梁帅

肝癌晚期患者大便次数增多，可以服用易蒙停等药物，达到减轻腹泻的效果，也可以使用金双歧、四磨汤等药物，调理肠道功能。但患者主要应针对肝癌本身的治疗，加强肝脏功能的恢复，对肿瘤采取积极治疗的手段，才是从根本上改变生活质量，延长寿命的方法。肝癌晚期的患者，大便次数增多可能是消化道出血引起，也可能是大便菌群失调，导致肠道功能紊乱。另外腹水也可引起消化道刺激症状，激惹肠道功能，导致腹泻。患者应检查便常规，观察是否出血，是否含有革兰氏阴性菌、阳性菌比例的改变，是否有病菌功能失调等。

胆结石患者可以食用猕猴桃，通常所有的水果都可以食用。对于胆结石患者的食谱，推荐以蔬菜、水果为主，而动物精蛋白为辅。比如芹菜 、包菜、芽白、猕猴桃、香蕉、苹果、梨，可以促进胃肠道的蠕动，便于消化和吸收。并且食物结构分子比较简单，以糖、维生素为主，脂肪成分较少，可减少肝脏分泌胆汁、排出胆汁的压力，对消化系统有好处。另外，患者在此基础上可以食用动物的精蛋白，比如瘦肉，能够补充人体正常蛋白的需要。并且此类食物脂肪含量较少，可降低血液中的血脂水平，血液中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平可以随之降低，减少胆结石的发生。但是最终解决胆结石的治疗方法是手术，只有通过手术才能彻底地保证取尽结石，消除症状。

胆结石患者炎症发作时可以引起后背或右肩处疼痛，通常与内脏神经分布特点有关。人体感觉神经可以分布于肝胆分支，最终汇入脊髓后进入大脑内，使患者感知到感觉。在汇入过程中，肝胆分支上的感觉神经与后背、右肩感觉神经同时汇入脊髓的水平段，而感觉神经是通过电信号进行传播，所以在汇入的水平段可能对相邻神经产生电信号干扰，使患者大脑发生误判，产生后背或右肩疼痛的感觉，此类现象医学上称为牵涉性疼痛。因此，当结石患者感觉后背或右肩疼痛时，并非背部或肩部出现问题，而是感觉神经的电信号在传导过程中产生干扰。对于胆结石患者而言，如果炎症反复发作，最好的治疗方法便是通过手术摘除病变胆囊，如果胆囊摘除，患者的炎症也会得到控制，而之前的疼痛、胀痛、发烧等症状也会随之消失。

由于结石在浸泡中受到胆汁颜色影响，胆结石通常呈黄褐色，胆结石性质常见情况如下：1、胆固醇性结石：通常位于胆囊内，与患者营养过剩有关，尤其与高血脂相关。当胆固醇水平持续增高直至超出肝脏分解代谢能力后，可能会继发造成胆汁中胆固醇水平升高，使胆固醇在胆囊内结晶析出，长期作用下形成胆囊结石；2、胆色素性结石：通常位于肝内外胆管内，与患者营养不良密切相关。由于胆道反复感染以及持续的低蛋白水平，导致胆道系统内形成胆色素性结石。在治疗方面需要通过打开胆总管取出结石，在胆总管内放置T管引流作为支撑，对患者术后恢复及日常生活可能造成一定影响。

胆结石患者最好不要进食宵夜，宵夜的食物结构由高脂肪、高代谢、口味相对较重的食物构成，比如肥肉、扣肉、烧烤等脂肪含量较高的食物。进食宵夜时通常还会饮酒，会增加消化道负担，导致肝脏、胆道以及胆囊的胆汁分泌、排泄压力增加。在此过程中会导致结石扩大，甚至诱发胆管或者胆囊炎症。此外，长期进食宵夜，会导致血脂水平增高，尤其是胆固醇的增高与胆石症有密切联系，可能会导致结石扩大化。另外，即便是未患有胆结石的正常人群也应尽量减少食用宵夜。胆结石的最佳治疗方案是以手术为主，通过手术将结石取净，使胆道或者胆囊功能恢复，便会避免发生炎症。对于食物种类的选择更加充分，也有利于身体健康。

