李超

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者如果病史较长且血糖控制比较差，可以导致性功能明显下降甚至无性功能。关于无性功能的治疗，关键要看患者性激素水平达到什么程度。如果患者查睾酮水平明显降低，应该是在医生的建议下口服睾酮类药物进行补充，对改善性功能有一定的帮助。如果患者查性激素水平正常，也可以通过多食用牡蛎、韭菜类食物改善性功能，也可以服用中成药物如六味地黄丸，对性功能的改善也有一定治疗作用。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者吃面条要特别注意，因为面条当中的淀粉含量非常高，所以糖尿病患者吃面条非常容易导致饭后两小时血糖的升高。所以在吃面条的时候要特别的注意，控制量不能吃得太多，糖尿病患者吃面条的时候尽可能选择多种杂粮混合制作的面条。另外，吃面条时候应该多放蔬菜，把面条的量压缩一点，这样吃比较健康，而且对血糖的影响也不大。另外，糖尿病患者在没有什么特别的情况下尽量少吃面条，当然，在特殊情况下，比如做了胃肠镜手术或者外科手术以后面条是可以吃的。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病酮体的原因主要是以下两种：一、最常见的原因就是糖尿病患者胰岛素分泌的不足，同时血糖水平非常高，机体不能有效的利用葡萄糖进行能量代谢，只能进行脂肪的氧化分解。酮体就是脂肪氧化分解中的中间产物，大量酮体在体内堆积会导致糖尿病酮症或者酮症酸中毒，尿液中酮体也是阳性的。二、糖尿病患者长期未进食或者处于饥饿状态酮体也是偏高的，但是与糖尿病酮症不同的是饥饿引起酮症，患者的血糖水平不高。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者可以适当喝葡萄酒，葡萄酒对糖尿病患者的身体健康有利。特别是具有抗氧化，软化血管的作用，可以保护心脑血管系统，具有比较积极的作用。所以糖尿病患者每天可以适当的喝点红酒，但是量不要太多，也尽量不要喝到醉酒状态。因为葡萄酒中含有一定的酒精度，如果饮用过多，酒精的摄入量过多后会导致体重增加，出现腹型肥胖，而且也会增加或者诱发急性心脑血管方面的疾病，所以糖尿病患者喝葡萄酒的时候应该注意。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
有糖尿病的患者在选择喝酒的时候，尽可能选择适当喝点红酒，但是不要喝白酒和啤酒，适当喝红酒对于糖尿病患者的身体健康比较有利，因为红酒具有抗氧化、防止血管动脉粥样硬化的作用，还具有降压的作用，糖尿病患者可以每天适当的喝红酒。啤酒对于糖尿病患者的身体健康没什么好处，啤酒的嘌呤含量比较高，容易导致糖尿病患者尿酸水平升高。另外，啤酒喝的多还可以导致男性糖尿病患者出现腹型肥胖，增加胰岛素抵抗的风险。白酒度数比较高，容易诱发急性的心脑血管意外，所以也不能喝。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
2型糖尿病的治疗除了饮食控制和运动以外，就是采用是口服降糖药物以及胰岛素治疗。这几年从国内以及全世界的范围来看，糖尿病治疗方面的没有特别多的进展，主要的进展就体现在不断研发出新的降糖药以及新的胰岛素，这部分药物具有降糖作用显著，而且副作用比较少的临床特点。对严重的肥胖的病人，体重在100kg以上，体重指数超过30，可以采用的外科手术的办法来治疗糖尿病。这种手术名称叫做胃减容手术，就是通过手术把原来比较大的胃容积缩小，使患者的进食量较前明显的减少，从而达到控制体重，治疗糖尿病的目的。

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就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者的标准值主要分为以下几个部分，糖尿病的患者空腹血糖要求控制在5-6mmol/L，饭后两小时的血糖应该<8mmol/l。但是对老年的糖尿病患者，血糖控制的标准往往要放宽，为的是担心老年患者血糖控制得过分严格以后，容易导致低血糖的发生，空腹血糖一般就控制在7-8mmol/L，餐后两小时血糖<10mmol/L就可以。\n另外一个关键指标就是糖化血红蛋白，现在指南一般建议糖尿病患者糖化血红蛋白控制在＜7%就可以。如果对于年轻的糖尿病患者，糖化血红蛋白＜6.5%。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢患者体重下降多少，与患者甲亢发病时间的长短以及甲状腺激素水平高低有密切关系。有些甲亢患者的激素水平并不高，而且在发病早期体重没有明显下降，只表现为怕热、多汗、心悸、手抖等症状。如果患者的甲亢时间比较长或者甲状腺激素水平非常高，患者体重会有明显的下降，有的患者会下降5kg左右，甚至有的患者还可以下降10-15kg，与激素水平高低有很大关系。并不能从体重下降多少来对甲状腺疾病做出完整判断，还要结合甲亢的其他症状以及甲状腺激素水平，对病情做出准确判断。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢目前的治疗方法主要有三种，第一种，最常用的是口服抗甲状腺药物治疗，常用的药物有两种，甲巯咪唑和丙基硫氧咪唑这两种药物。两者都有一定的副作用，主要对肝功能和白细胞会有影响，所以口服抗甲亢药物治疗的期间，应该定期复查血常规和肝功能。第二种，放射性碘131治疗，利用甲状腺摄取放射性的碘131，把甲状腺破坏掉达到治愈甲亢的目的，带来的副作用是导致甲状腺功能减退。第三种，甲状腺的外科手术，如果患者甲状腺比较大，对药物过敏或者不能用碘131治疗，就可以采用外科手术。外科手术同样是有一定的手术风险，而且术后容易产生甲状腺功能减退。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢一般门诊复诊，需要化验的血指标包括甲状腺激素三项，指标治疗比较重要，临床调整抗甲亢药物用量可以根据甲状腺激素变化进行调整，还有促甲状腺受体抗体水平，抗体在甲状腺整个治疗过程中也是比较关键的。患者治疗时间达到一年半或者两年，准备要停药需要看抗体水平，抗体水平降到正常范围之内，患者就可以考虑停药，反之则不能。甲亢患者在口服抗甲亢药物治疗期间，应该监测血常规和肝功能，抗甲状腺药物两个比较明显的副作用，可以造成白细胞减少和肝功能损害，这两个指标在甲亢治疗初期一定要监测，出现白细胞减少、肝功能异常需要对抗甲药物进行剂量调整或者停药。