李涛

肝癌最重要的不是养肝，而是针对肝癌治疗，肝癌是常见的恶性肿瘤，主要采取以手术为主的综合治疗，肝不需要养，只需要保护，不要伤害即可。肝脏有很强大的功能，且是人体最大的代谢中心、合成中心，每天吃进去的食物，都要在肝脏进行代谢、转化，合成身体需要的东西，且有些物质要在肝脏解毒，减轻对身体的损害，因此肝不需要养。在日常生活中，生活习惯、饮食习惯可能对肝脏造成损害，患者要尽量避免，比如长期大量饮酒，对肝脏有损害，另外饮食生活不规律、进食油腻食物、暴饮暴食，都可能会损伤肝脏，霉变食物、肝炎病毒也可能会对肝脏造成损害。长期饮食不规律、饮酒，可能会导致脂肪肝，脂肪肝也会伤肝，因此患者要尽量避免不良的生活习惯。

肝癌晚期患者越来越瘦的存活时间，常根据不同情况进行分析，主要情况如下：1、如果肿瘤晚期患者出现恶病质，会对患者造成消耗，如果越来越瘦生存期可能会比较短，通常是6-12个月，具体生存期应根据患者的肝功能、重要器官功能状况，比如心脏、肝脏、肾脏功能状况；2、肝癌晚期越来越瘦，除恶病质晚期肿瘤病的消耗外，在肝癌晚期时患者会出现肝功能异常、消化不良，导致进食较差，可以通过营养补充，改善肝功能后，患者可能会获得综合治疗的机会。肝功能改善后，患者可以做局部介入治疗，对于肝癌晚期，可以控制肿瘤生长，甚至可以达到肿瘤降期到可切除的情况，有的患者还可能进行靶向治疗和免疫治疗。经过靶向治疗、免疫治疗，可以延长患者生存期，某些患者甚至会有12-24个月以上的生存期，综合治疗目前可以延长肝癌晚期患者的生存期。

肝癌晚期病人不会传染人，肝癌不是传染病，不会传染给别人。需明确肝癌晚期，这个癌不是传染病，不会传染给其他人。但肝癌病人确实也有潜在传播乙肝、丙肝等慢性肝炎的情况，如果肝癌晚期病人在慢性肝炎如慢性乙肝、慢性丙肝基础上发展成肝癌，具有传染性，有传播的可能。尤其是我国的肝癌，在慢性乙肝和肝硬化基础上发展起来较多。据统计，我国肝癌有70%-80%均有慢性肝病背景，就是慢性乙肝和肝硬化背景。这些病人不仅是肝癌一种病，还有慢性肝炎、肝硬化，其中肝炎是传染病。乙肝属于传染病，如果病人血中乙肝病毒大量复制，会通过部分途径，如血液传播给其他人。

肚子疼，即腹痛，肝癌会出现腹痛，但腹痛分如下几种情况：1、肝癌迅速生长：早期肝癌可能没有疼痛症状，但肝癌迅速生长会出现胀痛或轻微不适、隐痛，均为较隐匿症状。生长较迅速时，会出现明显胀痛，如右上腹肝区明显不适，提示肝癌病灶生长较迅速；2、肝癌破裂出血：严重疼痛常见于肝癌破裂出血，肝癌破裂出血后，血液渗到腹腔内，导致急性腹膜炎，出现腹膜刺激症状，此时疼痛较为严重，且可能危及生命。如果出现失血性休克，严重腹痛和失血性休克刺激下，甚至可能出现失血性休克引起昏迷，较为危险。疼痛对于肝癌患者可能是肝癌生长信号，也可能为病情突然急剧恶化的信号，恶化常见、致命的是肝癌破裂出血。肝癌患者突然出现腹痛时，需及时到医院就医，避免出现肝癌破裂大出血，而未得到及时救治。

臂丛神经损伤是一种较严重的损伤，需要进行较好的关节主动锻炼和被动锻炼，同时需要配合进行康复训练，包括利用设备、机器，同时可以使用针灸、理疗，缓解肌肉萎缩，促进肌肉恢复，主要如下：1、如果臂丛神经损伤不全，在术后恢复过程中，要加强存在神经的正常恢复，通过恢复正常功能消肿，带动肢体功能恢复；2、需要合理进行被动锻炼，以增加关节活动度和关节活动范围，可以进行按摩、理疗，避免关节僵硬，起到延缓肌肉萎缩作用；3、需要适当使用仪器或设备辅助，部分仪器可以帮助锻炼关节，在健存臂丛神经功能中做功能锻炼，可以使用设备，也可以通过活动，锻炼手部功能；4、可以配合进行局部按摩、理疗或针灸，同时可以用烤灯缓解局部水肿、促进神经恢复，同时要使用某些方法延缓肌肉萎缩，减少肌肉纤维化发生。

