杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上在中医里面没有类风湿关节炎这个名词，但现代的中医已经跟西医有结合，中医里面对于关节的疼痛分为风痹、湿痹、热痹、寒痹等。一种是口服中药的汤剂来治疗，中药汤剂就要根据患者的临床表现，结合脉诊、舌苔以及病变的部位等，判断是属于风痹、湿痹，还是热痹，来采取祛风除湿、清热祛湿等，针对这些进行辨证施治。\n除此之外，还可以辨病施治，因为现在中医也研制出了一些药物，例如雷公藤多苷、正清风痛宁片、风湿骨痛胶囊等，寒湿痹、湿热痹等都可以用于类风湿关节炎的治疗。中医治疗还可包括熏蒸、艾灸、针灸、推拿等多种方法，都可以用来治疗类风湿关节炎。总之，类风湿关节炎，除了中医治疗以外，还是要在西医来控制病情的发展。从西医的角度来说，单纯的中医不能完全控制类风湿关节炎病变的发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
白塞综合征又称为白塞病，是一种全身慢性疾病，基本病理改变为血管炎，临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见，在全身各脏器均可受累。白塞综合征虽然罕见，但容易导致全身各个系统的改变，严重的会致人完全失明、脑萎缩，甚至死亡，临床上还可以出现神经白塞病和肠白塞病。因此，发现口腔溃疡一直反复，一个月内复发好几次，就要当心了。如果在反复口腔溃疡的同时，还伴有关节疼痛、眼睛发炎、周围神经麻木等症状，建议最好到医院风湿免疫科去就诊，来进行一些检查，由医生来进行诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿免疫科疾病大部分指的是风湿免疫病，风湿免疫病主要临床表现和特点如下：\n1、发热，风湿免疫病常常会有发热而且时间比较长，一般是低热或者中等度发热，当然也可有高热，表现是不规则的发热。\n2、疼痛，是风湿免疫科疾病的主要症状，包括关节疼痛、颈肩疼痛、腰背疼痛、足跟痛以及肌肉疼痛，也表现为肌肉无力、肌酶升高，肌电图可以表现为肌源性损害。\n3、皮肤黏膜的症状，包括红斑狼疮、皮肌炎等，都可以表现为皮疹，比如光过敏、口腔溃疡、外阴部溃疡、眼部症状，如葡萄膜炎、巩膜炎、网状青斑以及蝶形红斑等。\n4、雷诺综合征，在风湿免疫科疾病里很多，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮病、硬皮病、混合结缔组织病、干燥综合征等。\n除此之外，风湿免疫病还有一些系统损害，包括心包炎、肾脏的损害，如蛋白尿、血尿、肾功能衰竭，血液系统损害，白细胞减少、红细胞减少，呼吸系统的损害，包括肺动脉高压、胸腔积液以及消化系统的肝功能受损、黄疸等。此外，风湿免疫科疾病血清里常有自身抗体，包括抗核抗体、DNA抗体、双链DNA抗体、血小板抗体、类风湿因子等，怀疑有风湿免疫科疾病的时候，应该到医院找医生做出诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿关节炎患者除了在治疗上要规范、合理、坚持以外，在饮食上也应注意，要做到营养均衡、不可偏食。饮食的具体要求要根据个人体质来定，除痛风性关节炎以外，也没有过多的禁忌。瓜果、蔬菜、鱼、虾、猪肉、维生素、蜂蜜等均可食用，这样有利于全面吸收营养。要选择高蛋白、低脂肪、高纤维，及容易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者的食欲，使患者饮食中的营养及能量能够满足机体的需要。要多用植物油，少用动物油。患者饮食以清淡为主，适量食用富含维生素E、C、A、B、D等丰富的蔬菜和水果。饮食要节制，饮食要有规律，不要吃过冷或过热的食物。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性关节炎是可以治好的，但不能根治，因为它可以反复发作。风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，临床以关节和肌肉游走性疼痛、肿胀为特征，属于变态反应性疾病。风湿性关节炎是可以服用消炎止痛药物来治疗的，但是由于每个人病情的程度不一样、性质不同，所以在服用药物方面也有区别。病人在服用药物的时候最好通过专业医生的指导正确服用，才能够起到作用，使病情达到完全的缓解。\n除此之外，在平常的生活当中可以用热水泡脚，可以改善血液循环。还要注意日常的保暖工作，避免潮湿，适当的散步、运动。风湿性关节炎，如果出现明显的肿胀、疼痛的话，可以进行局部热疗、针灸、艾灸等理疗方法。也可以用药物治疗，包括扶他林、美洛昔康、塞来昔布等，也可以应用外用的关节止痛膏来对症处理，如果有关节积液的话可以做关节腔穿刺。此外，中药也是可以应用的。风湿性关节炎经过规范治疗是可以使症状完全消失，病情完全缓解的。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
