杨俊

小儿支气管哮喘分为急性发作期治疗、缓解期治疗。具体治疗方法如下： 1、急性发作期：可使用雾化吸入糖皮质激素、支气管扩张剂。支气管扩张剂以β2受体激动剂为主，另外给予止咳化痰药物、抗组胺药物； 2、缓解期：建议长期、持续、规范、个体化治疗，即根据患儿咳嗽、喘息发作频率，肺功能情况，进而判断哮喘严重程度，制定个体化治疗方案。多数患儿需长期吸入糖皮质激素以及口服白三烯调节剂，每三个月进行一次评估、调整剂量，以最小剂量达到良好的控制病情的目的，以免出现肺功能不可逆损害。

海洛因成瘾快速脱毒方法有以下几种： 1、药物戒断法，又称药物脱毒治疗。指给吸毒者服用与毒品相似作用的药物来替代毒品。常见替代药物有美沙酮和丁丙诺菲，替代、递减方法减缓吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐达到脱毒的戒毒方法。其特点是使用药物脱毒，这是常见的戒海洛因方法； 2、非药物介入法指用针灸、理疗仪、口服中草药、镇静催眠药等减轻吸毒者戒断症状的方法。其特点是通过辅助手段和心理暗示的方法，减轻吸毒者戒断症状的痛苦，达到脱毒的目的。缺点是时间比较长，巩固不较彻底； 3、自然戒断法又称干戒法。这种戒海洛因的方法指强制中断吸毒者的毒品供给，仅提供饮食和一般性的照顾。使其戒断症状自然消退而达到脱毒目的的戒毒方法。其特点是不给药，缺点是比较痛苦。

防复吸治疗方案包括以下几点： 1、阿片类阻滞剂：理论上通过阻滞阿片类的欣快作用，条件反射就会消退。此类药物主要为静脉注射纳络酮和口服纳曲酮。由于这些药物是μ受体阻断剂，能阻滞阿片类效应，而且毒性较低，从1960年以来被临床广泛使用； 2、社会心理治疗：心理社会干预能针对复发起到良好的作用，其中有认知行为治疗。主要目的在于改变导致适应不良行为的认知方式、改变导致吸毒的行为方式，帮助患者应付急性或慢性渴求，促进患者社会技能、强化患者不吸毒行为； 3、复吸预防：讨论对吸毒、戒毒的矛盾心理，找出诱发渴求复吸的情绪及环境因素，找出应付内外不良刺激的方法，打破重新吸毒的恶性循环； 4、群体治疗：使患者有机会发现共同问题，制定出切实可见行为的治疗方法，促进相互理解，学会如何正确地表达自己的情感、意愿。有机会共同交流戒毒成功的经验和失败的教训，也可以在治疗期间相互监督，相互支持，促进与医生保持接触，有助于预防复吸，促进康复； 5、家庭治疗：家庭治疗强调人际间家庭成员的不良关系，导致吸毒成瘾治疗后复吸主要原因。有效家庭治疗技术可以打破否认，打破治疗阻抗，促进家庭成员的感情交流。

股骨头坏死大部分无法治愈。成人股骨头坏死是由于缺血后骨细胞死亡，已产生不可逆性损伤。 但有一种情况，儿童股骨头坏死，存在治愈可能，儿童股骨头坏死通过适当治疗，能自我修复。但成人股骨头坏死，其坏死区域骨细胞不可能重新复活，除非进行干预，即清除死骨、植入新骨头，将硬化带打通，血运通畅后骨头得到营养，会产生修复反应，此时股骨头有修复可能。

股骨头坏死微创治疗更注重结构性，如在非负重区，因其创伤较小，术后效果也较好。随着对股骨头坏死保髋手术的发展，微创手术已出现较大优势。 早期进行股骨头坏死保髋治疗，手术创伤较大，早期理念主要注重股骨头血运供应问题，需花较大精力寻找血管，即在髋关节周围找出可应用的血管束，植入股骨头中，或寻找带血管骨瓣种植于股骨头里，修复股骨头。随手术方法和理念改进，目前理念更注重结构性，即股骨头坏死力学支撑理念。如股骨头坏死，在非负重区进行微创治疗效果非常好。

股骨头坏死按医学分型，分为Ficat四型，有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型或根据核磁共振分型。 股骨头坏死分型可判断股骨头坏死区域，如股骨头坏死区域并非在负重区且范围较小，股骨头还未发生塌陷，即早期较好情况，这种患者可通过保守治疗，效果明显；如范围较大，在外侧柱时已经出现坏死区域但还未塌陷，此种情况属于早期，但这种坏死范围欠佳，需引起重视。股骨头坏死的早期治疗需根据股骨头坏死分型决定。

股骨头坏死保髋手术，如果适应症选择较好，则成功率较高。股骨头坏死需将其进行分型，如出现于非负重区的股骨头坏死，通过微创保髋手术，经股骨粗隆、股骨颈隧道进行异体骨、自体骨或骨诱导促进骨生长，进行保髋股骨头修复术，效果较好，可看到明显改变。 如果股骨头坏死出现于负重区，其力学支撑受到影响，这种保髋手术失败率较高。此种病例，患者股骨头后期可出现变形，但仍然可以使用一段时间。

后交叉韧带损伤、撕裂后最好手术进行重建，保证关节稳定的情况下，再进行膝关节的其它方面的治疗，如膝关节周围炎症的消退、肌肉萎缩的治疗。因为随着膝关节交叉韧带的断裂之后，腿部的肌肉存在不同程度的萎缩，可以通过中医中药的调理增强肌肉的力量和状态，帮助韧带恢复作用。 膝关节后交叉韧带断裂，如果完全断裂会造成膝关节在走路或运动时不稳，特别是爬楼梯、上下楼梯时，这种不稳会更加明显，患者行动或运动会出现不适症状，长此以往造成膝关节半月板撕裂、膝关节软骨损伤。

膝关节前交叉韧带断裂10年，属于陈旧性，对于韧带本身不能恢复。因为韧带不可能再生长，这是医学里非常普通的道理。 但是可以选择进行重建，可以用患者自身的韧带，如韧带旁边的半腱肌、股薄肌韧带编辑之后，在膝关节的胫骨和股骨进行骨隧道的建立，将韧带重新建于原来的位置上，以此恢复韧带自身作用。通过膝关节的运动锻炼及一系列的康复流程，恢复膝关节的功能。

膝盖交叉韧带断裂重建的方法有很多，目前在运动医学领域，主要以单束解剖自体韧带重建为主，根据具体情况而定。部分患者的韧带比较小或者其它原因，可能需用到异体的韧带进行韧带重建。部分条件好的患者，也可以做双束重建。 现在还是单束韧带重建较多，因单束和双束重建对患者有要求，并不是每一个患者都适合。如果患者的髁间窝非常小，强行做双束重建，恢复后可能造成韧带在髁间窝里反复摩擦，反而出现不利于恢复的情况。