对于泥沙型胆结石的手术指征，如果泥沙型胆结石未长满整个胆囊，未出现疼痛症状、胆囊萎缩，未出现胆囊壁的弥漫增厚，甚至钙化、瓷化，此时可以先观察，定期3-6个月复查腹部彩超，平时应注意清淡饮食，尽量避免高脂肪、高胆固醇食物，比如油炸食品、肥肉、动物内脏、蛋黄等。但是对于有症状的泥沙型胆结石，比如进食或者进食油腻食物后，出现右上腹，有时伴随右侧肩背部疼痛，此种需要手术治疗。对于无症状的泥沙型胆结石，如果整个胆囊腔均充满结石，或胆囊出现萎缩，胆囊壁出现弥漫性增厚，厚度＞5mm，或者泥沙型胆结石又合并出现胆囊息肉，这些情况需要手术治疗。手术的标准方法，是腹腔镜的胆囊切除术。因此，对于泥沙型胆结石患者而言，手术指征要因人而异。

手指上的血管瘤类型较多，通常是良性病变，但由于病变范围累及程度不同，治疗方案在选择上也不同，主要类型具体如下：1、静脉石：表现为局部静脉凸起，即表皮血管扩张，可能是血管有结石，称为静脉石。此时应注意观察，静脉石较小时可暂时不予处理，但应定期随访和复查，或可采取保守治疗；2、局限性血管瘤：血管瘤为团状，相对较局限，为避免加重病情，可在疾病早期彻底切除，对后期预防复发可起到较重要的作用；3、弥漫性血管瘤：整个手指血管瘤生长较广泛或可为浸润性生长，包绕肌腱、骨质、关节。此时一般无法彻底切除，或彻底切除可能导致不可逆转的组织损伤和后遗症。但可借助硬化治疗或介入栓塞以缩小血管瘤范围，稳定病灶界限，再决定是否进行手术切除，较为安全。

通常患者下肢烧伤后能否下床以及下床时间，取决于烧伤程度、面积及烧伤深度，主要内容如下：1、烧伤程度：对于轻度烧伤、面积较小且属于非关节受重部位，患者早期3-5天或1周即可下床活动。对于大面积烧伤、烧伤深度较深，同时属于关节负重部位，此时患者可能需要较长时间或者经过治疗后才可下床。下肢烧伤较常见，烧伤部位可能为关节部位，也属于活动部位，如果患者过早下床可能会引起活动部位烧伤组织愈合不良，出现局部损伤加重、愈合不良现象。对于负重或关节活动部位烧伤，应尽量减少下床时间与活动强度，待组织修复稳定后再下床，可能需要1周以上，部分严重烧伤甚至需要1个月以上才可下床；2、烧伤深度：如果患者出现浅表烫伤且范围较小时，可在早期下床活动。如果水泡范围较广泛，为减少渗出可进行包扎，1周左右渗出减少时再下床。但如果出现深部组织坏死时，下床可能会引起组织坏死或感染蔓延，此时需待病情稳定甚至数月后才能下床；3、其他方面：部分患者烧伤病情较严重，可能只经过数月甚至严重时经过半年，伤口植皮愈合后能正常下床。但早期病情相对缓解情况下，可鼓励患者在支具保护下进行适当训练。

通常烧伤后形成瘢痕，需根据严重程度进行相应治疗，轻度瘢痕可能会愈合，对于重度瘢痕可缓解患者症状、改善瘢痕外观。烧伤瘢痕属于常见烧伤并发症，也属于烧伤常见不良反应，瘢痕严重程度与烧伤程度、治疗以及个人体质有关，治疗方法需根据病情而定，主要内容如下：1、轻度烧伤瘢痕：通过治疗或者康复可以好转，治疗方法包括药物、瘢痕激光美容甚至瘢痕修复等；2、重度瘢痕或者瘢痕体质：使用一般康复药物或者瘢痕修复方法无法使病情好转，此时需针对严重瘢痕后遗症进行矫正或重建，可能涉及整形治疗如瘢痕组织切除或者松解，对于瘢痕切除后需要对创面进行植皮或者皮肤修复，同时针对瘢痕引起功能障碍进行功能康复。通过积极治疗可使严重瘢痕症状得以缓解，外形得以改善，功能得到一定程度恢复，同时使瘢痕后遗症、外形及对患者心理影响降至最低。

Ⅱ度烧伤可分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤，通常前者不会留疤或不会留下过于明显疤痕，而后者则可能留下不同程度疤痕。除烧伤深度外，患者是否留疤还取决于以下情况：1、烧伤范围：浅Ⅱ度烧伤仅为表皮层和下方真皮浅层烧伤，通常在治疗和较好愈合后不易留下明显疤痕。但深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，由于组织烧伤范围过深，在修复和再生过程中无法避免遗留部分疤痕；2、患者体质：对于疤痕体质患者而言，即便是浅Ⅱ度烧伤也容易形成疤痕遗留；3、治疗效果：若Ⅱ度烫伤患者未得到良好控制感，则可能长期无法恢复甚至加重，从而出现较明显疤痕。对于大面积Ⅱ度烧伤患者，如果未进行较好治疗，也会遗留疤痕甚至遗留大面积损伤，产生肢体功能问题。因此，浅Ⅱ度烧伤通常不会留疤，而深Ⅱ度则会遗留部分疤痕，具体情况视患者体质和治疗整个效果而定。