杨丽

讲解医师：杨丽丽  （副主任医师）
就职单位：锦州市中医医院三级甲等皮肤科
皮肤长水疱，大概需要等到3~5天的时间才能够逐渐恢复。而要完全恢复，需要2周的时间。皮肤上出现长水疱的表现，有可能是受到了疱疹病毒感染，引起的长水疱，会引起皮肤上有充盈的水疱表现。而且疱疹疾病具有传染性，需要在治疗期间进行积极隔离。

讲解医师：杨丽萍  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
白癜风患者是可以喝绿茶的，但是尽量不要喝太浓的绿茶，因为绿茶属于凉性，在服药期间或者白癜风治疗期间，不要与药物在一起服用。患者要保持良好的心情，要乐观，解除一切不必要的思想顾虑，因为忧愁、恐惧、悲观等情绪都会影响神经功能，从而导致白癜风的发病或者发展。\n可以多吃富含络氨酸和铜、锌、铁等物质的食物，比如瘦肉、蛋，还有各种动物的内脏、牛奶、西瓜、胡萝卜等。阳光中的紫外线能促进黑色素的代谢，所以适当晒太阳，对白癜风有一定治疗作用。此外，药物治疗要有持之以恒的精神，一种药物需要坚持三个月以上，不能半途而废。所以绿茶可以喝，但是不宜多喝。

痛经为妇科常见疾病，临床症状表现为女性经期及经期前后下腹部疼痛、坠胀，严重者甚至发生剧痛、晕厥。痛经可分为原发性痛经与继发性痛经，常由于患者喜食寒凉食物、经常熬夜、缺乏体育锻炼、工作压力大等因素导致。目前临床上中医采用行气、活血、散寒药物进行治疗，常用中药包括当归、益母草、香附、艾叶、附子等，可有效缓解痛经症状。

房颤包括两个评分，具体如下： 1、血栓栓塞评分，即CHA2DS2-VASc评分，包括8个内容，C是指心功能问题，H指合并高血压，A2指年龄≥75岁，D代表糖尿病，S2是指脑卒中或者TIA，V代表外周血管病，A代表年龄≥65岁，Sc代表性别，所以总的包括这几个内容：心功能问题，年龄≥75岁或≥65岁，还有高血压、糖尿病，另外包括脑卒中、性别等一共8个内容，最高评分9分，一般来说评分男性≥2分，女性≥3分，要考虑长期抗凝治疗，一旦使用抗凝药物，可能会导致出血； 2、出血评分，即HAS-BLED评分，H是指高血压，A是指年龄，S代表脑卒中，B代表有出血情况，比如高危出血的风险或者既往有出血病史，L代表INR值不稳定，E代表≥65岁的老年人，D是有药物应用，比如非甾体类消炎药，和抗凝药使用容易导致出血。所以大致是7个因素，最高评分为7分，每个1分，只要HAS-BLED评分≥3分，出血风险就比较高。 两个评分之间有交叉，比如高血压、年龄，合并这些临床情况都容易出血，所以在治疗时候要兼顾血栓栓塞评分与出血评分。

正常心包在脏层和壁层间有少量积液，在心脏收缩舒张时起润滑作用，所以心包少量积液一般不需特殊处理。尤其是检查心脏彩超，如果发现少到微量积液时，不需特殊处理。出现比微量稍多的少量积液时需找全身原因，或局部心包炎症，比如甲减、全身病毒性感染或免疫性因素，引起心包局部炎症少量渗出，应针对病因进行对症治疗。一般心包少量积液不会影响心脏功能，单纯少量心包积液不需特殊处理。 少量心包积液一般不会引起心脏活动的受限，不会引起病人症状。但大量心包积液，或中量到大量时，可能病人会有呼吸困难、劳累后气紧、活动耐力下降，或是全身水肿等症状。如果心包积液量继续增大，到大量或很大量，病人会出现心包填塞、血压下降、严重呼吸困难、端坐体位，甚至晕厥，引起猝死，需要进行紧急处理。心包积液根据少量、中量、大量，治疗方法也不同。

