杨铁生

女性强直性脊柱炎不能治愈。女性强直性脊柱炎在强直性脊柱炎的发病里面占了30%左右，而且没有男性强直性脊柱炎症状严重，预后比男性强直性脊柱炎稍好。女性强直性脊柱炎一般很少发生关节畸形、脊柱的强直、竹节样的病变，但是也不能够完全治愈。关于药物的应用女性跟男性有区别，比如女性在怀孕期或备孕时，不可以应用包括免疫抑制剂，影响胎儿的药物。对于女性患者来讲，要坚持治疗和锻炼，遵从医嘱来进行治疗，才能达到病情完全缓解的一个程度。

强直性脊柱炎的并发症如下： 1、眼睛的损害，包括虹膜炎 、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、色素膜炎等，患者有视力的模糊，要排除病毒或细菌性的角膜炎、结膜炎等； 2、活动受限，包括腰背的强直、畸形等； 3、心血管损害，出现心慌、气短等； 4、胃肠道损害，包括腹泻、肠炎等，部分患者有前列腺及泌尿系统感染等； 5、药物的副作用，如胃肠道和肝脏的损害等； 6、肺部病变、肋骨韧带钙化。 建议患者尽早的治疗，可减少并发症的发生。

在临床上干燥综合征三项检查并没有统一规定，不同医院所采取的项目不一样。通常干燥综合征三项检查，包括抗核抗体检测、SSC抗体检测、SSB抗体检测，SSC抗体里面又分为52抗体和60的抗体。对于干燥综合征，还包括眼科检查、口腔科检查，如口腔科的唾液流率分析、干眼症检查，包括泪液分泌试验，以及内膜破损时间的检查等。干燥综合检查，还包括免疫球蛋白的检查、类风湿因子的检查、血常规的检查、肝肾功能的检查等。只有综合的检查，才能够明确诊断对干燥综合征。部分医院还可以做唇黏膜活检，做腮腺和颌下腺检查，包括B超检查、同位素检查等。所以怀疑有干燥综合征的患者，要到医院请专科医生进行诊治，做相关检查才能够明确诊断，进行规范化治疗。

安卡相关性血管炎临床表现多种多样，有些病情表现得很严重，包括肾功能受损以及肝功能受损、胰腺病变。很多患者会被怀疑为胰腺肿瘤做手术但打开以后并不是，还有些患者表现为腮腺的肿大以及双眼突出等。这种情况下要进行鉴别诊断，而不是单纯地判断是不是安卡阳性就做出安卡相关性血管炎的诊断。 安卡相关血管炎还可以表现为肾功能受损、肝功能受损，其它淋巴结肿大及淋巴瘤等情况，所以具体的严重性与否，实际每个患者情况不一样。因此当出现病变以后要及时到医院明确诊断，这样才能积极地治疗延缓病情发展，达到完全治疗的目的。 安卡相关性血管炎实际指抗中性粒细胞胞浆抗体所引起的一系列病变，而血管炎只是其中的表现之一，相关的血管炎的表现有很多种，包括淋巴结的肿大、腮腺的肿大以及腹膜后淋巴结的肿大、胰腺的病变等。

风湿免疫科的一些疾病都容易复发，他的发病机理不清楚，很多跟环境因素、病毒感染有关，还有一些跟情绪等有关系，要防止复发，要调整好多方面的因素，第一，要规范治疗，要坚持定期复查、遵从医嘱，不要自己随便停药、减药；第二，调整自己的心态，要保持乐观的心态、保证充足的睡眠、保持自己的情绪稳定，情绪不好的时候，雷诺氏综合征也会复发；再有一点，适当运动，适当运动以后，可以提高自己的耐受能力，提高自己的免疫功能，对外界的一些刺激能够很好地适应。如果病人控制得很好，对医嘱的依从性也很好，定期服药、定期复查，复发的几率就会很少。临床有很多病人，经过规范治疗以后，比如2-3年，甚至5年以后，都不再发作，但是有些病人没有遵从医嘱，自己只要好了一点，就把药停了，过了2-3个月，又发作了，所以什么时候停药或者减药，听从医生的医嘱。

雷诺综合征的治疗有以下几个方面： 1、保暖，尽量离开寒冷环境，进行保暖； 2、与情绪精神状态有关，消除不良因素，比如精神状态不好，要用镇静、安定类的药物，镇静以后患者交感神经就不会兴奋，血管就不会进行收缩； 3、针对其它的病进行治疗，比如部分患者有动脉闭塞性疾病，即远端动脉闭塞，这样要对针对疾病治疗。针对自身免疫病治疗，很多自身免疫病的患者表现为雷诺氏现象，治疗原发病以后，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病，疾病稳定后雷诺综合征发生也会减少； 5、吸烟的患者要戒烟，因为吸烟促进血管收缩，能够产生雷诺综合征，所以戒烟以后可以减少雷诺综合征的发作。

