杨阳

过敏性鼻炎属于体质异常，由于特异性体质遇到特异性物质，两者反应产生过敏。但人的体质较难改变，所以称之为顽固性过敏性鼻炎，自我疗法主要如下：1、避免接触过敏原：可能是部分食物、部分动物皮毛，或者屋尘螨、粉尘螨、春季花粉、秋季花粉等。进行过敏原检测后，可以尽量减少接触，在特殊季节注意口鼻防护，可以戴口罩；2、清洗鼻腔：可以经常用海盐水清洗鼻腔，将附着在鼻粘膜上的过敏原清洗掉，避免接触后产生激烈放大反应。但用海盐水时，尽量以低渗、等渗盐水为主，避免长时间用高渗盐水，以防引起鼻粘膜干燥、出血；3、加强体育锻炼：可以增强体质，增强抵御疾病的能力；4、均衡营养：均衡饮食，蛋白质、瓜果、蔬菜均要食用，也可以增强体质，增强抵御疾病的能力；5、预防用药：记录过敏性鼻炎在一年中，发作较重，或者发作较轻的时间，以及容易发作的月份，发作前的表现和诱因。可以帮助了解疾病、预防用药，从而缩短病程、减轻症状。

现在过敏性鼻炎属于高发疾病，发病率＞40%，其中儿童的发病率尤高，甚至可以达到60%-70%。日常生活中，儿童可以通过以下方法进行自我治疗：1、避免接触过敏原：可以进行过敏原检测，查看引起过敏的食物种类以及吸入物，在生活中应尽量避免。但对于轻度食物过敏，不必完全禁止，少量多次给予即可，也是产生逐渐耐受的一种治疗方式；2、清洗鼻腔：平时可以多用盐水来清洗鼻腔，尽量使用等渗盐水。因为长期使用高渗盐水可能会引起黏膜的干燥、出血；3、增强体质：可以多进行体育锻炼，增强体质，增强抵御疾病的能力；4、均衡饮食：避免挑食，如动物蛋白、植物蛋白、蔬菜、水果均需食用，对于鼻炎治疗，或者减少鼻炎发作有一定好处。此外，如果已经掌握儿童的发病规律，如每年春季大约3月份发作，秋季约8月份发作，则父母可以提前半个月左右用药，一可以减轻症状，二可以缩短病程。

普通咽炎服用何种药物效果较好，要针对病因用药，其常见病因及用药主要如下：1、病毒感染：抗病毒药必不可少，比如最简单的板蓝根，还可以服用抗病毒口服液；2、细菌感染：可以选择应用青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾，头孢类的头孢丙烯、头孢地尼、头孢克洛、头孢氨苄。若为18岁以上非孕期、非产期、非备孕期的患者，还可应用喹诺酮类抗生素，比如氧氟沙星、左氧氟沙星、拜复乐等，均为不错的选择；3、过敏性因素：此时抗组胺药和肥大细胞脱颗粒抑制剂，便能派上用场。常用的抗组胺药有氯雷他定、枸地氯雷他定、依巴斯汀、依匹斯汀、盐酸西替利嗪等。肥大细胞脱颗粒抑制剂，即较为熟悉的孟鲁司特钠。此外，部分清热解毒的中成药，在普通咽炎，尤其是咽异物感，有咽痛时，也会起到较大作用。主要有三黄片、牛黄解毒片、蓝芩口服液、咽炎合剂、蒲地蓝消炎口服液等，均为不错的药物。

咽炎分为病毒感染、细菌感染和过敏性因素引起，可辅以水果进行治疗，如梨、枇杷、金桔、柚子、柠檬等，其效果如下：1、此类水果含有丰富的维生素C，可增强机体抵抗力；2、此类水果具有生津、止咳、停喘、利咽，以及减少分泌物等作用，对于咽炎发作时出现的咽干、咽痒、咽异物感等，均可起到不同程度的缓解。但水果为食疗，可作为辅助疗法，如果咽炎症状比较重，如伴发细菌感染，患者中性粒细胞、白细胞较高，则需要应用抗生素，以及治疗咽炎的中成药物进行治疗。如果为过敏因素引起的咽炎，则应积极进行抗过敏治疗。

一般慢性咽炎可适当饮用蜂蜜水，根据自身情况决定，若饮用后感到症状缓解，则可应用。若感觉症状加重，则建议不要饮用。部分慢性咽炎病人表现为咽干、咽痒、咽异物感，通过饮用适当浓度的蜂蜜水，可有效缓解咽干症状。但慢性萎缩性咽炎不太适合喝蜂蜜水，尤其是蜂蜜水浓度过高或有燥性的蜂蜜水，如红枣蜂蜜水、枸杞蜂蜜水，此类热性、燥性的蜂蜜水饮用后，不仅不会缓解慢性咽炎的咽干、咽异物感症状，反而可加重症状。由于服用燥性液体或较甜腻的水果时，经过咽后壁，可能导致咽后壁一过性分泌亢进，当液体不存在时，咽喉壁可存在短期分泌枯竭期，加重咽干、咽部不适症状。

