李维

腰椎间盘突出患者平躺时出现腰酸，治疗方式主要是对局部肌肉进行理疗，具体的方式如热敷、按摩、推拿、理疗等。另外，患者还应找到引起应力性腰痛的原因，明确椎间盘突出的位置，判断是否可以采取保守治疗的方式，或者纠正站立的姿态，获得更好的缓解。患者出现腰椎间盘突出之后，可能会出现下肢症状，此时应针对椎间盘进行治疗，而腰椎间盘突出导致平躺时出现腰酸，称为应力性腰痛。因为椎间盘突出导致下肢疼痛，身体需要保持特定的姿态，此时需要腰部肌肉参与，长时间会出现肌肉劳损。此种情况下患者一旦平躺放松之后，局部肌肉会产生明显的酸痛，需要针对肌肉劳损进行治疗。

对于腰椎间盘突出左脚酸痛，可以采取保守治疗的方式缓解，具体的方式为局部理疗、牵引、按摩以及加强局部肌肉，都可以改善左侧腰椎间盘突出造成的左脚酸麻、酸困等症状。腰椎没有脊髓，进而没有脊髓受压的风险，最主要的是神经根，而神经根相对比较结实，突出的腰椎间盘可对神经造成压迫，引起相应左腿酸痛的症状，治疗相对比较简单，使突出的椎间盘能够有所还纳，使神经和突出的腰椎间盘有所避让，都能够缓解局部疼痛症状，因此，患者应找到导致左脚酸痛的本源，左脚酸痛是由于左脚分布区域神经的根部受到刺激引起。比如左侧椎间盘突出之后压迫左侧神经根孔，在神经分布区域，即左脚区域发生相应的酸胀、疼痛，此时患者频繁揉脚并无作用。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺结核最好的确诊方式是结核菌培养，这是一个准确、可靠的结果。灵敏度明显高于痰涂片，常作为结核病诊断的金标准，但是培养周期比较长，一般为2-8周，培养阳性后需要行药物敏感性检测，以指导抗结核药物的选择和尽早发现耐药结核。\n另外，诊断肺结核也一定要根据胸部CT的检查结果，因为胸部CT比X线胸片检查更敏感，其能发现隐匿的胸部微小病变和气管、支气管内的病变，并能清晰显示肺结核病变的特点和性质，病灶与支气管的关系，以及纵隔淋巴结有无肿大等等。此外，胸片和直接涂片抗酸杆菌的镜检是比较简单、快速、易行和相对可靠的方法，对于检出抗酸杆菌，诊断肺结核也具有极其重要的意义。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺结核感冒了不会让病情加重。因为普通感冒是一个自限性疾病，如果有严重的症状，给予积极的对症治疗就可以，不会有严重的后果。普通感冒主要是病毒引起，例如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒以及副流感病毒引起，如果是埃可病毒或者是柯萨奇病毒感染的话，胃肠道的反应会更明显一些，主要表现为食欲不振、恶心甚至出现腹泻的症状。\n普通感冒大多数是以上呼吸道症状为主，例如鼻塞、流涕、咽喉肿痛、咳嗽、咳痰，部分患者也会出现发热引起的全身表现，例如头痛、头晕、乏力、四肢肌肉酸痛等等。出现这些症状以后，主要以对症治疗为主，可以选择清热解毒或者是辛温解表的中成药，同时配合使用镇咳化痰类的药物和复方感冒药治疗。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
新冠疫情期间，发热门诊的就诊流程具体如下：\n首先，病人的流行病学调查，询问是否有中高风险区接触史，或者是否来自于中高风险区。\n其次，要测量体温，登记患者信息，重点需要讲解国家政策，发热的患者必须做新冠病毒核酸检测，因为新冠病毒核酸检测是诊断新冠肺炎的金标准。\n然后，要做血常规、尿常规、胸部CT以排除新冠肺炎的诊断，新冠肺炎的诊断主要依靠新冠病毒核酸检测以及患者的流行病学史，目前的体征、症状，同时也要根据上述检查结果综合分析、判定。\n最后，患者等待核酸结果，如果结果是阴性，可以到普通门诊进行再次就诊，重点可以进行专科治疗。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肝硬化的患者去世肯定很痛苦。肝硬化起病比较隐匿，病程发展比较缓慢，可以蛰伏数年至十年以上，但少数患者因短期大片肝坏死，可在数月后发展为肝硬化。早期可以没有明显症状或症状轻微，出现腹水、并发症时，临床上称为失代偿期肝硬化。\n代偿期肝硬化患者症状比较轻，且没有特异性，可以表现为乏力、食欲减退、腹胀不适，患者营养状况一般，可以触及肿大的肝脏，另外肝功能检查时可以表现为正常，或者是仅有轻度的血清酶方面改变。失代偿期的肝硬化患者临床表现非常明显，可以发生多种并发症，例如食管-胃底静脉曲张破裂、出血，另外还有各种感染导致的肝性脑病、休克，甚至出现原发性肝细胞癌。

