杨莉

普伐他汀钠主要是调节血脂的作用，主要用于治疗高脂血症和高胆固醇血症，调脂作用主要是通过抑制胆固醇的生物合成，来抑制低密度脂蛋白胆固醇的生成，通过增加细胞表面低密度脂蛋白受体的数量，来增加血液中低密度脂蛋白胆固醇的清除。副作用是在用药以后可能出现皮疹、腹泻、胃部不适等不良反应，严重的还可能导致横纹肌溶解、肝功能障碍或血小板减少。 横纹肌溶解主要表现为肌肉疼痛、压痛、肌无力，而肝功能障碍主要表现为乏力、嗜睡、厌食、恶心、呕吐或右上腹疼痛，有些还表现为皮肤瘙痒，甚至有些出现黄疸。血小板减少可能表现为紫癜、皮下出血等，严重的还有可能出现间质性肺炎，可能出现发热、咳嗽、呼吸困难等，有些还会出现周围神经障碍或过敏症状。如果出现以上这些症状，要立即就医，马上对症处理。

金刚烷胺虽可抗流感病毒，但只对甲型流感病毒有用，而对甲型流感病毒感染较少的感冒而言，作用不明显。国家批准金刚烷胺可用于一岁以上儿童，可预防或治疗甲型流感病毒所引起呼吸道感染，若家人确诊甲流感染，这时可用其预防流感病毒。 但在美国监督管理局FDA中明确规定13岁以下儿童流感治疗中应使用金刚烷胺。但现有证据支持≥1岁儿童可使用金刚烷胺。总之，其应用于1岁以上儿童是安全有效。但应强调其只针对甲型流感病毒。

出现双硫仑反应的处理方法如下： 1、及时停药，需停用所有含有乙醇制品的物品，甚至药物，部分药物也含有乙醇，如藿香正气，且所有与酒精或乙醇相关的饮料也要停止饮用； 2、严重的需要洗胃来排出胃内饮进的大量乙醇，减少乙醇吸收，帮助机体更快排出体内乙醇； 3、若以上方法处理后症状还没有缓解，需要使用激素，如静脉给予地塞米松或肌注纳洛酮来对症处理，同时可以静脉给予葡萄糖液、维生素C来进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者要改善冠状血流循环，血压降低患者可以应用升压药，一般在数小时内能缓解。

罗红霉素软膏是外用抗生素，主要依赖罗红霉素抑制细菌作用，可以预防或治疗皮肤感染，即感染性皮肤损伤，主要在皮肤出现感染后或寻常痤疮有感染迹象时使用，对痤疮没有直接治疗作用，不是治疗痤疮特效药，是治疗痤疮的感染问题，而不是治疗痤疮。 很多年轻人使用罗红霉素软膏治疗痤疮，如果有痤疮，但没有感染，则使用罗红霉素无效；如果痤疮破溃、感染，这时使用罗红霉素有效，可治愈溃烂，但罗红霉素对痤疮本身无效。

阿莫西林胶囊饭前吃和饭后吃都可以，因为食物不会影响阿莫西林的吸收。可以在空腹或餐后三分钟用药，也可以和牛奶一起服用，有利于更好吸收。但要注意服用胶囊时，需完整吞服，切忌打开，因胶囊里没有矫味剂，打开后服用味道较大。如果是咀嚼片，咀嚼后服用即可。分散片可以直接用水送服或用牛奶、果汁溶解后服用。 服用干混悬剂时，需将药粉倒入适量凉开水中摇匀后服用，切忌用烫水，因其易破坏药物。颗粒剂直接含服或温水溶解后服用，需避免用热水冲服，以防止增加过敏反应。

喹诺酮类不是抗生素，其属于合成类抗菌药物。抗生素特指由生物向真菌等产生阻止其它生物生存的物质，如青霉素、头孢菌素类，而喹诺酮类是纯人工合成的药物，所以不能叫抗生素。喹诺酮类按照发明先后和抗菌活性不同，可以分为以下四代： 1、第一代包括萘啶酸和吡咯酸，因抗菌谱窄、疗效不佳、副作用大，目前已经很少使用； 2、第二代抗菌谱有所扩大，主要针对革兰氏阴性菌，国内应用品种以前是吡哌酸，现在也很少用； 3、第三代抗菌谱进一步扩大，除对革兰氏阴性菌抗菌作用进一步加强外，对于葡萄球菌等革兰氏阳性菌也有抗菌作用，最早有诺氟沙星，现在使用较多的有氧氟沙星、环丙沙星，因这些药的分子中含有一个氟原子，所以又将第三代称为氟喹诺酮； 4、第四代增加了抗厌氧菌活性，加强了对革兰氏阳性菌的活性，保持原有对革兰氏阴性菌的活性，不良反应更小，价格相对贵，但对不典型病原菌有比较强的作用，如肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌及结核分枝杆菌。对多数产品来说，半衰期较长，第四代加替沙星和莫西沙星均为较好的广谱强效抗菌药物。

