杨亚梦

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
要判断是否得了系统性红斑狼疮，要看有没有与系统性红斑狼疮相关的症状，比如出现的发热、关节疼痛、颜面部红斑，或者出现了蛋白尿，有腹痛，或者出现了精神神志的异常这类的症状。同时还可以通过抽血化验判断是否得了系统性红斑狼疮，可以检查补体、血沉、C反应蛋白、抗核抗体、抗ENA谱的检查，明确有没有系统性红斑狼疮相关的抗体。比如有没有双链DNA抗体和抗Sm抗体之类的系统性红斑狼疮特异性的抗体，如果有症状和特异性抗体的形成，就可以判断得了系统性红斑狼疮。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮早期的症状，患者会出现不明原因的发热，这种发热经过抗感染治疗效果欠佳，并且有患者会出现乏力之类的表现。还有些患者以皮肤病变为早期症状，表现为蝶形红斑、盘状红斑，还有部分患者以关节肿痛为主要的临床症状。\n早期症状中多浆膜腔的积液，即心包积液和胸腔积液，在狼疮的早期表现中也比较常见。也有部分患者在起病的初期，就以狼疮肾炎为主要的症状。以上就是系统性红斑狼疮早期的表现，一旦确诊狼疮，就要尽快使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
性行为会加重痛风，因为剧烈的运动会使患者的新陈代谢加快，新陈代谢的过程中会产生尿酸这种代谢废物，所以在运动的过程中，血尿酸的水平会急剧的升高，尿酸水平波动就会加重痛风。\n对于痛风患者要避免一些剧烈的运动，同时还要避免关节的着凉，因为这些诱因都有可能会诱发痛风的加重。在生活中为了减少痛风的发作，还需要低嘌呤饮食，严格的戒酒，同时还要多喝水、勤排尿，当然也需要进行持续的降尿酸药物治疗，如可以选择非布司他。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
喝酒引起痛风的患者首先要戒酒，痛风发作之后可以口服秋水仙碱进行抗炎、止痛治疗。秋水仙碱可以抑制白细胞趋化，从而减轻关节内的炎症，可以起到快速止痛的效果。但有部分患者服用秋水仙碱并不能耐受，可能会出现腹痛、腹泻等不良反应，此时可以更替为非甾体类止痛药物，比如使用艾瑞昔布抗炎、止痛。\n为了避免痛风反复发作，在关节不痛的间歇期还需要进行持续的降尿酸药物治疗，只有将血尿酸水平持续稳定在360μmol/L以下，才有可能减少痛风反反复复的发作，临床上可以选择非布司他降尿酸。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者可以吃哈密瓜，因为哈密瓜属于低嘌呤饮食，低嘌呤并不会诱发体内血尿酸浓度的升高，而导致痛风的发作。生活中大多数的水果都属于低嘌呤饮食，比如西瓜、香蕉、苹果、西红柿，这些都属于低嘌呤的食物，痛风的患者可以安全的吃。\n对于痛风的患者，在生活中需要低嘌呤饮食，同时还要多喝水、勤排尿，以促进血尿酸通过小便来排泄。除了需要注意生活和饮食外，最重要的是进行持续的降低血尿酸水平的治疗，可以选择别嘌醇来降尿酸。

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痛风的原因是由于体内持续的高尿酸血症，这些呈过度饱和状态的高尿酸会形成尿酸盐微结晶，这些微结晶沉积在关节内，会诱发关节出现炎症，而导致关节的红、肿、疼、痛，这就是痛风形成的主要原因。所以对于痛风的患者，需要降低血尿酸的水平，只有将血尿酸持续稳定在360μmol/L以下，才有可能减少痛风的反复发作。\n临床上面可以选择的降尿酸药物主要有两大类：第一、抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他；第二、促进尿酸排泄的苯溴马隆。临床上可以根据患者的病情，来选择以上药物中的一种，进行持续降尿酸药物的治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风疼得受不了，可以口服秋水仙碱来进行抗炎、止痛，秋水仙碱可以抑制关节内的白细胞趋化，而快速的减轻关节炎症，可以快速的缓解患者疼痛的症状。\n有部分患者服用秋水仙碱并不能耐受，这时候可以更替为非甾体的止痛药物，比如艾瑞昔布来进行抗炎止痛。当疼痛缓解之后，为了避免痛风疼痛的再次发作，在关节的缓解期需要加用持续的降尿酸药物的治疗，临床上面常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他或者是苯溴马隆，可以根据患者的病情来选择以上药物中的一种，进行持续的降尿酸药物的治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者可以吃红豆、绿豆，因为红豆、绿豆都是属于低嘌呤饮食，而嘌呤是体内血尿酸的来源，吃低嘌呤的饮食并不会增加患者血尿酸的来源，不会导致患者血尿酸水平的急剧升高，不会诱发痛风的发作，所以痛风的患者可以吃红豆和绿豆。\n对于痛风性关节炎的患者来说，在饮食上面总的规律是需要严格的低嘌呤饮食，同时还要多喝水、勤排尿，以促进血尿酸的水平通过小便而排泄。对于难治性痛风的患者，还需要持续使用非布司他、苯溴马隆之类的降尿酸药物来进行治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风的患者可以吃河鱼，因为大部分的河鱼都属于低嘌呤的食物，痛风的患者吃河鱼后并不会增加体内血尿酸的浓度而诱发痛风。\n对于痛风的患者，在饮食上总的规律是需要低嘌呤饮食，可以吃大多数的青菜、水果、河鱼和大多数的主食，要少吃的是大油或大荤的食物，以及动物内脏、肉汤，因为这些都是属于嘌呤含量比较高的食物，痛风的患者要尽量少吃。\n痛风的患者除了在饮食上面需要注意之外，在生活中还需要多喝水，保证每天的尿量在2000mL以上，这样有利于血尿酸通过小便排出体外。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者一般七天能走路，因为痛风具有一定的自限性，它的关节炎症从高峰到消退往往需要七天左右的时间。对于痛风的患者，如果想尽快缓解关节的肿胀、疼痛，可以使用秋水仙碱来进行治疗，但是有部分患者服用秋水仙碱之后，会出现腹痛、腹泻之类的胃肠道反应，这时候可以更替为非甾体类止痛药物，比如艾瑞昔布。\n当患者的疼痛缓解之后，为了避免痛风性关节炎的再次发作，在痛风性关节炎的关节缓解期，需要持续进行降尿酸的药物治疗，比如可以口服非布司他来降尿酸。