杨铁生

通常血尿酸检查需要进行空腹检查，在检查前的晚上要避免食用高嘌呤食物，例如内脏、海鲜、蚌蜊类、啤酒、白酒、碳酸饮料等，才能使血尿酸检测正常，避免出现假阳性或者假阴性。在血尿酸检查前可以适当饮水，但是避免饮用过多，以免影响血尿酸检测结果。作为高尿酸血症与进行血尿酸检查的患者，一定要遵照医嘱进行抽血前的准备，较多时候患者没有按照医生医嘱执行。对于饮食未进行适当的控制，出现检查结果的异常或者不准确，容易耽误病情诊断，从而延误治疗。

血清阴性脊柱关节病的锻炼，是医生经常向病人强调的，对于脊柱关节病，治疗一个是药物治疗，除此之外，主要的还是运动，适当的运动能够缓解病情，防止病人尽早的发生畸形，造成功能障碍。运动的方法，骑车，游泳，做体操，比如前弯、侧弯、后弯；除此之外，尽量避免做一些重体力的劳动，比如搬东西等等，在活动期，还是要避免的，在稳定期以后，一些活动还是可以做的；再有其他一点，避免受风、着凉等，因为受风、着凉以后，引起关节的肌肉损伤，这样对于病情的恢复不利。

痛风急性关节炎发作期时，患者关节红、肿，行动不便，夫妻无法同房，痛风缓解后关节炎得到控制，通常此时可以同房。痛风患者一定要及时到医院就诊，根据关节炎表现，可用以下常见药物治疗：1、非甾体类消炎止痛药：包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆、美洛昔康等，能够较好的控制炎症，减轻疼痛，使病变得到恢复；2、秋水仙碱：是治疗痛风的传统药物，可能会出现副作用，包括腹泻、皮疹、肝肾功能受损等，出现以上症状后一定要及时停药；3、激素：包括口服类和肌肉注射类，在以上两类药物作用不明显或出现副作用时，应用激素可以较好的减轻炎症，消除疼痛；4、降尿酸药物：在病情稳定以后患者要服用降尿酸药物，稳固病情。

痛风时右脚疼痛消失后，左脚出现疼痛，常见原因如下：1、药物控制不理想，可能症状缓解后立即停止服用药物，痛风并没有被完全控制；2、饮食上没有控制，高尿酸血症依然存在。部分患者症状刚好转，立即进食高嘌呤食物，比如喝酒、吃火锅等；3、虽然服用药物后症状缓解，但体内血尿酸含量持续升高，当疼痛从右脚出现在左脚时，说明疾病仍然在发作。痛风时，右脚痛完左脚又痛，要及时请专科医生进行诊治，检查血尿酸含量、尿尿酸含量，以及做关节B超，明确尿酸盐结晶是否还存在于关节处。需要采取治疗，口服非甾体消炎止痛药物，适当多喝水，使尿酸排到体外，减轻血尿酸含量。另外还需要控制饮食，避免食用高嘌呤食物，使病情得到控制，减少痛风的复发。

高尿酸血症患者可以吃豆腐，在植物成分表中，黄豆的嘌呤含量比较高，但是当黄豆经过加工以后，制成豆制品、豆腐、豆浆等等，其嘌呤含量就会降得很低。因此高尿酸血症患者，可以吃豆腐，但量不要太大，同时尽量少吃油炸食物。在烹调的时候，不要放太多的盐，比如像撒盐以后，经过一段时间发酵的豆腐，对于高尿酸血症的患者，还是要尽量少吃。高尿酸血症患者要注意少油、少盐，这样才能使内分泌达到一个平衡，因为很多高尿酸血症的患者，同时伴有高血脂、高血糖以及高血压等。因此在饮食上，一定要注意保证低盐、低钠、低脂、低糖等等，同时要吃富含维生素、膳食纤维的食物，这样才能使尿酸水平稳定在一个合理的范围之内。

多发性动脉炎可以控制，达到临床治愈，但并非痊愈，当患者症状消失、实验室指标恢复正常、临床表现恢复正常，此时说明临床治愈。多发性动脉炎容易复发，当患者情绪波动、内分泌失调时会引起此类疾病复发。对于多发性动脉炎应坚持治疗，定期复查，在医生指导下规律服药，避免自己随便减药、停药，需要按医嘱服药使病情达到稳定状态。

大拇指关节痛不一定是痛风，也可见于其他疾病，具体如下：1、风湿免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等； 2、反应性关节炎：如肠炎后、痢疾后以及上呼吸道感染引起的关节炎；3、其他：如类风湿关节炎、骨性关节炎、脊柱关节炎。所以需要进行相关的实验室检查，包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸含量、肝肾功能检查以及自身抗体的检查等，做出明确的诊断。通常针对病因进行治疗，可以控制病情发展，并减少并发症的发生。

阴天手指关节痛的主要原因有以下几种：1、类风湿关节炎：为自身免疫病，涉及小关节为主的炎症性疾病，以近指关节、掌指关节、腕关节等为主，患者有阴天手指关节疼痛和晨僵现象；2、骨性关节炎、风湿性关节炎：这两种患者遇冷后，特别是阴天下雨后关节会出现疼痛、肿胀，；3、反应性关节炎：也可出现阴雨天手指关节疼的情况。建议及时到医院就医，化验血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血常规、肝肾功能等，通过检查明确诊断。可针对病因进行治疗，使疾病得到很好的控制，减少疾病复发。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
手发胀见于很多的疾病，又分为单手或双手发胀，伴有疼痛或不伴有疼痛等。先要排除是否睡姿不当、压迫上肢或者饮水过多等，再考虑疾病引起的。引起手肿胀的原因有以下几种：\n第一、颈椎病，由于颈椎病是由于颈椎椎间盘突出压迫神经根，就会引起单侧或双侧手部出现发胀，发麻的情况。\n第二、部分甲减病人也会出现手的肿胀。\n第三、有些肝功能异常的病人有低蛋白血症，也可以引起手的肿胀。\n第四、做双上肢的血管彩超看有没有上肢静脉血管堵塞导致的肿胀，也有可能是由于腕管综合征引起的手发麻、发胀的现象。\n第五、如果伴有关节肿痛，需要筛查是否有风湿性疾病，比如类风湿关节炎的病人，手的关节和手背有时候也有肿胀，引起手肿胀的其他疾病还有血管炎痛风。\n第六、肾脏或其他方面的疾病，如有肾炎时也可以发现明显的手肿胀，因此出现手肿胀要及时到医院就诊，明确诊断，早期治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
小儿氨酚黄那敏颗粒在不发烧的时候是否可以吃要根据病情而定，因为小儿氨酚黄那敏颗粒是一种复合制剂，主要作用是缓解感冒或者流感引起来的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也有解热镇痛的作用。而且里面的马来酸氯苯那敏是抗组胺药物，能够减轻流鼻涕、鼻塞、打喷嚏的症状，人工牛黄具有解热镇痛的作用，所以小孩没有发烧，而打喷嚏、流鼻涕症状又不是很明显可以不用吃。如果头痛的比较明显，打喷嚏、流鼻涕、咽痛、四肢酸痛的症状也比较明显，就可以吃小儿氨酚黄那敏颗粒。在服用的时候还要观察1-2天，症状缓解了可以停服，症状还不缓解就要及时到医院，由医生来决定到底进行什么样的治疗。