梁帅

胆结石术后患者可饮用牛奶，手术包括胆囊切除或胆道探查T管引流术，对于机体负担较大，即机体短时间内消耗较多营养，手术期间进食要求摄入营养不足以满足消耗的能量与营养。当患者行胆切除术后，恢复进食时间段饮用牛奶对机体有益。牛奶中含有丰富蛋白质，易被机体消化及吸收，提供所需能量与蛋白。蛋白质在消化道分解成小分子氨基酸，进入肝脏内再合成蛋白质，因脂肪含量比较少，不会加重肝脏对胆汁分泌与排放负担，还会延缓或避免形成胆管充血、水肿、胆管炎可能。同时牛奶还可有效降低血脂水平，短期内对于身体营养要求、能量供应比较有利，因此胆结石术后建议患者饮用牛奶。

通常判断胆结石手术程度，需根据手术切除范围而定。若患者仅进行胆囊切除，则为小手术，若涉及到切肝手术即为大手术。若仅局限在胆囊内通过腹腔镜将胆囊切除即可，手术时间较短、创伤较小、患者恢复较快。若患者结石广泛存在于肝内胆管系统，甚至导致肝脏萎缩，可能需进行肝叶甚至半肝切除才能将结石取净，则属于较大手术。因涉及到半肝切除，对患者损伤较大且手术时间较久，患者术后恢复时间会相对延长。

胆结石患者炎症发作时可以引起后背或右肩处疼痛，通常与内脏神经分布特点有关。人体感觉神经可以分布于肝胆分支，最终汇入脊髓后进入大脑内，使患者感知到感觉。在汇入过程中，肝胆分支上的感觉神经与后背、右肩感觉神经同时汇入脊髓的水平段，而感觉神经是通过电信号进行传播，所以在汇入的水平段可能对相邻神经产生电信号干扰，使患者大脑发生误判，产生后背或右肩疼痛的感觉，此类现象医学上称为牵涉性疼痛。因此，当结石患者感觉后背或右肩疼痛时，并非背部或肩部出现问题，而是感觉神经的电信号在传导过程中产生干扰。对于胆结石患者而言，如果炎症反复发作，最好的治疗方法便是通过手术摘除病变胆囊，如果胆囊摘除，患者的炎症也会得到控制，而之前的疼痛、胀痛、发烧等症状也会随之消失。

由于结石在浸泡中受到胆汁颜色影响，胆结石通常呈黄褐色，胆结石性质常见情况如下：1、胆固醇性结石：通常位于胆囊内，与患者营养过剩有关，尤其与高血脂相关。当胆固醇水平持续增高直至超出肝脏分解代谢能力后，可能会继发造成胆汁中胆固醇水平升高，使胆固醇在胆囊内结晶析出，长期作用下形成胆囊结石；2、胆色素性结石：通常位于肝内外胆管内，与患者营养不良密切相关。由于胆道反复感染以及持续的低蛋白水平，导致胆道系统内形成胆色素性结石。在治疗方面需要通过打开胆总管取出结石，在胆总管内放置T管引流作为支撑，对患者术后恢复及日常生活可能造成一定影响。

吃可乐不能消结石。可乐属于碳酸饮料，食用后可以产生大量气体，但碳酸饮料能溶解结石的说法没有科学依据。胆结石可分为胆固醇性结石，是因血脂中胆固醇过高而沉积吸收在胆囊壁上面，久而久之形成胆固醇性结石。还有一种是胆色素性结石，因胆管反复感染而在胆管内形成结石。根据结石的成分及形成机理，首先可乐没有办法到达胆囊或者胆管，其次即便把手术中取出的结石泡在可乐中，也没有办法溶解结石，因此可乐没有办法消结石。对于消除结石，好的治疗方法是外科手术，如果是胆囊结石，通过腹腔镜下胆囊切除手术可以把病变消灭。如果是胆管结石，可以通过胆道探查把结石消除。

