樊世锋

一般补牙适合牙体缺损的患者，而镶牙包含种植牙，适合牙体完全缺损的患者，具体如下：1、补牙：当牙齿上出现龋洞时，可进行牙齿修复。一般去除龋洞内的腐质，并进行正规清洗、消毒后，再使用补牙的特定材料，恢复牙齿的形态和功能；2、镶牙和种牙：镶牙通常包含活动假牙，以及可以修复牙列中一个或几个缺失牙的固定假牙，还有种植牙三种形式。所以镶牙包含种牙，且仅牙体完全缺损时，才需采取镶牙或种牙的治疗方式。

月经初期不建议种植牙，但是月经末期可以做种植牙。因为激素的影响，月经期间凝血酶原时间延长，术后出血可能不易止住，虽对身体没有明显影响，但术后总有渗血，可能会影响患者的心理和情绪，所以建议月经期间尽量不进行种植牙手术。种植牙手术为择期手术，不是急诊手术，可以与主治医师沟通，将手术时间稍微进行调整。对于较为复杂的种植牙手术，无论是在月经初期或者是末期，都不能植牙，应尽量避开月经期。

种植牙贵的原因具体如下：1、成本：主要包含三个方面，包括种植体、基台、牙冠。越好的种植体成本越高，价格高低不一，质量也有好有坏。每个医疗机构具体种植体品牌需根据医疗机构定位，如高、中、低档种植体；2、手术费用：除进货成本外，还有隐形成本，如种植牙对医生技术敏感性要求较高，所以也包括手术费；3、后期费用：医院会保证种植成功，不成功时会免费再重种，所以种植体后期出现小问题，如更换基台、螺丝等，成本都较高。

拔牙后头晕，常与以下几个原因有关：1、紧张：拔牙的过程中精神过于紧张，拔牙后患者注意力会回到自己身体的感官时可能感觉头晕，此时属于正常现象。随着紧张感的消失，头晕现象可能逐渐好转；2、麻醉：拔牙时注射的麻药可能入血，而发生头晕的现象。但随着麻药逐渐被分解、排泄，头晕的现象可能随之消失。因此患者出现拔牙后的剧烈头晕，需及时告知主治医生并进行相应处理。如果只是轻微的头晕，稍作休息后可能症状便消失。因此患者在拔牙后，建议在诊室或候诊室休息一段时间，待不适的症状彻底消失后再离开医院。

蛀牙跟普通的牙拔除一样，都需要注射麻药再进行拔除，所以患者通常在拔牙过程中不会出现疼痛。但是蛀牙相对于常规的牙可能较难拔除，拔牙时间稍长。因为正常的完整的牙齿拔牙工具能够抓住，可能稍微好拔除。但是蛀牙因为中间有洞，或者有大面积缺损，此时使用牙钳夹可能很快就会碎掉。另外对于蛀牙比较厉害，且必须要拔除的牙，由于已经腐蚀厉害，牙的强度较差，拔除更加困难。所以对于蛀牙的拔牙，患者不要担心的疼痛，但是可能拔除时间会稍长。

有口腔溃疡时可以拔牙，尤其是要拔的牙引起口腔溃疡，此时牙不拔则无法缓解口腔溃疡症状，即使存在口腔溃疡，也需要拔牙。且口腔内有口腔溃疡，一般对拔牙没有妨碍。拔牙部位需注射麻药，如果只有一个溃疡，可以在溃疡部位注射麻药，拔牙时碰到口腔溃疡不会产生疼痛。但如果口腔溃疡数量多，尤其涉及到拔牙区，不能给所有溃疡注射麻药的情况下，患者可暂缓拔牙时间，等口腔溃疡缓解后再进行牙齿拔除。

拔牙后出现口腔溃疡，临床常规不进行任何处理，待其自然愈合。但需按照口腔溃疡的病因进行具体分析，具体如下：一、不需处理：1、进针点口腔溃疡：拔牙前，打麻药时有一个进针点，有时可在进针点处形成口腔溃疡；2、口角溃疡：拔牙时牵拉口角，对于黏膜较娇嫩的患者，可出现口角口腔溃疡；3、拔牙创周围口腔溃疡：为拔牙创伤造成的口腔溃疡，此时不需任何处理，随着拔牙创愈合，口腔溃疡可自然修复。二、需处理：拔牙后拔牙创逐渐好转，但拔牙后周围骨头有过尖、过锐的骨尖凸起，可刺激黏膜而造成局部口腔溃疡。此时若不处理此骨尖，口腔溃疡无法好转。若出现此类情况，舔舐该处有较尖锐的实物划舌头而造成不适感，此处可形成口腔溃疡。通过修剪过尖、过锐的骨尖，使之光滑，可促使溃疡自然愈合。

拔牙后其他牙齿出现酸痛症状，主要见于以下原因：1、正常现象：牙齿拔出后拔牙处软组织和硬组织均出现缺损，牙槽骨上会有窝洞，凉水、热水都可以进入洞中，可能会刺激到邻牙的牙根，造成牙齿酸痛、不适等症状，随着拔牙创愈合，症状会逐渐消失；2、龋齿：拔掉的坏牙与邻牙之间可能因为堵塞物质或其他原因，邻牙上会有龋洞，拔掉坏牙后龋洞会暴露出来，进食冷、热、酸、甜等食物后可能也会出现牙齿酸痛的现象。这时要去口腔科门诊就诊，将邻牙治愈后才会恢复正常。

拔牙后可以进食鸡汤，但拔牙后的饮食要求是不能进食过烫、过硬的食物，需要进食温、软、凉的食物。鸡汤属于流质饮食，但不能过烫，可以待鸡汤稍微晾凉后，在温热状态下食用。拔牙后的食物结构中，可包括豆腐脑、鸡汤、鸡蛋羹、牛奶等，都是利于愈合的较好食物。同时也可以进食稀粥、稀饭类食物，但对于馒头、米饭类食物，建议拔牙几天后再食用较稳妥。

洗牙、拔牙可以一次性进行，但应先洗牙后拔牙。拔牙属于有创操作，拔牙后会形成拔牙创，拔牙创是一个坑，其中血液充盈，这时需咬棉球或纱布以压迫止血，通常需要0.5-1小时。即使1小时后不需要咬棉球，也不能洗牙，因为拔牙后24小时不能刷牙和漱口，需要保护拔牙创。因为这时血块刚刚形成，如果进行洗牙、刷牙或漱口，可能会造成血凝块脱落，影响拔牙窝的生长，且易出现感染。所以如果必须一次进行洗牙和拔牙，可以先洗牙再拔牙，避免引起感染。