杨帆

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
以踝关节韧带扭伤为例。有急性扭伤时，踝部明显肿胀、疼痛、不能着地，伤处有明显压痛，局部皮下瘀血。外踝扭伤时，将踝关节内翻则外踝部疼痛加剧，外侧关节囊及腓前韧带损伤时，肿胀主要在关节外侧、外踝前下方。内踝扭伤时，可能伴有外踝骨折，因此内外踝均肿胀、疼痛。应仔细检查。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈椎增生后有两种情况，一是增生直接压迫神经、血管，二是增生间接压迫神经、血管，后一类占颈椎病的绝大部分。颈椎有增生，加之颈部过度或不协调的活动，使增生物对其周围软组织过度刺激，而引起局部的损伤性炎症的压迫，或颈项部受寒使局部血供减少、肌肉痉挛造成增生物对其周围软组织的过度刺激，而引起局部损伤性炎症的压迫，这些压迫大都会导致颈肩综合征的相应症状。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
以踝关节韧带扭伤为例。穿着合适的鞋，鞋介于人体脚底与地面之间，合适的鞋可适当提高下肢的稳定性与脚的贴地性。行走时注意地面情况，地面上的一颗石子、一块凸起的障碍物或是一个坑洞都会造成踝关节韧带扭伤。运动时注意脚踝的保护，可以通过穿着高鞋帮的鞋或佩戴护踝来保护踝关节。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
韧带损伤一般有明显的外伤史。外伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀、组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。膝关节韧带损伤后，膝关节主动、被动功能活动受限、局部肿胀，急性损伤可见皮下淤血、压痛明显。如膝部急性损伤严重，合并半月板或前交叉韧带损伤，可见半月板挤压试验和抽屉试验阳性。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈肩综合征是症状学名词，多表现为颈部、肩部、肩背部疼痛，临床上多见于神经根型颈椎病患者。正常的颈椎要保持其内力和外力的平衡。内力是指颈脊柱本身结构的力学关系，其中包括颈椎间盘、韧带、关节等。外力是指颈项部相对抗肌群的力学关系。当各种因素、包括内因和外因，使颈脊柱内力和外力的平衡失调，颈椎因力学代偿而发生增生，并因增生而产生症状时就产生了颈椎病。椎体侧后方关节前缘、钩椎关节后方增生使椎间孔变小，出现颈丛或臂丛的神经根症状称颈椎病神经根型。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
预防颈肩综合征的方法有：1、长期从事伏案工作的人应增加工间休息和活动时间。2、睡觉时习惯仰卧者最好在颈下垫小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。3、习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。4、平时应防止颈部外伤及落枕，以免颈椎韧带损伤。5、加强颈部锻炼，可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
引起腰痛的原因众多，以腰椎间盘突出引起的腰痛为例。病人俯卧，在患侧腰臀及下肢用轻柔地㨰、按等手法治疗，促使患部气血循行加快，以加速突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫。同时使紧张痉挛的肌肉放松。病人仰卧，用手法或机械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，从而降低椎间盘内压力，甚至出现负压，使突出物回纳。同时可扩大椎间孔和神经根管，减轻突出物对神经根的压迫。用双手有节奏地按压腰部，使腰部震动，然后在固定患部的情况下，用双下肢后伸扳法，使腰部过伸。本法可促使突出物回纳或改变突出物与神经根的位置。用腰部斜扳或旋转复位手法，以调整后关节紊乱，从而相对扩大神经根管和椎间孔。斜扳或旋转复位时，由于腰椎及其椎间盘产生旋转扭力，从而改变了突出物与神经根的位置。反复多次进行，可逐渐松解突出物与神经根的粘连。再在仰卧位，用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经，这对松解粘连可起到一定的作用。沿受损神经根以及其分布区域用拨、按、点、揉、拿等法，促使气血循行加强，从而使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常的功能。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
以退行性膝关节炎为例。体重较大的中老年人膝关节负担较大，软骨面和相邻软组织易出现慢性积累性损伤，膝关节内容物的耐受力降低，当持久行走或跑跳时，在关节应力集中的部分受到过度磨损，导致膝关节腔逐渐变窄、关节腔内容物相互摩擦产生炎性变，使腔内压增高。异常的腔内压刺激局部血管、神经，使之反射性的调节减弱、应力下降，形成作用于关节的应力和对抗应力的组织性能失调。由于老年人软骨基质中的黏多糖减少、纤维成分增加，使软骨的弹性降低而遭受力学伤害，产生退行性改变。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
韧带为白色带状的结缔组织。质坚韧、有弹性，能把骨骼连接在一起，并能固定某些脏器的位置。韧带的功能为加强关节、维护关节在运动中的稳定并限制其超越生理范围的活动。当遭受暴力产生非生理性活动、韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
在明确诊断的基础上，可使用内服非甾体消炎镇痛药、肌肉松弛剂、辅助性镇痛药等。使用物理疗法如低、中、高频电疗，超短波、短波疗法。使用中医治疗，内服中药治疗、外敷中药治疗、针刺治疗、灸法治疗、小针刀治疗、按摩推拿治疗、拔罐治疗等。