放炮震到耳朵引发耳鸣，能否恢复需根据内耳损伤程度判断。放鞭炮震到耳朵后不仅可以引发耳鸣，有可能会引起爆震性耳聋。患者需要去医院检查，做纯音测听加声导抗，同时要检查鼓膜，查看放鞭炮是否将鼓膜震破。还要检查是否导致听力损失，一般表现在高频2000Hz以上，多表现在4000-8000Hz的听力损失。如果早期出现耳鸣，可以进行药物治疗，需营养神经、改善微循环、抗自由基。晚上耳鸣影响休息时，可以给予改善睡眠的药物。如果患者较焦虑，已经烦躁到无法自已，可通过量表评估给予抗焦虑、抗抑郁的药物。但如果放鞭炮震到耳朵，耳鸣已经超过3个月没有恢复，药物治疗的效果可能欠佳。这时可以用物理治疗，如通过耳鸣习服疗法、耳鸣匹配实验判断是否能找到声音干预耳鸣，或通过经颅刺激的电刺激疗法帮助恢复。

耳鸣时选择CT还是磁共振，关键在于需要检查的部位，通常是两者同时开具。CT与磁共振所成像以及检查部位、观测点不同，需要根据情况进行选择，对于耳鸣尤其是伴有听力损失、耳聋的患者，CT和磁共振需同时开具。CT主要能较好显示骨性结构，对部分中耳病变、内耳骨性发育异常能显示得比较好。还有鼓室体瘤、颈静脉球体瘤、乙状窦憩室所引起的血管性耳鸣，CT检查时也会有所发现。另外，大前庭导水管综合征在进行颞骨CT时，也会有一定呈现。而磁共振主要显示部分软组织，对于听神经脱髓鞘病变、听神经缺如、听神经瘤、脑白质病等，可能会比较有优势。所以耳鸣时可以咨询医生，让医生来建议检查项目。

如果经常出现耳鸣，且呈嗡嗡声，一般称之为是低频耳鸣，可能是内耳病变或中耳病变引起，需做纯音测听和声导抗检查鉴别，主要情况如下：1、中耳疾病：如中耳炎、中耳积液皆，还有可能是单纯性咽鼓管功能不良，通过咽鼓管吹张和中耳积液的吸收，可能缓解上述症状；2、内耳疾病：可能存在听毛细胞、听神经、听觉中枢的疾病，需要做DPOAE(畸变产物耳声发射)，了解听毛细胞功能是否正常，是否存在损伤或坏死。通过听性脑干诱发电位(ABR)，可排查听神经病或听神经通路的占位性病变。通过CT，可查看相关骨质及血管有无畸形。除此以外，通过磁共振，还可以明确是否存在神经的广泛脱髓鞘病变，以及脑白质病、脑萎缩等。

坐地铁时出现耳鸣，尤其是地铁在高速行进的过程中，可出现一过性耳鸣，常由自身咽鼓管功能不良引起。咽鼓管功能不良时，可影响中耳维持的正常气压，导致鼓膜出现异位，引发耳鸣，甚至是耳痛。因咽鼓管作为平衡中耳气压的重要结构，在人体中占有重要地位。通过吞咽、说话、咀嚼、打哈欠等动作，咽鼓管可短暂开放，从而使中耳腔内的负压部分得到综合，从而维持鼓膜的正常位置。如果患有过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、腺样体肥大、鼻咽部囊肿，或者其他病变，造成咽鼓管功能不良。以上患者在坐地铁、坐高铁、坐飞机时，出现的中耳负压无法得到平衡，则可引发一过性耳鸣，或者是耳痛。这时通过捏鼻鼓气进行吞咽，或者是进行喝水动作，耳鸣症状可得到一定缓解。

咽喉炎晚期主要表现为咽干、咽痒及咽部异物感，可能伴胃部及食管不适症状，出现反流，但咽喉炎长期反复发作不会导致癌变。慢性肥厚性咽炎患者随着病程进程延长，可能咽后壁淋巴滤泡会越来越多，咽侧索越来越肥大，梗阻感、异物感会越发强烈，甚至可以伴有打鼾症状产生。建议患者行淋巴滤泡消融术，缓解咽部堵塞症状。如果为慢性萎缩性咽炎，长期反复发作会导致咽喉干燥、干疼感觉逐渐加重。目前对于慢性萎缩性咽炎无较好治疗方法，主要需注意饮食调整，避免食用辛辣、刺激、过烫、过冷、过咸或过甜食物，同时注意全身营养，多服用维生素，注意蛋白质供给。若病人同时伴有胃部和食管的疾病，要同时对胃部、食管疾病进行治疗。若伴有全身疾病，如肝脏、肾脏不好或其他免疫缺陷病，需积极治疗原发疾病。