李玉峰

心律失常主要分两大类，即快速性心律失常和缓慢性心律失常，具体如下： 1、快速性心律失常：主要包含窦性心动过速、早搏、房颤等，可使用减慢心率、治疗早搏、治疗房颤的药物等。针对阵发性心动过速、早搏、房颤等，也可采用射频消融术治疗。 2、缓慢性心律失常：主要包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。治疗缓慢性心律失常的西药较少，如果心率过慢，往往需要安装起搏器治疗。另外，中医药方法对于慢性心律失常也有一定作用。

正常成人心率为60-100次/分，但此范围往往是清醒状况下心率的正常范围，睡眠后心率会相应降低，24小时动态心电图发现入睡后心率往往在60次/分左右。医学认为，夜间心率在50次/分以上属于正常范围，个别人熟睡时心率可降到约40次/分，如果无任何症状以及不适感觉，属于正常情况。 如果清醒状况下心率偏低，在60甚至50次/分以下，则属于心动过缓，可能是病理状态。睡眠心率超过100次/分属于心动过速，需要到医院进行相应检查，排除病理情况。

心律失常应用中医药治疗一般效果良好，具体情况如下： 1、窦性心动过缓：应用中医药方法可以起到提高心率的作用； 2、快速性心律失常：如早搏、阵发性房颤等，应用中药方法也可起到较好的治疗效果； 3、阵发性心动过速：使用中药效果不佳，采用射频消融效果更好，可使疾病得到根治； 4、房扑或房颤：应用中药方法使心率更加稳定，减少阵发房颤的发生次数； 5、房早或室早：中医药方法可减少早搏次数，减轻心慌、心悸的症状。

心律失常的患者可以针灸，但效果并不确切。压力大、休息不好、失眠、精神紧张等原因引起的心律失常可以通过针灸的方法达到效果。如果是器质性心脏病，引起阵发性室上速等心律失常，针灸效果较差。 心律失常更多选用药物治疗或介入手术的方法，如射频消融手术，治疗快速性心律失常具有良好的效果。阵发性心动过速是因为交界区或房室结折返引起，通过射频消融手术可以根治，阵发房颤用射频消融的方法也可以得到治疗。西药可以较好地治疗心动过速，如窦性心动过速，采用减慢心率的药物治疗，一般效果良好。此外，中医药对早搏等心律失常的治疗也效果显著。

心率过速的原因包括生理性原因和病理性原因，如下所示： 1、生理性原因：紧张、焦虑、愤怒、运动等情况下，心率可超过100次/分，属于生理性心动过速； 2、病理性原因：是由疾病引起的心动过速，此类情况是在安静情况下心率达到100次/分以上，常见于心脏方面的疾病，如房颤、心动过速、早搏等；心脏以外疾病也可能引起心动过速，如发热、感冒、肺炎等；甲亢、贫血也可引起心动过速，需要进行相应治疗。

头晕、乏力、心跳加速原因如下： 1、生理性原因：情绪激动、焦虑、紧张时，可能引起心跳加速，同时合并头晕、乏力，属于生理性情况。从中医角度讲，可能属于气血不足，通过中医调理可以改善症状、缓解压力； 2、病理性原因：心律失常如心动过速、阵发房颤、阵发室上速、早搏等都可能引起头晕、乏力、心跳加快，需要到医院检查，明确属于何种心律失常，最好的检查方法是心电图或动态24小时心电图。贫血、甲亢、感冒、发热均可能出现此类症状，进行相应治疗后症状可缓解。

风心病全名又叫风湿性心脏病，是因为人体患了风湿以后侵犯到心脏瓣膜，引起了瓣膜异常，从而造成心脏病。从外在表现来看，风心病的病人往往会有二尖瓣面容，两侧脸颊非常红润，症状上经常会出现心慌、胸闷、气短，甚至在快走或晚上睡觉时可能会出现呼吸困难，这些症状和心脏瓣膜狭窄或瓣膜异常有关系。 当风心病到晚期时，可能会出现严重心功能不全，即心力衰竭的症状，如全身水肿或单纯下肢水肿，甚至是胸腔积液、腹腔积液等，呼吸困难也比较严重。

目前，临床并无治愈风湿性心脏病的方法。风湿性心脏病往往是因为风湿引起了心脏瓣膜异常，最后造成心脏病。心脏瓣膜往往会出现瓣膜狭窄，然后影响到心脏功能，这是风湿性心脏病最常见的表现。得风湿性心脏病以后，慢慢会出现加重。最后可出现重度的瓣膜狭窄，会引起严重心功能不全，服用药物很难将其治愈。 当风湿稳定以后可能不再进展，但已经形成了瓣膜狭窄，也很难恢复到正常情况。出现严重的瓣膜狭窄以后，可以采用手术更换瓣膜的方法，瓣膜功能可以恢复到正常，也可以保护心脏功能，对于心脏病患者的预后可以起到更好的作用。但是一旦患此疾病以后，无论采用何种方法，也不可能恢复至未患病水平。当出现心功能不全时，通过针对性的治疗，症状可以得到控制。

心脏瓣膜关闭不全会出现血流返流的情况。轻度或极轻度的瓣膜关闭不全，属于正常范围，一般不会引起临床上明显的症状；中度或者是中度以上的瓣膜关闭不全，会引起临床症状。 若临床症状比较严重，药物治疗只能起到改善症状的作用，对瓣膜关闭不全本身作用不大根治方法是进行换瓣手术治疗；若为重度的瓣膜关闭不全，且条件允许，建议选择换瓣手术治疗。

对于主动脉硬化治疗而言，因为主动脉是从心脏发出最粗的动脉，实际上其也是和全身的动脉相互连通。 如果主动脉硬化以后，相当于其它动脉也可能会出现硬化，所以不管是任何部位的血管发生硬化，都是相同的一类疾病，治疗方法也是相同。 通常是采用相应预防动脉粥样硬化进展的方法，才能够及时控制病情的进展。导致动脉粥样硬化最常见的原因首先是年龄，也就是老年人群容易出现动脉硬化。 其次是血脂偏高、血压偏高、血糖偏高以及肥胖。其它方面则包括吸烟、饮酒。出现动脉粥样硬化以后，首先应该控制相应危险因素，如果有高血压、高血脂、高血糖，就应该严格的控制。 如果是肥胖的患者，应该尽量减肥。对于吸烟、饮酒的患者，应尽量的戒烟限酒。