杨仁保

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌Ⅳ期指的是晚期胃癌患者，一般生存期大概在2-3年左右。对于胃癌的分期，需要根据术前的影像学资料以及术后的常规病理资料来综合判定。一般来说，胃癌分为四期，即Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期胃癌指的是早期胃癌，经过手术后，五年生存率大概在90%以上，而Ⅱ-Ⅲ期的胃癌，指的是进展期的胃癌，五年生存率大概在50%左右。对于晚期胃癌，指的是有远处转移的胃癌，五年生存率仅在20%左右。\n目前对于晚期胃癌，主要是以姑息性的化疗为主，其治疗目标以延长生存期、提高生活质量为主。胃癌的治疗是一个非常复杂的过程，所以如果不幸患有胃癌，需要到医院的胃肠外科、肿瘤外科进行就诊。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌可以发生在任何的年龄段，但是以中老年居多，一般具体的年龄为50-70岁左右，但是近些年胃癌的发生也有年轻化的趋势。老年人的胃癌发生几率增多，可能与以下因素有关：\n1、随着年龄的增加，环境中致癌因素接触时间也就越来越长。\n2、胃黏膜损伤的逐渐加重，还有幽门螺杆菌的长期感染，都与胃癌发生有一定的关系。\n3、年龄不断增长，衰老逐渐降临，机体对肿瘤的抵抗以及免疫力也逐渐下降，这些因素综合导致胃癌的发生。\n所以，如果中老年人群出现胃部的不适，比如上腹部的饱胀、恶心、吞咽困难，并且出现消瘦、乏力、黑便等症状，需要及时到医院就诊，可以选择胃肠外科或者是消化内科。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小孩的阑尾炎术后5-7天即可出院，通常将小孩阑尾炎、老人阑尾炎以及孕妇阑尾炎归为特殊类型阑尾炎，这些特殊类型的阑尾炎需要手术治疗。目前手术主要采用腹腔镜的阑尾切除术，即微创手术，它主要的优点就是创伤小，对腹腔内的干扰比较小，另外术后恢复时间比较快，术后并发症相对较少。\n一般对于大多数单纯性阑尾炎，术后3-5天肠道功能即可恢复，逐渐可以开始半流质饮食，之后过渡到正常饮食，5-7天即可出院。而对于少数化脓性阑尾炎或者急性穿孔性阑尾炎，恢复时间要适当延长。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
粪石性阑尾炎不建议保守治疗。粪石性阑尾炎多伴有粪石嵌顿、梗阻阑尾的管腔，阑尾管腔内的张力增高，阑尾的血供差，容易发生化脓、坏疽或者是穿孔，所以对于粪石性的阑尾炎，建议早期行手术切除。目前多采用腹腔镜的阑尾切除术，通过手术可以切除病变的阑尾，阑尾切除手术以后感染灶就去除，不会再复发阑尾炎。\n对于拒绝手术治疗，或者症状比较轻，要求保守治疗的患者，可以采用静脉应用消炎药，进行抗炎的治疗。全身性的抗炎治疗可能会对阑尾炎症起到非常有效的控制，但是控制以后有可能会再次出现阑尾炎，也就是阑尾炎复发的情况。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎影响怀孕，一般既往得过阑尾炎，并且经过保守治疗得到好转的患者，再发阑尾炎的几率比较高。对于孕早期、孕中期，还有孕晚期的孕妇来说，一旦阑尾炎复发，轻者会导致先兆临产，严重者可能会导致流产。孕妇阑尾炎是一种特殊类型的阑尾炎，诊断相对比较困难，一旦确诊，需要急诊行手术治疗。\n阑尾炎发病的早期行手术治疗，相对来说手术比较简单，而且术后预后也比较好，并发症也比较少。一旦怀疑有阑尾炎，建议及时到正规医院就诊，可以选择普外科或者是急诊外科。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻影像学特点是腹部CT或者是X线下，出现肠管扩张、气液平面等，但是没有上述的征象，也不能够完全排除肠梗阻的可能。由于肠梗阻的部位不同，影像学表现也各有其特点，常见以下部位：\n1、上段小肠梗阻：可以在影像学下看到鱼骨刺状的表现。\n2、结肠梗阻：可以清楚的看到结肠袋影。\n3、乙状结肠扭转：可以在腹部的X线下，看到扭转部位出现明显的鸟嘴状特征。\n4、小肠扭转：可以在腹部CT下看到肠系膜的漩涡征。\n5、结肠肿瘤引起的梗阻：在梗阻的近端可以看到明显的肠管增粗，肠管内有较多的粪便。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎的临床表现特点，常见以下几个方面：\n1、腹痛：典型的腹痛特点是起始于上腹部，数小时后逐渐转移至右下腹并且固定，临床上大约有70%-80%的病人，具有典型的转移性右下腹疼痛的特点。阑尾炎的典型体征是右下腹固定点的压痛，一般压痛点主要是在麦氏点，也就是常说的脐与髂前上棘连线的外侧1/3交点。\n2、胃肠道症状：绝大多数患者在发病的早期，都有厌食、恶心、呕吐，但是一般程度比较轻。\n3、全身症状：主要表现为寒战、高热、轻度黄疸。\n4、腹膜刺激征：炎症较重的患者主要表现为右下腹压痛、反跳痛阳性，并且出现腹肌紧张等。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎引流的时间，不同的病情也不同。对于急性单纯性阑尾炎而言，一般在手术切除病灶以后不需要进行引流，仅给予全身的抗感染治疗即可。如果阑尾存在化脓、坏疽，甚至穿孔等情况，腹腔内感染较重，腹腔内会有炎性的渗液，一般会在术中放置引流管，放置在盆腔，即人体的最低处，放置引流管的目的是将腹腔内的炎性渗液引流道体外。\n拔管时间是主要根据患者引流液的性状，以及引流液的量决定。一般来说，引流液清亮连续三天以上，引流量小于30ml，才可以拔管。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者行阑尾炎手术后，早期下床活动可以有效促进肠道蠕动、肠道功能恢复，加速肛门排气、排便。临床上阑尾炎手术以后，肛门排气的时间是由多种因素决定，比如腹腔内的感染情况。\n对于急性单纯性阑尾炎而言，由于腹腔内的感染程度较轻，术后肛门排气、排便时间也较短。对于急性化脓性阑尾炎，或者是坏疽穿孔性阑尾炎，由于腹腔内的感染较重，少部分病人会出现腹腔内的炎性渗液较多，术后会出现肛门排气、排便时间延长，少数患者还会出现肠麻痹的情况，全麻手术的手术用药也会对肠道功能的蠕动有抑制作用。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者行阑尾炎手术一周后可以吃的食物，主要根据具体的病情决定。如果患者肛门已经完全排气、排便，并且腹部没有明显的压痛、反跳痛，可以进行半流质饮食，可以吃稀饭、面条等。\n如果阑尾的炎症比较重，比如阑尾坏疽、穿孔，腹腔内有弥漫性腹膜炎，阑尾炎术后可能肠道功能没有完全恢复，可能还是以禁食为主。另外，阑尾炎手术后的饮食主要是以清淡饮食为主，避免油腻、刺激性的食物。