欧阳侃

眩晕症中医辨证有各种各样的分型，结合现代医学，不同证型的眩晕有不同的治疗。具体如下： 1、耳石症，如果通过药物治疗，效果不明显，可通过手法复位进行治疗，迅速缓解临床症状； 2、前庭性偏头痛，反复发作的周围性眩晕，或者中风导致的眩晕，这时通过中医学辨证，根据不同原因治疗效果会较好； 3、眩晕症状主要是风痰为主，风是肝肾阴虚导致，痰的形成是脾胃不足导致，肝风内动引动痰浊阻窍，患者就会产生这些眩晕症状；根据患者的不同症状进行分型，根据这种分型采用健脾化痰或者补肝肾、熄风止痉的方药治疗； 4、通过针灸推拿、中药治疗，可取得较好的疗效。

从医学角度看，眩晕有多种原因，如果所有的眩晕都做磁共振、CT，甚至做血管造影，会造成资源浪费，也会造成患者的不适感。一般眩晕患者就诊时，专科医生会对其进行详细的病史询问，包括眩晕发生的诱发原因、眩晕性质、眩晕持续时间以及眩晕时是否出现其它伴随症状，比如说话不清楚、半边麻木、头痛等。 通过详细的病史询问，医生会对患者进行详细的体格检查。首先会检查眼征，所有眩晕患者都要查有无眼震。临床上较多见的眩晕原因是耳石症，医生会对患者进行体外诱发试验，比如闭目难立征，通过详细的病史询问，通过仔细的体格检查以后，医生会初步判断。通过初步判断，医生会给患者开具适当检查，通过这些检查验证其判断是否正确，上述为正常的眩晕病诊断思路。

蛛网膜下腔出血是脑出血中较重要的部分，主要是动脉瘤破裂，或者动静脉畸形破裂以后造成颅内出血病灶。一般蛛网膜下腔出血以后，会在一定时间继发性地产生脑血管痉挛，在此时间段之内进行脑血管造影有一定风险。一般脑血管痉挛是在发病后3天到2-3周这个时间段，一般建议在脑出血、蛛网膜下腔出血以后3天之内或者2-3周之后行脑血管造影检查。如病情较严重、需要紧急处理，则并不一定局限于此时间。 一般避开脑血管痉挛的高发时间段，临床的安全性相对较好，避免在高危时期进行脑血管造影。但是脑血管痉挛以后会继发性脑梗死等不良后果，所以紧急处理时，最好马上行脑血管造影，分析病因，清除再次破裂的动脉瘤，临床获益会更大。