李毅

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
预防上消化道大出血主要通过以下几条：第一、应该时刻保持足够的警惕性，特别是慢性肝病的患者要时刻了解和掌握自己目前的肝病的状况，比如有没有发展到肝硬化，有没有出现食道胃底静脉曲张等等；第二、患者应该有合理的休息，不应该过度劳累。慢性肝病患者由于肝脏功能的缺失，已不能满足全负荷的工作需要，因此应该注意休息，做到力所能及、劳逸结合，主要是提倡散步、打太极、做瑜伽等等这些比较舒缓的运动，而不适合做快跑、急走等剧烈运动；第三、饮食方面一定要注意软化的饮食，以及切忌粗糙的饮食，因为粗糙的饮食有可能会划破食道胃底曲张的静脉，造成消化道的大出血。饮食应该是稀软的、易消化的，同时还提倡少食多餐；第四、情绪要轻松，不要太紧张。不良的情绪一般也可以诱发上消化道出血；第五、禁忌饮酒，合理用药。因为酒是伤肝，慢性肝病患者坚决要禁酒，同时要合理地用药，像阿司匹林要谨慎使用，以免诱发消化道黏膜出血。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
上消化道大出血主要是出血量过大，第一、它会造成失血性休克，急性上消化道出血引起的休克在临床上是十分常见，而且病程凶险，死亡率相当高，一旦上消化道出血一次出血量超过1000毫升或超过循环血量20%的时候，就会出现循环衰竭的征象，要随时准备抗休克治疗；第二、上消化道出血的时候会造成窒息，上消化道出血它一般是突然发生的，没有明显的征兆，出血量大的时候血液喷射而出，其持续时间比较长，可导致窒息，这是上消化道出血最为危险的并发症，甚至连抢救的机会都没有；第三、继发性腹膜炎。继发性腹膜炎作为上消化道出血的并发症，发生率不是很高，且与发病有一定的关系，原发病主要还是肝硬化等等。对于抵制消化道出血的危害，大家一定要及早的认识这种疾病，及尽早的了解其消化道出血的危害。

讲解医师：李毅芳  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院代谢内分泌科
甲亢的药，首先还是要明确病因。它的病因有两个方面，一个方面就是甲状腺合成增多，就需要服用抗甲亢的药。它主要是两类药物，一个是丙硫氧嘧啶片，一个是甲巯咪唑，就是我们说的他巴唑。大多数情况下使用甲巯咪唑，只有在妊娠早期，就是前三个月和甲亢危象，一般使用丙硫氧嘧啶片。因为丙硫氧嘧啶片对肝功能的损害影响比较大，所以现在的治疗主张使用甲巯咪唑比较多一些。还有其他的辅助药，像普萘洛尔，它是控制心脏的情况。肝功能损害的时候，可以用肌苷、鲨肝醇，这些护肝的药物。有白细胞减少的病人，可以使用利可君等升白细胞的药物治疗，及其一些对症治疗。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
重型肝炎是以大量的肝细胞坏死为主要病理特点的一种严重的肝脏的疾病，它可引起肝衰竭，甚至危害生命，是肝病患者死亡的主要的原因之一。在我们国家引起重症肝炎的常见的原因是乙型肝炎感染，而它有哪些症状，我们就需要重视它是重症肝炎呢？主要是有以下几条：第一、当患者出现极度的乏力，卧床不起，以及严重的消化道症状，如频繁的恶心、呕吐、呃逆等等；第二、当患者出现了神经、精神症状时，如容易嗜睡，以及他的性格行为出现了改变，出现了烦躁不安、昏迷等等这种精神症状；第三、有明显的出血症状，如不明原因的鼻出血、牙龈出血以及注射部位出现了大片的瘀斑，这属于有出血倾向；第四、有黄疸的急速增加，超过正常值的十倍以上或者每天的黄疸指数上升17μmol/L，并且伴有中毒性鼓肠、肝臭等等。当然还有一些临床指标像PTA，凝血酶原活动度小于40%的时候，出现上述这些情况就应该考虑是重症肝炎。