胆结石可以导致谷草转氨酶与谷丙转氨酶升高。胆结石可位于肝内或肝外胆管中，正常人每天会分泌1000-1200mL胆汁，随胆管流入十二指肠。当结石发展到一定程度会导致胆管阻塞，胆汁无法有效流入十二指肠，淤积在肝内或肝内胆管而导致胆管扩张，造成胆汁中的细菌增生、繁殖并引发胆管炎。此外，胆汁也可以由于胆结石引起的梗阻反流到血液中，引起皮肤、巩膜的黄疸。上述情况均可导致炎症的发生，从而继发肝脏功能的损害，在血清学中表现为转氨酶改变，如谷草丙氨酶持续升高。而及时、有效地通过手术切除胆结石，则是治疗转氨酶升高的较好方法。

胆结石的患者可以饮用牛奶，因为牛奶里富含丰富的蛋白质，蛋白质进入消化道后可以有效地促动胃肠道蠕动，且较易在胃肠道进行分解。蛋白质可分解为小分子氨基酸，而小分子氨基酸易被胃肠道吸收并进入肝脏，通过肝脏的合成变为身体需要的蛋白。同时由于牛奶不含脂肪或脂肪含量较少，不会加重肝脏对于胆汁的排放，可减轻肝脏、胆道对胆汁排放的负担。牛奶含蛋白质较丰富，不会引起血液中的血脂增高，且不会导致胆固醇、甘油三酯增高，可减少肝脏分解血脂的压力，所以对胆结石的患者有利，也不会诱发胆管炎。若患者想要从根本上治愈胆结石，则饮食调理不足以解决，手术才是较为有效、直接的办法。

胆囊息肉通常不会引起口苦的症状，胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔面的局限隆起性病变，若息肉直径＜1cm，则患者不存在任何症状，此时进行动态观察及B超检查即可。若息肉逐渐长大，直径＞1cm，则癌变几率会大幅度上升，此时建议进行手术治疗，但也不会引起口苦症状。胆汁进入十二指肠后，如果胃肠道功能减退，无法有效进入小肠，则会使胆汁逆蠕动进入胃，从而出现口苦。若同时发现患者合并有胆囊息肉，无需急于处理胆囊息肉，可以通过调整饮食、运用药物，如吗丁啉等，可以促进胃肠道的蠕动。通过综合治疗，可使胃肠道蠕动功能得到有效恢复，口苦症状也会得到改善。

将胆囊息肉进行手术切除以后，一般患者需要休息3-5天。但是具体休息的时长，应根据患者的身体状况而定。目前95%以上的胆囊息肉手术都是将二氧化碳注入腹腔，建立人工气腹，在腹腔镜的操作下将胆囊管扎断，然后将胆囊动脉扎断，从肝脏上的胆囊床摘除相关组织。所以手术时间的非常短，一般是10-20分钟，并且出血也很少，一般不超过5mL。患者在手术后当天可以下床活动，能过独立走到卫生间。术后第二天，患者可以进食稀饭、面条等半流质的食物。而在术后第三天，患者的饮食可以过渡到与术前类似的正常饮食。如果患者的心肺功能正常、年纪不大，恢复没有不利影响时，在术后3-5天可以恢复正常的学习和工作。

胆囊息肉患者可以吃牛肉。胆囊息肉的形成与胆固醇水平的增高有非常密切的关系，因为血液中的胆固醇水平高于正常值，超出肝脏的分解、代谢能力，会继发引起胆汁中的胆固醇增高。在夜间胆汁浓缩的过程中，胆固醇可以沉积、析出在胆囊壁内，被胆囊壁的巨噬细胞吞噬，久而久之则会发生息肉样病变，所以胆固醇是直接影响胆囊息肉的重要指标。牛肉本身富含蛋白质，但脂肪的含量非常少，所以患者在食用后通常并不会加重肝脏对胆汁分解、排放的负担，也不会大幅度增加血脂水平的指标。另外，牛肉可以为身体提供能量和营养，所以胆囊息肉患者可以吃牛肉，不会导致息肉继续扩大。但如果患者想要食物的选择更广泛，则可以行病变胆囊和息肉的摘除手术。