多发性肌炎的治疗包括一般治疗、药物治疗。一般治疗里面包括疾病活动期，应卧床休息，疾病改善以后应进行主动的运动训练，此外要防止感染。\n1、药物治疗，首先糖皮质激素治疗可以抑制炎症反应，改善症状，当然要在医生的指导下应用，在体温正常、肌力增强、肌酶恢复正常的时候，激素要逐渐减量，不要长期应用。\n2、当激素治疗无效的时候，可给予免疫抑制剂治疗，免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等等。当病情严重时，也可采用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换疗法。除此之外，生物制剂的治疗目前对部分病人也是有效果的，但确切的疗效还有待进一步证实。\n另外，合并恶性肿瘤患者在切除肿瘤后，肌炎的症状可以自然的缓解。还有部分病人合并有其他的自身免疫病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、混合结缔组织病等，对这些疾病也要积极的进行治疗。所以，多发性肌炎的治疗一定要在医生的指导下进行治疗，不能自己随便的加药、减药。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
治疗风湿性多肌痛应该在医生的指导下规范的进行，包括如下：\n第一、可以服用非甾体抗炎药，包括扶他林、芬必得、西乐葆等等，要根据临床表现来采用不同的药物，非甾体抗炎药可以缓解部分症状，但不可能完全代替糖皮质激素；\n第二、就是激素治疗，先采取小剂量的糖皮质激素能够获得良好的疗效，既能够缓解症状，也可以防止血管的并发症，当然症状控制以后就可以减量，何时减量需要医生根据临床表现和实验室检查，例如血沉、C反应蛋白的含量来决定，除此之外，长期应用糖皮质激素还要注意激素的不良反应；\n第三、可以合并使用免疫制剂，例如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤以及其它的免疫抑制剂等等，在治疗的时候，药物主要的还是由医生来进行，而且患者自己不要随便的加药、减药。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
狼疮肾炎能否看好，即狼疮肾炎能不能治愈。实际上，因为狼疮肾炎是系统性红斑狼疮一个常见的并发症，通常不能够治愈的。但是如果能够早期诊断早期治疗，完全可以达到病情缓解，可以正常的生活、学习和工作。关键是得了狼疮肾炎以后，一定要到正规的医院找肾内科大夫或者风湿免疫科大夫进行治疗。治疗狼疮肾炎的药物有很多，包括激素、免疫抑制剂、生物制剂以及其它的中医中药等等。此外，还要定期复查尿常规、肾功能、血沉以及补体等等，才能及时了解病情控制的怎么样，是不是处在活动期。发现病情活动以后有针对性的用药物治疗，能够控制病情的发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
狼疮肾炎是指系统性红斑狼疮合并了双肾的不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害的临床表现的一种疾病。大约有70%的病人有不同程度的肾损害的临床表现，比如蛋白尿、镜下血尿、管型尿以及肾功能的受损，包括肌酐的升高等等。狼疮性肾炎经过规范治疗可以使病情稳定，包括血浆置换、糖皮质激素、免疫抑制剂、中医中药治疗等等，但是是不是需要终身服药，每个人的情况不一样。有些病人服用药控制好病情后几年，病情一直很稳定，可以逐渐的停药，比如先停激素再停免疫制剂等等，但是大部分病人病情反复，有时加重有时好转，所以要定期到医院复查，很多病人都要终身服药。

近年来由于青蒿素的发现以及部分新资料显示，青蒿素治疗红斑狼疮有一定效果。从起因来讲，红斑狼疮治疗药物有氯喹，或者叫羟氯喹或者磷酸氯喹，而青蒿素现在广泛用于治疗疟疾，甚至预防疟疾。应用青蒿素可减少疟疾发生，但是能否将青蒿素用于治疗系统性红斑狼疮，目前部分中医研究机构在做试验治疗。 从西医角度来讲，过去曾经用过部分青蒿素制剂，包括青蒿琥酯，以及注射制剂治疗这类病人，因为青蒿素本身可以对人体免疫功能有调节作用。但是目前青蒿素并没有成为临床上应用或推荐药物，只是试用阶段。因此，红斑狼疮患者要规范治疗。