窦性心动过速有时是机体反应，比如发热时随体温升高，机体反应为心率加快，比如运动时随着耗氧量增加，心率加快，心脏泵血功能加强，机体供需平衡。这种情况下窦性心动过速一般不需要治疗，可以自愈，或是机体正常反应调节，原因去除后体温下降或在休息时经过调节，心率会下降。 其他窦性心动过速，比如甲亢、贫血，还有其他疾病状态，心功能下降，心率也会加速，出现窦性心动过速要分不同情况治疗原发病，比如甲亢，需治疗甲亢，最好到内分泌科就诊得到专业治疗。还有贫血，需寻找贫血原因，再生障碍性贫血或营养不良性贫血导致，如果是营养不良性贫血，吃瘦肉、动物血制品，经过食物、药物治疗会缓解。窦性心动过速要分情况，有些不需要治疗，机体自我调节，有些需治疗原发病。

病态窦房结综合征，是窦房结功能异常。病态窦房结综合征，一般药物治疗不能缓解，需装起搏器。病态窦房结综合征特殊治疗就是需起搏治疗。还有慢快型病窦综合征患者除需要起搏器治疗，其中快速心律失常患者也需治疗，有起搏器保障时，患者可做抗快速心律失常药物治疗。 窦房结是心脏正常起搏位置，该位置等于心脏最高司令部，如果冲动发放异常，心脏的心率就会出现异常。病态窦房结综合征一般包括慢心率，就是窦房结跳，可能发生停顿，有些不发放冲动，会有长间歇时间，还有在上位窦房结冲动不发放时，下位有快速异常起搏冲动发放，称为慢快型。

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，严重时可以危及生命，早期表现是有明显的口干、多饮、多尿，后期可以出现休克、尿量减少、腹痛、呼吸困难等，具体如下：1、呼吸系统：出现深而大的呼吸，呼吸中有烂苹果气味，称为酮味。患者在做血气分析时可以发现，血气分析pH值降低，属于酸中毒的状况；2、消化系统：可能出现恶心、呕吐、食欲下降，甚至合并严重的腹痛，这时要与胰腺炎进行鉴别。酮症本身也可以合并急性胰腺炎，可以通过查血清的淀粉酶、做B超等进一步确定；3、心血管系统：可以表现为心率增快，因为早期酮症时，可能因为血糖过高而发生脱水，脱水如果非常严重会出现休克，这时患者会出现心率增快、血压下降等休克的表现；4、精神方面改变：如嗜睡、神志淡漠，甚至严重者可以出现昏迷。

肥胖分为生理性肥胖和病理性肥胖，生理性肥胖通常是由于热量摄入过多，或能量消耗过少导致，摄入热量过多且运动量较少的人群，比较容易发生肥胖，通常由于体内能量过剩，堆积到体内造成。而病理性肥胖引起的原因较多，通常有以下几种：1、库欣综合征：通常是由于垂体发生瘤变或肾上腺出现瘤体，导致垂体分泌较多的促肾上腺皮质激素(ACTH)，从而导致皮质醇分泌增多，或肾上腺自身分泌的皮质醇增多，从而反馈性抑制垂体ACTH的分泌。通常进行皮质醇的节律检查，以及ACTH、肾上腺CT检查、垂体磁共振检查，或大、小剂量的地塞米松抑制剂可以进行诊断；2、多囊卵巢综合征：通常是以代谢紊乱为中心，所引起性腺功能问题和代谢紊乱。多见于青春期或生育期女性，突然在一段时间内发生肥胖，且伴随月经紊乱或多毛等症状。

如果室性心动过速已经出现心肌病，临床上要进行治疗，主要分为以下几种： 1、首先考虑是否射频消融治疗，去除掉室性心律失常的原因后，心脏可能回缩； 2、看是否有基础心脏病，如果病人有基础心脏病如冠心病、缺血性心肌病，考虑介入治疗，开通血管或者再灌注治疗，做完冠脉造影后，根据缺血情况决定是支架植入、搭桥治疗还是长期用药； 3、心衰合并室性心动过速，考虑条件是否允许做射频消融治疗，如果条件不允许，可以先用药物治疗、植入ICD； 4、基础心脏病合并室性心动过速，出现心脏扩大，是射频消融治疗的指征。 具体情况要具体分析，总的来说，室性心动过速是个比较严重的心律失常，需要积极对待，主要看病因是什么，根据病因采取针对性治疗。