了乙肝病毒。\n第四项，乙肝E抗体。\n第五项，乙肝核心抗体，无论是第四项，还是第五项，其阳性都提示曾经感染过乙肝病毒。\n如果此时第一项，也就是乙肝表面抗原是阴性的结果，说明虽然感染过乙肝病毒，但机体的免疫力较强，已经清除了乙肝病毒，未来不用担心有乙型肝炎的发作。对于乙肝携带者，也就是乙肝表面抗原阳性的患者，建议每半年定期进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
胆管肿瘤是恶性程度很高的肿瘤，由于肿瘤长在胆管内，可以导致胆汁排泄不畅，引起梗阻性黄疸。梗阻性黄疸的患者可以出现皮肤、巩膜黄染，瘙痒、尿色发黄、大便发白。 由于胆汁排泄障碍，患者食欲下降，抵抗力也很差。胆管癌的患者还会出现乏力、消瘦、低热的症状，出现中上腹或者是左上腹的疼痛。 如果出现上述类似症状，既往也有胆囊炎、胆结石的病史，建议及早去肿瘤科进行检查，建议行腹部增强CT、肿瘤标志物，尤其是CA199等明确诊断。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被猫牙齿刮破皮、没出血，仍然需要打狂犬病疫苗。如果猫是安全的，有注射过狂犬病疫苗，那么感染狂犬病病毒的风险几乎是零，这时就不需要去打针。 如果猫本身并没有打过狂犬病疫苗，被猫刮破了皮，狂犬病病毒就有可能通过破损的皮肤进入皮下神经组织，然后再进入中枢神经系统而发病。 由于狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦发病无药可医，死亡率高达100%。 因此，如果被没有打过狂犬病疫苗的猫抓破了皮，虽然没出血，也要在24小时内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被狗咬伤，只要破了皮，而且狗没有打过狂犬病疫苗，就需要至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射，因为狂犬病是一种恶性传染性疾病，它主要是通过破损的皮肤进入皮下神经系统，然后再进入中枢神经系统而发病，一旦发病，无药可医，死亡率高达100%，因此被狗咬伤，只要破了皮，就需要打狂犬病疫苗。狂犬病疫苗的注射在被咬的当天、第三天、第七天、第14天和28天，五针注射完成，狂犬病疫苗是人类唯一能够抵御狂犬病病毒感染的有效武器。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
75度酒精无论是医用还是食用酒精，可以用来给家具的表面消毒。75度酒精是杀灭新型冠状病毒最好的消毒剂，它易挥发，对人体毒性较弱。但是酒精也有一些缺点，不建议往人身上喷洒，也不建议在房间中喷洒消毒，因为有可能会引起呼吸道的刺激而诱发哮喘。\n酒精一般用来做表面消毒效果较好，主要是擦拭家具和日常用品。对于酒精的存放，要注意远离明火，避免让儿童接触。也不能够用于厨房的消毒，因为酒精是易燃物质。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
抗结核药物，如果是在强化期的治疗，四联药物主要是指异烟肼、利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇。这四联药物主要是建议1次/天，一共需要两个月的时间，是强化期的治疗。\n这些药物包括早期杀菌药以及灭活性药物和防止耐药的药物，早期杀菌性药物是指异烟肼、利福平、链霉素。而灭活性的药物主要包括吡嗪酰胺、利福平，防止耐药的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星等。在进行强化期的治疗后，还需要进行持续期的治疗，持续期一共要四个月，主要是口服异烟肼和利福平。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
护肝的中成药很多，包括护肝宁片、当飞利肝宁，还有垂盆草等，这些药物只能够保护肝细胞，降低转氨酶，但无法彻底治好肝炎。\n对于有肝炎的患者，建议明确肝炎的病因，如果是由于病毒性肝炎造成，需要进行积极的抗病毒治疗。如果是由于脂肪性肝病引起的肝功能异常，建议低脂饮食，配合运动。如果是由于药物导致的药物性肝损伤，必须停用所有可疑的药物，并且进行积极的保肝治疗。代谢性肝病以及自身免疫性肝病也会引起肝功能异常，这时建议明确病因，进行自身抗体或者代谢性疾病的排摸。如果明确是由于自身免疫性肝炎造成的肝损伤，需要口服免疫抑制药物来改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果发生了肝炎，可以用垂盆草来保护肝脏，并且降低转氨酶。但肝炎的治疗首先要明确病因，有很多原因都会导致肝炎的发作，例如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤等等。\n发现了肝炎，首先要进行肝炎病毒全套的检查，甲肝、乙肝、丙肝、戊肝都会引起肝炎的发作。如果确认是病毒性肝炎，需要同时口服抗病毒药物治疗，而如果是明确是由酒精性肝病引起的肝炎需要戒酒。脂肪肝也会引起转氨酶的升高，要配合低脂饮食和运动，改善脂肪肝，才能使肝功能恢复正常。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
莱姆病的名字来源于美国，最早在美国康尼狄克州的老莱姆地区首先被诊断，在1981年成功分离出致病菌。莱姆病是一种由蜱虫叮咬传播的细菌性传染病，蜱虫就是壁虱，莱姆病是人畜共患传染病，许多动物是莱姆病宿主动物，包括鼠类、鹿、马、兔、狗、猫等。蜱虫通过叮咬被细菌感染的动物，再叮咬人体而传播疾病。这个疾病虽然首先在美国诊断，但在北半球国家是由蜱虫传播最多的疾病。中国北部地区也是高发地带，感染的季节通常集中于春季或初夏。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
对于轻度的肝炎，如果是由于脂肪性肝病、饮酒或者是休息不好引起的肝功能异常，短期治疗能够痊愈，甚至不治疗也能够痊愈。例如脂肪肝引起轻度的转氨酶升高，在注意低脂饮食和运动以后就能够促进肝功能的恢复，转氨酶恢复正常，并不需要吃保肝药物或者脂肪肝的药物来进行治疗。如果是过量饮酒引起的肝炎，戒酒后肝功能也能够自行恢复正常，但如果是病毒感染引起的肝炎，通常不治疗不会自愈，需要进行病毒学的检测、肝功能的随访，要积极的治疗。