杨倩

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
股外侧皮神经炎，又称为感觉异常型股痛，是临床最常见的皮神经炎，为一种股外侧皮肤感觉异常的疾病，股外侧皮神经是纯感觉神经，发自腰从自腰二腰三神经根前支组成，自腰大肌外缘伸出后，在腹股沟韧带下方的3-5厘米处进入皮下组织，分布于股外侧的皮肤。部分正常人股外侧皮神经，发自生殖股神经，或者是股神经。在该神经的形成中，如果由于受外伤等某种原因影响到了股外侧皮神经时，他可能就会发生股外侧皮神经炎。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
脱髓鞘病变发病的年龄一般为20-40岁左右的青年，起病可急可缓。主要临床表现为以下几点，精神症状，比如容易激动、强哭、强笑，记忆力减退，构音障碍，视力障碍等。除此之外，还有感觉减退以及感觉的异常，肢体活动不利或者有瘫痪的症状，还有小便障碍。脱髓鞘病变具有波动性，意思是一次发作后症状可自行缓解，或者经治疗后缓解，经过一段时间之后可再复发。每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总的趋势是病情逐渐的恶化。本病预后一般不是很坏，起病后的平均存活期为25年左右。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
森林脑炎是由黄病毒属中蜱传脑炎病毒所导致的中枢神经系统急性传染病，蜱为其传播的媒介。临床表现主要分为四个期：第一期是潜伏期，一般为10-15天。第二期前驱期，主要表现为低热、头昏、乏力、全身不适、四肢酸痛。如果患者是急性发病，1-2天会达到高峰。第三期就是急性期，主要有发热的症状，一般发热的温度较高，达到39-41℃，大多数患者会持续5-10天。还表现为全身的中毒症状，主要出现面部、颈部的潮红、结膜充血、脉搏缓慢。部分重症患者会有心肌炎的表现，表现为心率增快、心电图检查有T波的改变。严重者还会有意识障碍和精神损害，比如昏睡、表情淡漠、意识模糊、昏迷，也会出现谵妄和精神错乱。有的还表现为脑膜受累的表现，最常见的就是剧烈的头痛，以颞部以及后枕部的疼痛多见，有时呈爆炸性和波动性。有的还表现为肌肉瘫痪，下肢肌肉和颜面肌瘫痪的比较少，主要是以颈部的肌肉以及肩胛肌和上肢联合瘫痪比较多见。神经系统损害的其他表现还有震颤、不自主运动等。第四期是恢复期，一般平均为10天左右，体温下降，肢体瘫痪逐步恢复，神志转轻，各种症状逐渐消失。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
儿童脑炎开始表现有发热、流泪、流鼻涕、双眼发红、怕光。检查可在小儿口腔两侧的颊黏膜发现白色的小点，周围发红，称为麻疹黏膜斑。发热第3-4天，小儿会出现红色的皮疹，开始出现在耳后、面部，逐渐向全身发展。此时，体温较前更高，还可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。出疹的3-5天之后，全身皮疹按出疹顺序逐渐消退，体温下降，病情好转。患有麻疹，可合并有肺炎、喉炎、脑炎，也可引起亚急性硬化性的全脑炎。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
化脓性脑炎是小儿时期常见的，由化脓性的细菌所引起的中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病比较多见。病原菌常为脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌等。临床表现主要分为两种，骤然发病的病人可迅速呈现间歇性的休克，皮肤会有出血点或者瘀斑，严重者会有意识障碍和弥漫性的血管内凝血。如果治疗不及时，很可能会在几小时之内死亡。亚急性起病的多为流感嗜血杆菌或者是肺炎链球菌，发病数日，如果在上呼吸道好了之后，给予抗生素治疗，有可能会呈现亚急性的病程。除有呼吸道的症状外，主要的症状还表现为突然的高热，患儿可诉头痛、肌肉关节痛，还可表现为精神萎靡。婴儿会表现为易激惹、不安、目光凝视等。神经系统查体主要有脑膜刺激征，比如颈抵抗、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性。颅内压增高的患儿，会有头痛、呕吐，还有会表现为意识状态，重者会出现呼吸循环功能的衰竭，甚至出现脑疝。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
儿童病毒性脑炎指的是病毒直接侵犯了脑实质所引起的原发性脑炎。它一年四季均可以发生。比较常见的病毒，比如肠道病毒、单纯疱疹病毒，以及黏液病毒等等，主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压的症状，比如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重的患者会出现昏迷。由于病毒侵犯的部位和范围的不同，病情和表现轻重不一，预后因为临床表现有轻有重而表现各异。轻型病人只要及时治疗以后，预后都非常良好。如果病情危重，又来不及到医院治疗，后果比较严重。严重的后遗症可导致死亡，也可留有比较严重的后遗症，比如瘫痪、智力的低下、继发性的癫痫发作等。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
结核性脑膜炎，多起病隐匿，慢性病成，也可急性或者是亚急性疾病，可缺乏结核的接触史，症状往往轻重不一。它的自然病程一般表现为结核的中毒症状，主要表现为低热盗汗，食欲减退，全身倦乏无力，精神萎靡不振。脑膜刺激症状和颅内压增高，早期表现为发热头痛、呕吐，以及脑膜刺激症。颅内压增高，在早期由于脑膜脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所导致。颅内压多为轻中度增高，通常持续一到两周。晚期，蛛网膜脉络从黏连呈完全，或不完全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高，表现为头痛、呕吐和水肿。老年人的结核性脑膜炎的特点，一般表现为头痛，呕吐，但是症状一般较轻，颅内压增高症状也不明显。约一半的人脑脊液改变不典型。但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎，而引起脑梗死的较多。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
化脓性脑膜炎常见的并发症主要有：第一硬膜下的积液，约30~60%的化脓性脑膜炎患儿会出现硬膜下积液，硬膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病的7到10天。它的临床症状是。第一在积极治疗过程中，体温不降或退而复生；第二，病程中出现了进行性的前囟饱满，颅缝分离，头围增大，意识障碍，或者叩诊有破壶音等。第二个并发症是脑积水炎性渗出物的黏连，堵塞了脑脊液狭小通道，可引起梗阻性的脑积水，颅底以及脑表面蛛网膜颗粒受累，或静脉窦栓塞，可导致脑积液吸收的障碍，引起交通性脑积水。严重的脑积水，可使患儿头围进行性增大，骨缝分离，前囟的扩大、饱满、头皮静脉的扩张。晚期会出现落日征，神经精神症状逐渐加重。其他的并发症，如果炎症累及下丘脑，或者垂体后叶会引起抗利尿激素不适当的分泌，及抗利尿激素异常分泌综合征，会引起低钠血症和血浆渗透压的降低，可加重脑水肿。