李玲

发烧时身体出现红色斑疹，首先要考虑是否是由病毒感染所造成。通常病毒感染出现发热、咽喉疼痛，身上出现鲜红色皮疹的症状，要考虑到有以下几种原因： 1、麻疹病毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒等，由于致病病毒种类不一，造成皮损表现也不同。并且起疹时间、起疹形态与发热前后的关系、能否消退方面，都有各自的特点，比如麻疹病毒，通常在发热3-4天后开始出疹，出疹时体温最高，有一定出疹顺序，通常按照头面、颈部、躯干、四肢顺序依次出疹； 2、疱疹病毒导致的皮疹，会在高热发作3-5天后出疹，一般出疹时高热已经消退，皮疹在1天内可以出齐，第2天就会自行消退。 所以，各种病毒导致的皮疹表现不一样，需要专业医生帮助仔细分辨。如果出现发热、身体出现红疹情况，建议尽快去医院就诊，以免贻误病情，要进行有针对性的治疗。

头发出油多、脱发，在临床属于雄激素性脱发，是一种头皮部毛发进行性减少的病症，目前没有方法彻底治愈。具体治疗方法如下： 1、药物治疗，如果是女性可以推荐外用米诺地尔溶液，如果疗效不理想，可口服抗雄激素治疗，如螺内酯、醋酸环丙孕酮等；男性通常使用米诺地尔外涂治疗，也可联合非那雄胺进行治疗； 2、对于药物治疗效果不明显者，如果患者枕部有足够健康的毛发，可以考虑毛发移植，但是25岁以下的患者不建议进行移植； 3、其他替代疗法，可以戴假发，假发也可以给患者带来较理想的美容效果，也可以起到一定的心理安慰作用。对于严重的雄激素脱发患者，手术治疗或者戴假发是唯一选择。 雄激素性脱发如果不治疗，患者发量将以平均每年7%的速度递减。治疗的目的是防止微型化的毛囊继续发展，毛囊微型化可使毛发逐渐的变细，毛囊位置变浅，毛发生长时间缩短，进而出现头发稀疏和毛发细小、色浅症状。

中药面膜不是所有人都能用，有些比较敏感的肌肤，脸上角质层比较薄、红血丝比较多，可能对某些中药成分不能够耐受，局部用之后会有刺痒、疼痛等感觉。在医院做石膏倒膜，因为石膏有发热作用，有很多人不能够耐受，或者用中药的药膏之后局部瘙痒比较明显，说明对中药某些成分有不耐受，甚至过敏状态，这时要停用中药面膜。 中医中药对于黄褐斑的治疗具有较好疗效，但局限在正规、正当治疗方案上。一般在医院里比较常用的是用中药药膏调成药膏状，涂抹在面部，外面用石膏倒膜灌注到局部，增加导入增温的作用。一般在医院里是传统的中药倒膜，可能在生活中很多人买的是传统面部湿敷膜，也含有中药成分。

黄褐斑是亚洲人最常见的色素沉着性皮肤病，好发在颧骨、鼻梁、前额及口周的部位，25岁以上的青年及中年人群中的发作比例较高，男女均可发病，但女性发作的比率高于男性。黄褐斑目前的病因并不是很清楚，可能和以下几种原因相关：1、种族：黄褐斑是亚洲人好发的一种皮肤病，因此和种族有一定的关系；2、遗传：黄褐斑呈现一定的家族遗传性，也就是父母、兄弟、姐妹有类似病史时，该患者也属于好发人群；3、日晒：当皮肤不防晒，长期暴露在紫外线下非常容易诱发黄褐斑；4、精神因素：长期熬夜、精神紧张、情绪抑郁的患者较容易发生黄褐斑，有流行病数据的支持；5、其他：黄褐斑和人体其他系统的疾病相关，如免疫系统疾病、甲状腺系统疾病，还和女性的月经疾病相关。黄褐斑的病因较复杂，不同的人患病的原因不同，可以与医生面诊来确定病因。

部分患者激光去黄褐斑后会出现反弹。黄褐斑的产生与紫外线照射密切关系，很多患者暴晒后，黄褐斑会出现明显加重，因此黄褐斑患者选择激光治疗时应慎重。如果黄褐斑面积较大，呈弥漫性且边界不清楚，医生多不推荐用激光治疗，因为激光是可见光的一部分，激光频率过高或能量过大会加重色斑，导致小面积黄褐斑连接成片，大面积黄褐斑出现颜色加重。部分患者激光治疗后仅在短期内出现好转，随后色斑又会快速出现，甚至更加明显。因此建议患者不要盲目听信广告、宣传，自行去私人机构进行激光治疗，因为如果激光治疗后色斑出现反弹，反弹后色斑祛除更加困难。通常建议患者在正规医院进行面诊，医生会根据发病情况、发病时间、发病面积等给予正确治疗方案。

