李莉

新生儿黄疸主要表现为血清中间接胆红素升高，可透过血脑屏障，损伤脑细胞，形成胆红素脑病。多数患儿可表现为嗜睡、活动减少、吸吮力减低、拒乳，严重者可出现惊厥，甚至昏迷。临床上新生儿黄疸引起的嗜睡症状应与低血糖、败血症所致的嗜睡进行鉴别。一旦发现新生儿出现嗜睡症状，应及时去医院进行检查，明确诊断，对症治疗。

新生儿黄疸停母乳有助于判断是否为母乳性黄疸，临床认为是否需要停母乳应视情况而定。若血清总胆红素＜15mg/dl，建议继续母乳喂养，必要时给予利胆治疗以促进胆红素的排泄，同时给予益生菌以保持大便通畅，多数患儿可自行退黄；若血清总胆红素＞18mg/dl，建议暂停母乳喂养3-5天，改为人工喂养。部分患儿在接种疫苗时，可以试停母乳，防止疫苗对患儿造成损伤。

新生儿黄疸是儿科常见病、多发病，眼白发黄即为巩膜黄染，是由于血清中胆红素升高所致。一旦新生儿黄疸出现巩膜黄染，说明黄疸水平较高。若患儿胆红素以直接胆红素升高为主，应高度警惕病理性黄疸的可能性。临床中病理性黄疸易与生理性黄疸混淆，一旦出现新生儿巩膜黄染，应及时去医院检查，了解血清胆红素水平及发病原因，对症治疗。

前置胎盘一般包括完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，主要表现为无痛性阴道出血，由子宫收缩导致胎盘与子宫壁剥离引起。若患者反复出血，可导致贫血、感染的发生；若发生一次性大量出血，可导致休克、胎儿窘迫的发生。此外，前置胎盘可增加剖腹产几率，并导致早产及术后并发症的发生。其中，完全性前置胎盘的出血时间较早，约为妊娠28周；边缘性前置胎盘的出血时间多在孕晚期，约为妊娠25-27周或孕足月；部分性前置胎盘的出血时间则介于前两者之间。

一般情况下，完全性前置胎盘的出血量较多，出血时间亦较早。但临床也有例外情况出现，如完全性前置胎盘合并胎盘植入时，多无出血发生，症状较为隐匿，危害性较大。故建议无出血症状的完全性前置胎盘患者定期到医院行B超检查，一旦出现腹痛或阴道出血，应及时就医，以免导致大量出血引起的孕妇休克、胎儿窘迫，甚至丧失生命。

对于患者来说，胎盘前置与前置胎盘较易混淆。胎盘前置与前置胎盘的区别主要在于发生时间，胎盘前置多发生于妊娠28周前，又可称为胎盘前置状态；前置胎盘则发生于妊娠28周后，均表现为胎盘位置低于胎儿先露部，覆盖宫颈内口或接近宫颈内口。此外，胎盘前置可随孕周增长，子宫逐渐增大，胎盘逐步上移得到改善，而前置胎盘则无法自行缓解，需采取相应治疗。

胎盘早剥的前期征兆较隐匿，多数患者无明显表现，部分患者可有轻微腹痛出现，此种腹痛多与女性月经来潮时的感受相似，较易被患者忽视，故风险较高。一旦胎盘早剥发生可出现腹痛伴或不伴有阴道出血，腹痛程度与胎盘剥离面积相关，若剥离面小于1/3，为轻度疼痛；若剥离面大于1/3，则为重度疼痛。此外，其出血又分为显性出血及隐性出血两种，隐性出血由于出血在宫腔内部，患者无法自知，则相对危险。因此，建议患者一旦出现阴道出血或腹痛症状，及时到医院就医，行专业治疗。

事实上，部分妊娠期糖尿病患者并没有明显症状，临床诊断较困难，需要经过系列检查后确诊；部分患者会出现相应症状，主要包括多饮、多尿。此外，妊娠后期胎儿生长会较快，可发生巨大儿或羊水过多的现象。临床上，要对存在高发因素的孕妇多加关注，常见高发因素包括家族史、孕期体重增长较快、高龄等，存在这些诱发因素的孕妇，应定期到医院进行检查。

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜是一种较为罕见的疾病，发病原因可能与基因突变有关，主要表现为发热、血小板减少、溶血性贫血、神经系统症状、肾脏受累。若患者出现以上五个症状，即称为五联征，出现三个则称为三联征。其中，神经系统症状包括头痛、烦躁、神志不清，是由于患者脑部血管已有微血管血栓的形成导致，可对患者脑功能造成一定影响；溶血性贫血的主要症状是血红蛋白尿，患者尿液呈酱油色，并伴有肾区疼痛等症状。此病较为凶险，患者的死亡率较高，需采取换血治疗。

Y染色体是决定生物个体性别的一种性染色体的，男性的1对性染色体包含1条大的X染色体和1条较小的Y染色体。在雄性是抑制性的性决定的生物当中，雄性所具有的，而雌性所没有的性染色体就叫做Y染色体。X染色体是XY型性别决定生物染色体组中的一种特殊性染色体。雌体有相同的性染色体时，雌性染色体称为X染色体。在性别决定上，XX为雌性，XY为雄性，X或者Y染色体都决定生物个体的性别，都出现在性别决定系统中。对一般人类而言，女性的1对性染色体是2条大小、形态相似的X染色体，男性的性染色体则是X、Y染色体各有1条。