抗环瓜氨酸多肽抗体是类风湿关节炎特异性诊断指标之一，除临床表现以及实验室检查，和B超、X光检查以外，部分特异性抗体对于诊断类风湿性关节炎也很重要，其中包括抗环瓜氨酸多肽抗体，但是针对这个抗体现在各个医院所使用试剂盒不同，有一代、二代，甚至三代。 抗环瓜氨酸多肽抗体高低跟病情关系较小，但与预后有关，通过流行病学调查发现，抗环瓜氨酸多肽抗体指标或者含量越高，类风湿性关节炎病人将来发生关节畸形机会越大。 除此之外，还有其它抗体如抗角蛋白抗体、抗核周因子，以及类风湿因子测定等，这些指标都是类风湿性关节炎的特异性指标。当这些指标出现异常还要结合临床表现，以及其它实验室检查，不能单纯凭着抗体阳性就诊断类风湿性关节炎，而是要到医院进行规范早期诊断及治疗，才能使病情得到很好缓解。

IgE是免疫球蛋白的一种，人体的免疫球蛋白分为五种，IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，各种不同的免疫球蛋白有不同临床意义。IgE增高主要见于寄生虫疾病，比如肝吸虫、肺吸虫、蛔虫等。另外，很多过敏性疾病表现为IgE升高。 IgE也分为总IgE和特异性IgE，总IgE是总IgE的含量升高，当出现寄生虫感染以及过敏的时候，IgE总量会升高。很多病人有过敏，对花粉、食物以及对空气中的尘螨、屋尘等过敏，这时候血清里面的特异性IgE会升高，比如对花粉特异性的IgE、对屋尘特异性的IgE、对尘螨特性的IgE，可以对过敏作出诊断。除此之外，还有血液系统的疾病，比如骨髓瘤，IgE型的骨髓瘤在临床上虽然很少见，但当出现这些情况，要及时到医院去就诊。

NK细胞简称自然杀伤细胞，是人体免疫细胞的一种，属于淋巴细胞。NK细胞主要的功能是抗肿瘤，在人体免疫监视的过程中，起到很好的作用，会监视人体免疫寿命及肿瘤细胞的损失。另外，还有抗病毒的作用，在病毒感染的时候不需要抗原刺激就可以产生细胞因子，白细胞介素以及干扰素等对抗肿瘤的发生以及对抗病毒的感染。此外，可以调节人体的免疫，防止产生自身免疫病以及其他免疫功能的异常。 临床上经常测NK细胞的活性，了解病人的免疫功能状态，在治疗的时候在观测病情的时候也都有它的意义。临床除了检测NK细胞以外，同时还可以检测T细胞的亚群，包括辅助性T细胞、抑制性T细胞以及B细胞的功能等。通过检测这些指标可以了解病人的免疫状态，来诊断是否有免疫功能低下、免疫功能亢进，或者免疫增殖病等。

血清阴性脊柱关节病的症状，临床上有多种。早期往往是出现大腿疼、屁股疼，在门诊很多病人18-19岁，大腿跟屁股疼，当时以为是运动或者生长，也没有注意，但是过了一段时间以后，会出现背部晨僵，特别是腰部以下的部分会晨僵，明显的病人早晨起来会更明显，甚至早晨起来翻身都困难，但是下床之后，适当活动，他会减少，随着病情的进展，临床症状会越来越严重，甚至可以出现卧床不起，疼痛得很。时间长了以后，髋关节会有严重的受损，走道都费劲，甚至会出现跛行的症状，大关节也会出现这些临床表现。可以出现虹膜炎、虹膜睫状体炎或葡萄膜炎，这也是脊柱关节病并发的一个特征，很多人来看病不是因为关节疼来看病，而是因为虹膜炎的眼部表现来看病，到眼科以后，眼科大夫指导他到风湿免疫科去查是不是有脊柱关节炎，那么到免疫科一查，诊断是脊柱关节炎，肌肉、关节治疗好以后，虹膜炎的症状也会好转。除此之外，还有其他的一些症状，如果影响到内脏，很多病人会出现内脏的表现，如肺部表现，很多病人是因为用药以后，副作用引起来的。