闭口粉刺是痤疮早期比较常见的一种类型，是由于皮脂在毛囊口堆积过多，毛囊角化异常所引起。 首先药物治疗，目前去除闭口粉刺最常用的两种药物，一个是维甲酸类的阿达帕林凝胶，主要可以抑制角质形成细胞的角化过程，能够溶解角质物；另一个是过氧苯甲酰凝胶，过氧苯甲酰是一种氧化物，有杀菌和溶解角质的作用。二者是最常用的外用药，选择其中一种即可。但是两种药物外涂时都有局部刺激感，所以切忌大面积涂抹，只需点涂在局部。 另外，可以使用异物针清除面部闭口粉刺，快速把多余皮脂排挤到皮肤外，如果用异物针不能够轻易去除，临床还可使用二氧化碳激光配合清除。目前比较流行的治疗方案还有果酸换肤治疗、水杨酸换肤治疗。通过这种化学剥脱术中和毛孔分泌过多的油脂，同时起到抗炎、提亮肤色的作用。闭合性粉刺往往清除的比较彻底，能够把皮肤内多年堆积的白头粉刺彻底清除出来。

外阴湿疹是在特殊部位的湿疹，男性好发于阴囊、臀部和肛周两侧，女性可以发生在大小阴唇及肛周部位。外阴湿疹的局部特点是在潮湿、分泌物较多时会比较严重，夜晚伴有明显的瘙痒感。早期可以出现与身体湿疹一样的红色小丘疹，抓破后会出现渗液，如果时间延长、搔抓过度，就会出现肥厚、粗糙等苔藓样变的情况，造成不可逆的皮疹。外阴湿疹多与局部皮肤的特殊环境有关，由于外阴部经常被分泌物刺激，同时穿着衣物，通风性较差，使其较为潮湿，就会引起或诱发外阴湿疹。

大腿肥胖纹又称为膨胀纹，目前并没有根治的手段，但是可以通过以下方法缓解： 1、早期可使用维A酸软膏，可在一定程度上促进胶原纤维合成，减轻早期膨胀纹，但是哺乳期和妊娠期妇女禁用； 2、应用物理机械性剥脱术方法，常用的是微晶磨皮术，指利用氧化铝晶体机械性的损伤皮肤表皮，引起胶原纤维重塑，从而起到一定程度的治疗作用； 3、激光和射频治疗，激光和射频治疗可以选择性的产生光电或者光热效果，从而刺激胶原纤维重塑，达到治疗膨胀纹的目的。

光子嫩肤治疗一般建议4周左右，即一个月进行一次较为合适。一般4-5次是一个疗程，在2-3次光子嫩肤以后，效果会较为明显。 光子嫩肤作用到皮肤的色素细胞、色素团、血管中，对皮肤可以起到减轻色素、细致皮肤、收细毛孔、改善肤质的作用，同时对细小皱纹也可产生一定的治疗效果。 如果两次光子嫩肤的间隔时间较短，皮肤受到光热和光电刺激以后并没有完全恢复，会产生面部红痒或者起水疱等不良反应。所以建议患者四周进行一次光子嫩肤，在第一次治疗以后，等皮肤完全恢复再进行第二次治疗。同时建议患者在每一次治疗以后要加强皮肤保湿、防晒护理工作，这样才能使皮肤达到治疗后的最佳效果。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
如果是单侧眼睑出现过敏红肿瘙痒，可能是蚊虫叮咬所致。如果双侧眼睑都出现，对称性的红肿瘙痒，就叫眶周皮炎，与使用了不合格的眼霜，或者护肤品有关系。可用生理盐水，浸湿纱布局部冷湿敷，一天两三次，一次20分钟左右，可减轻红肿，同时口服抗组胺药帮助止痒，如氯雷他定、西替利嗪等，每天1片。必要时可短期口服小剂量，泼尼松片，每天20-30mg。待红肿减轻以后，可少量短期外用，弱效激素药膏如地奈德乳膏，或者丁酸可的松软膏。