讲解医师：李维社  （副主任医师）
就职单位：宝鸡高新人民医院感染内科
肺部结节与肺结核的区别，主要是指临床表现和肺部影像学上的区别，具体如下：\n一、在影像学上：肺结核主要是以渗出性病变，以及增殖性病变、变质性病变为主要表现形式。肺部结节仅仅只有肺部组织的密度增高影，结节的大小是小于3cm。\n二、在临床表现上：肺部结核有局部症状，主要表现为咳嗽、胸痛、咯血，也包括全身的中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗，有伴随症状的时候也会有相应部位的临床表现。肺部结节一般没有临床表现，在临床工作中处于相对稳定的状态，除非是有恶性变时，才会出现相应的临床表现。

老年人心房纤颤通常是一些疾病的临床表现，而且老年人心房纤颤的发生几率非常高。在心房纤颤的患者当中，可能65-80岁的老人患者占到75%左右，所以老年人心房纤颤的发病率非常高。老年人心房纤颤不是一个孤立性的疾病，大多数可能是其他疾病引起的一个临床综合征，如所有心脏病的终末期病情变化、病情加重的过程，都容易出现心房纤颤。另外一些心脏瓣膜疾病，像老年人早年的风心病，发展至一定程度之后也会出现心房纤颤，心脏病很容易引起心房纤颤。其他心脏之外的一些疾病也可以出现心房纤颤，非常常见的疾病就是甲状腺功能疾病，比如甲亢、甲状腺功能减退。

子宫内膜异位症的治疗是比较复杂的过程，医生会根据子宫内膜异位症发生的部位、性质等来进行综合的治疗。如做检查时，B超发现卵巢上有子宫内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿，如果超过了4cm，会建议进行手术治疗。若出现性交痛、不孕症等症状，可能也需要进行手术的干预。 若患者临近绝经期，可以选择观察。子宫内膜异位症的患者在手术后还需要进行手段的干预，以达到预防复发的目的，常用的手段就是药物治疗，包括长效的GnRHa以及口服避孕药等。

子宫内膜异位症的原因如下： 1、子宫内膜异位症是指子宫内膜因为各种原因到了子宫体外，月经血可以通过输卵管逆流到盆腔里，种植到卵巢、输卵管、盆腔腹膜、肠管表面，称为经血逆流学说，这是子宫内膜异位症发生的原因之一； 2、子宫内膜也可以通过淋巴以及静脉进行扩散，还可以通过医源性的原因，比如剖宫产等。进行剖宫产手术时，如果内膜组织不小心被带到切口里面，种植成功以后也有可能会出现腹壁的子宫内膜异位症； 3、现在也有部分研究表明，子宫内膜异位症有遗传的因素，如果家里有家族聚集性的子宫内膜异位症，子宫内膜异位症的发病率会较高。