李青

前列腺癌骨转移患者的生存期，根据患者年龄、病程、病情程度、治疗情况而存在差异。若患者一般情况较好，即除肿瘤外，其他脏器的功能比较完善，只要经过正规、有效的治疗，且对于药物治疗及放化疗的应答也较好，则基本上其10年生存率可超过85%，5年生存率也能超过90%。因此前列腺癌患者虽然有骨转移，也属于癌晚期，但是在目前阶段经过有效、正规的治疗，一般80%以上的患者的生存期可达5年。且在5年后，部分病人的骨转移会消失。虽然前列腺癌无法完全消失，处于伴癌生存的状态，但是经过定期的门诊复查，规则用药以及外科放疗治疗，一般患者能得到较好的转归。

肾肿瘤切除以后，有一定的复发几率，复发通常存在以下几种情况：1、手术切缘后出现阳性容易出现复发，手术切除时，应保证局部的切缘阴性，完全切干净，还要保证淋巴结清扫干净，减少手术以后复发的可能性；2、术前诊断是否有近处或远端的转移灶，如有容易出现复发；3、是否存在潜在未被发现的远处转移，肾肿瘤切除术后成功的患者，要在三个月、半年、一年、两年进行完好的追踪随诊，定期复查。部分患者在术后，出现复发或远端的转移，要在第一时间发现，给予合理有效的治疗。肾肿瘤切除后复发仍有较多治疗手段，包括免疫抑制剂治疗以及靶向治疗等。

俗称耳朵里长包，可能是耳朵里能摸到新生东西，一般考虑是由于炎症或者没有任何原因，就出现了一个新生包块样新生物。具体原因就是炎症，比如外耳道炎，或者外耳道胆脂瘤，或者中耳炎刺激局部新生肉芽、新生炎症性病变，还有一种可以常摸到在耳道外侧整有表皮完整包块，多见的就是囊肿，耳廓、耳道囊肿，比如皮脂腺囊肿，往往相对比较光滑，没有表现流水、流血等，也没有特殊影响，除非长大到一定程度影响听力，或者是继发影响耳道内耵聍排出，出现继发性耳痛、耳闷，或者耳鸣，或者耳流水，这些情况具体判别需要到耳鼻喉科做专科检查来明确是否是有疾病，从而得到及时治疗。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
外阴溃疡可以分为急性外阴溃疡及白塞氏病。急性外阴溃疡为非接触传染性的良性溃疡，可能是革兰氏阳性粗大杆菌引起。在治疗上需要注意休息及营养，补充大量的维生素B、维生素C，也可以口服中药治疗，有激发感染的考虑应用抗生素局部治疗，可以用1：1000的雷夫诺尔溶液，或1：1000的呋喃西林溶液湿敷后，涂女阴溃疡膏、养阴生肌散，也可以考虑激光局部照射。如果是白塞氏病，这种疾病是以虹膜睫状体炎、口腔及生殖器溃疡为主要的特征，也叫眼口生殖器的综合征。治疗上全身症状及有发热情况，注意休息和营养补充维生素，避免刺激性食物。病情极重的可以用皮质类固醇激素，可以应用免疫抑制剂，小量的输血丙种球蛋白、转移因子局部治疗。口腔溃疡可以涂冰崩散，外阴溃疡可以用1：5000的高锰酸钾坐浴， 1：1000的雷夫诺尔湿敷以后，外阴涂理应溃疡膏，或者用金霉素眼膏、可B素软膏等涂抹外阴。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，多发性子宫肌瘤的严重程度需要根据患者的症状、年龄和生育要求以及肌瘤类型、大小和数目全面考虑。对于没有症状的多发肌瘤，一般不需要治疗，特别是近绝经期的妇女，绝经之后肌瘤多可萎缩和消失，可以每3-6个月随访1次，如果出现症状，可以考虑进一步治疗。其次可以采用药物治疗，适用于症状轻的近绝经年龄或者全身情况不适宜手术者，可以采用促性腺激素释放激素类似物或者米非司酮。对于多发肌瘤，月经过多导致继发贫血，药物治疗无效，严重腹痛、性交痛或者慢性腹痛者，体积大引起膀胱直肠压迫症状者，还有已有肉瘤变者，需要行手术治疗。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病足对糖尿病人是危害很大的一个疾病。因为这个疾病常常会带来病人的一些致残，最严重的会截肢，但是如果早期得到及时的治疗，可能就免于截肢。因为在创伤早期及时的换药，及时的处理，即使稍微严重一点的糖尿病足，比如已经达到肌腱，甚至已经达到骨髓，如果经过恰当的治疗，也会把糖尿病足治愈，而不会发展到截肢的程度。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病足一旦确诊就是发生溃烂或者是合并感染以后，要及时去就诊，如果及时处理，可能时间短，不会造成很严重的临床后果就能治愈。因为糖尿病足常常合并有比较重的周围神经病变，所以用一些营养神经的药物，比如硫辛酸、甲钴胺。因为它还合并有血管病变，所以可能常规会用一些改善循环，中药叫活血化瘀的药物。另外，如果你的局部伤口有感染，可能会给一些抗感染的药物，局部创面要换药、清创。当然糖尿病足还有负压吸引或者是富血小板凝胶的治疗，这是一些比较好、比较新的治疗措施，会使糖尿病足的治愈率大大提高，治愈的时间会大大缩短。