胆囊息肉不会引起胃疼，如果患者发现有胆囊息肉，同时又出现了上腹部疼痛，怀疑是胃痛，可能需要做进一步的检查进行鉴别，采取相应正确的治疗措施。胆囊息肉＜1cm，一般不会引起临床症状，病人可能在常规的体检过程中，发现胆囊上有一个或多个息肉，此时不会引起临床症状。超过1cm的息肉，可能引起胆囊炎，引起上腹部的压痛、隐痛的表现，此时需要通过手术把病变的胆囊及时摘除，避免进一步恶变。如果出现剑突下疼痛，怀疑是胃部产生的问题，做胃镜非常有必要，因为此两者的疼痛，有时很难清楚鉴别，胆囊炎和胃炎有时容易造成误诊，所以简单的胃镜即可观察到胃黏膜以及胃的解剖形态是否正常，是否有息肉、溃疡。如果是出现溃疡病变，可能需要针对胃溃疡的处理，所以需要做到清楚的鉴别诊断确定病因后，才能采取正确、恰当的治疗措施。

胆囊息肉可以治疗。胆囊息肉主要指胆囊壁向胆囊腔产生隆起性病，主要包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺瘤样息肉、胆囊腺肌病等，治疗如下：1、单纯胆囊息肉：＜1cm，可以进行观察，无需特殊处理；2、其他类型：胆囊息肉1cm以上，或虽未达1cm，但同时合并胆囊结石，建议病人应进行早期手术治疗；3、胆囊腺瘤样息肉或胆囊腺肌病：通过B超检查发现通常存在潜在恶变，也建议病人早期手术切除，避免息肉恶变，若恶变后再进行治疗，会给病人造成严重不良后果。

胆囊息肉通常不会引起左侧肋骨疼痛，并且右侧肋骨疼痛也较为少见。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔呈局限隆起性病变，包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症或胆囊腺瘤样息肉等。通常对于直径在1-10mm的胆囊息肉，患者可不采取任何治疗手段，进行动态观察即可。若胆囊息肉的直径＞1cm，可能会导致症状的出现，如胆囊炎，也可能不存在任何症状。但此类胆囊息肉恶变几率会大幅度升高，通常建议患者进行手术治疗。当患者存在胆囊息肉，同时伴有左肋骨疼痛时，不能简单归结于胆囊息肉，需行胃镜、胸片等进一步检查，从而排除胃炎、胃溃疡、胸膜炎、胸腔积液、肺部感染以及其他病变的可能性。

胆囊息肉通常不会引起口苦的症状，胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔面的局限隆起性病变，若息肉直径＜1cm，则患者不存在任何症状，此时进行动态观察及B超检查即可。若息肉逐渐长大，直径＞1cm，则癌变几率会大幅度上升，此时建议进行手术治疗，但也不会引起口苦症状。胆汁进入十二指肠后，如果胃肠道功能减退，无法有效进入小肠，则会使胆汁逆蠕动进入胃，从而出现口苦。若同时发现患者合并有胆囊息肉，无需急于处理胆囊息肉，可以通过调整饮食、运用药物，如吗丁啉等，可以促进胃肠道的蠕动。通过综合治疗，可使胃肠道蠕动功能得到有效恢复，口苦症状也会得到改善。

单发性胆囊息肉的危害取决于胆囊息肉的大小，常见于以下几种情况：1、胆囊息肉＜1cm：癌变率可能是1%-5%，无需进行药物治疗，患者只需每年进行一次B超体检，观察胆囊息肉直径变化即可；2、胆囊息肉≥1cm：如果胆囊息肉在观察过程中迅速增大，直径≥1cm，癌变率可以达到50%-60%，同时伴随相应症状，比如右上腹压痛、反跳痛、墨菲征阳性，需要提前进行胆囊摘除术，避免胆囊息肉恶变的情况发生。因为胆囊癌的恶性程度特别高，对人体的影响非常大。