李菁

血压偏低时，可升压的常见措施及药物如下： 1、饮食控制：如果血压偏低情况比较低，可以吃咸的食物，比如多喝盐水、吃咸菜，帮助升高血压；2、应用中药：比如参麦胶囊，参麦本身可以帮助提高血压；3、停降压药：如果吃降压药出现低血压，可停降压药，或者将降压药减量，属于治疗低血压的方法；4、即使就医：如果低血压引起紧急情况，比如出现头晕、心绞痛、脏器灌注不足表现等，需尽快就诊，进行监护、扩容。有时需要输胶体，比如输血、输血浆，静脉用升压药，主要是多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、间羟胺等药物，本身能够起到强心、缩血管、提高血压作用。上述用药需要医生在严密监测下应用，会有部分副作用。如果出现大量失血，比如消化道大出血、腹泻、呕吐等，以及药物性低血压、心力衰竭、心肌梗死等情况，需要尽快解除病因，缓解低血压状态。

心包炎即心包的炎症。心包炎是否会出现传染，需要根据引起患者出现心包炎的原因进行判断，具体如下：1、具有传染性：如果患者为结核性的心包炎，同时有肺结核，此时可以具有传染性；病毒感染引起的心包炎，呼吸道感染引起，后来到心包后，影响心包，此时也可以具有传染性；2、不具有传染性：部分患者为特异性心包炎，或者非特异性炎症，比如女性的红斑狼疮，或者肿瘤性心包炎，以及甲状腺功能减低引起的心包积液，可能患者的心包会出现轻微炎症，此时患者所患的心包炎不具有传染性。心包指心脏外层，主要是保护心脏的作用。心包炎的炎症有很多种，包括感染性疾病、非感染性疾病。心包炎是否会出现传染，指病原体进入人体以后，损害患者的心包，同时是否会通过比较开放性的通道，比如呼吸道、消化道、皮肤等途径传染给别人。

快速缓解心脏早搏需做到以下几点：1、治疗原发疾病：最严重的是心脏疾病，如患者患有甲亢后影响心脏，或部分患者有心房疾病、心梗、心衰、心肌缺血，由于基础疾病的存在导致早搏，较快速解除早搏的方法为治疗疾病。如心肌缺血患者需尽快疏通血管，改善缺血，早搏即可消失。而甲亢患者治疗甲亢后，早搏即可消失；2、祛除诱因：若患者没有心脏病，是劳累或服用其他药物引起，部分患者是饮茶或饮用咖啡引起，熬夜如护士有时上夜班后第二天出现早搏。患者需好好休息、戒咖啡、戒饮酒，如果是饮茶导致，需尽量避免诱因。故在生活中注意早搏增多时是否规律，有诱因时需祛除诱因，避免早搏；3、药物治疗：一般首选β受体阻断剂，如倍他乐克。如果血压不低，可服用一片25mg的倍他乐克，较瘦的女性老年人可服用半片12.5mg的倍他乐克。还可服用补钾、补镁的药物，如门冬酸钾镁。早搏较多时，可根据医生处方服用普罗帕酮、美西律。

心室运动靠束支往下传命令，心脏里有两个束支，即左束支和右束支，命令需同时下传，心脏才同时运动。若右束支出现阻滞，无法正常从右侧下传，需先传至左侧再往下传，从而导致心脏无法同步运动，造成心脏丢失一部分往外排血的能力。不完全性右束支传导阻滞并非完全传不下去，是有一部分可从右侧下传，一部分从左侧下传。 不完全性右束支传导阻滞一般无危险，首先需查看原因，部分正常人也可能出现不完全性右束支传导阻滞，属于先天性。此外，如存在其它疾病，包括肺栓塞、先心病等，均可能出现不完全性右束支传导阻滞，建议去医院就诊，做Holter检查、超声检查，评估心脏功能，排除基础心脏病。

部分正常人可以出现不完全性右束支传导阻滞，对人体本身几乎无影响，不需要治疗。如果存在基础心脏病，如先天性心脏病、肺栓塞或其它肺部疾病，伴有右室扩大或右束支异常，需积极治疗原发病。 通常不完全性右束支传导阻滞本身无需特殊干预，无需放置起搏器治疗，仅需针对病因治疗。不完全性右束支传导阻滞只是异常信号，提示可能存在心脏病，注意及时就诊检查，排除器质性疾病。肺栓塞早期可能出现不完全性右束支传导阻滞，需积极治疗肺栓塞。此外，需注意尽量避免加重不完全性右束支传导阻滞的药物，如果房室传导阻滞合并心动过缓，尽量避免使用β受体阻断剂。

窦性心律属于正常心律。对于完全性右束支传导阻滞，主要是病因治疗，有些疾病会引起右束支传导阻滞，比如最常见的肺栓塞、先天性心脏病，会出现右束支传导阻滞，要去治疗原发病，而右束支传导阻滞本身不需要治疗，没有任何药物可以治疗束支传导阻滞，不需要放起搏器。 部分正常人可以出现完全性右束支传导阻滞。如果心电图显示窦律加上完全性右束支传导阻滞，建议患者到医院，让医生判断原因，需要进行Hoter、超声心动图检查，评估右束支传导阻滞是不是疾病引起。

急性心肌梗死需要搭桥，还是放支架，是由病变和病人基础的身体情况决定，常见分析如下：1、病人发生急性心肌梗死后，应先进行造影检查评估血管情况，如果放支架治疗应首选放支架，支架为微创治疗，且可以及时解决问题，同时不需要做全身麻醉，病人可以安全和快速得到解决；2、某些病人血管病变弥漫或是三支病变，即前降支、回旋支和右冠(右冠状动脉)，某些病人是三支血管都有问题，而另外一些病人是冠状动脉左主干病变，如果放支架，比较难以治疗，且风险较大，因此应首选搭桥治疗；3、某些病人血管病变过多，需要放很多支架，且不能解决所有问题，此时应考虑做冠脉搭桥。因此病人急性心肌梗死需要搭桥还是放支架，应根据冠状动脉造影的血管病变图像决定，同时要根据心肌坏死的情况、年龄、基础心脏病以及是否有身体其它疾病进行评估。

对于心脏骤停的急救，没有四步法这一说法，但也需要分步进行，主要内容如下：1、发现患者出现意识丧失，躺在床上无响应，或突然从站立位晕倒在地，要识别患者是否出现心脏骤停。此时应将手放在颈动脉处摸颈动脉搏动，并通过胸廓起伏观察患者呼吸情况，还应进行呼救，拨打120急救。观察胸廓起伏是判断患者是否有呼吸，同时不是听或摸心脏判断心脏是否跳动，而是通过摸颈动脉搏动判断；2、如果出现意识丧失，且心跳、呼吸均已停止，需进行抢救。将手放在胸骨处进行按压，按压和吹气按照30:2的比例进行，即做按压30次后吹2口气，使用简易呼吸器或口对口呼吸的方式吹气；3、如果有人帮忙，则会推除颤器，有除颤器时，需先用除颤器给患者进行除颤，再进行按压、吹气。