慢性肾炎多久可发展为尿毒症，主要根据肾炎类型决定。一般IgA肾病、FSGS紫癜性肾炎、狼疮性肾炎容易发展到尿毒症，但即使是同一类型，如果患者的血压和蛋白尿控制不同，结局也会不同。部分慢性肾炎患者终生不会出现尿毒症，但部分肾炎可能在几年内发展到尿毒症。 如果患者的病理类型较重，通过积极的控制血压、控制蛋白尿、控制原发病，则未必会发展到尿毒症。一般轻度肾炎不会发展到尿毒症，重度肾炎如果控制好也不会发展到尿毒症。如果重度肾炎控制较差，患者滥用药物，很可能在几年内发展到尿毒症。

肾炎患者会出现血压增高。肾炎患者因为肾脏受到炎性刺激以后，会分泌肾素。肾素会激活肾素血管紧张素醛固酮系统，进而引起高血压，称为肾性高血压。 一般60%的慢性肾炎患者会出现高血压，90%的慢肾衰患者会出现高血压，但血压高低程度因人而异。在炎症活动期间或肾衰较重时，患者的血压较高，只要血压超过140/90mmHg，则诊断为高血压。当患者出现高血压以后，高血压反过来会加速肾损害。所以对于肾脏病的治疗，控制血压是核心。

前列腺增生的患者可以无需治疗，但需根据患者的情况而判断。前列腺增生是慢性老年性的良性疾病，目前随着人们生活水平的提高，通常患者是体检才发现前列腺增生疾病。通常在体检时，医生可能告知患者发生前列腺增大，但其中40%的患者没有症状，即患者并没有尿频、尿急、排尿不畅的症状，对于无症状的患者无需治疗。因此患者其实需分清概念，即前列腺肥大并不是医生所说的前列腺增生症。前列腺增生症是前列腺肥大或前列腺增生所引起的症状，即排尿困难。临床最通俗或最标准的语言是进行性排尿困难，患者表现为排尿滴沥、尿等待、夜尿多、尿频等，上述症状均是前列腺增生所引起的症状，临床称为前列腺增生症。前列腺增生症的患者需要治疗，而单纯前列腺增生且任何症状的患者，则不需要治疗。一旦出现前列腺增生症，患者便需要进行规律、有效的治疗。如果不进行治疗，患者的膀胱功能和肾功能可能出现持续进行性损害，甚至可能导致患者发生肾功能衰竭，甚至可能出现死亡。