第四代头孢主要有头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗、头孢匹胺和头孢噻利。第四代头孢主要用于部分敏感菌引起的中重度感染，因其对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都有广谱、强效杀灭作用，如头孢吡肟对80%以上的细菌都有杀灭作用，且体外试验证明头孢吡肟与氨基糖苷类抗生素联用有协同作用；头孢克定对肠杆菌科的抗菌活性超过第三代头孢菌素，对于同类假单胞菌抗菌作用与头孢他啶相似。其主要用于部分严重感染治疗，如呼吸道感染、支气管肺炎、大叶性肺炎、上下泌尿道感染、皮肤和软组织感染、蜂窝组织炎、皮肤脓肿、伤口感染，对于中性粒细胞减少患者的感染也有效，且还用于菌血症或败血症。 对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌素的效果比较好，对革兰氏阴性菌的大肠杆菌、沙门氏菌属、志贺氏菌属和克雷伯氏菌属的杀菌效果也比较强。

西替利嗪和左西替利嗪两者旋光不同，左西替利嗪避免了消旋体内西替利嗪的右旋体对中枢神经的副作用。西替利嗪和左西替利嗪都是具有选择性的H1受体拮抗剂。西替利嗪是消旋体，而左西替利嗪是西替利嗪左旋体。所谓消旋体结构是镜像分子，两种分子在一起即是消旋，因旋光相反，和左右手相同，所以称为镜像分子，这两个分子混在一起时，旋光相反，所以是消旋体，测不出旋光。 左西替利嗪是旋光，即左旋结构，两个分子相同，构象正好是镜像，只有左边结构组成的西替利嗪，称为左西替利嗪，只是旋光不同，但作用相同，避免了消旋体内西替利嗪的右旋体对中枢神经的副作用，抗过敏作用相同，所以左西替利嗪临床效果会更好，副作用较小。

内酰胺类抗生素指β-内酰胺类抗生素，主要包括青霉素类、头孢霉素类、碳青霉烯类，具体如下： 1、青霉素常见包括阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林和美洛西林； 2、头孢类分为四代，第一代中头孢唑啉比较常用，第二代中比较常用的有头孢呋辛、头孢克洛，第三代中常用的有头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢地尼，在医院里使用最多，是广谱的β-内酰胺类抗生素，第四代是头孢吡肟类，现在已经发展到第五代，即头孢洛林酯； 3、碳青霉烯类包括美罗培南、比阿培南、亚胺培南、厄他培南，常用的是已经上市的培南类； 4、除以上几大类外，还有几小类，分别是单环类氨曲南、头霉素类的头孢西丁以及氧头孢烯类拉氧头孢。目前又有青霉烯类法罗培南。

加用庆大霉素或庆大霉素软膏直接外用时，必须用于有感染的皮肤病或皮肤损伤患者，如慢性放射性皮肤损伤Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，在以上有感染情况下使用。没有感染的皮肤损伤用庆大霉素没有疗效，且局部使用庆大霉素过多，可能因角质损伤或溃疡存在或庆大霉素过敏，对病人造成不适感。 庆大霉素外用主要用于眼部细菌感染，如结膜炎、眼结炎，还有和其它药物的复方制剂，如庆大霉素和达克罗宁、培他米松和鱼肝油的复方制剂，可以用于口腔黏膜溃疡、干燥症，还可以用于拔牙后的创伤愈合。另外还有些复方制剂是庆大霉素和部分局麻药组成，如丁卡因用于创伤或口腔溃疡，可起到局部消炎和止痛作用。另外复方维生素B12也是加有庆大霉素的复方制剂，主要用于局部放射性急性皮肤损伤，即放射性造成的急性皮肤损伤。