李晖

青少年近视，一般推荐每0.5-1年更换一次眼镜。因为青少年本身处于生长发育期，近视度数会逐渐加深，已经配好的眼镜可能隔一段时间之后，度数已经不能满足机体的需要。所以建议根据青少年近视程度发展的程度，每隔0.5-1年更换一次眼镜，从而使青少年的视力得到较好的矫正，延缓近视程度的加深。而验光配镜度数越准确，越有利于对近视的控制。此外，因为青少年的活动比较多，经常会导致镜片表面的磨损，而镜片磨损不利于青少年视物时的质量。因此，对于青少年而言，建议每隔0.5-1年更换一次镜片。

近视可分为假性近视和真性近视，假性近视往往由睫状肌痉挛引起，近视眼贴有助于缓解部分视疲劳症状，可能对睫状肌痉挛起到一定的放松作用。但真性近视是由眼轴拉长或屈光间质的屈光状态发生改变引起，近视眼贴没有治疗作用，所以近视眼贴的作用较有限。目前根据临床验证，对真性近视有效的举措，尤其是对青少年，可以增加户外活动时间，特别是在自然光照条件下的户外活动时间，有利于抑制近视的发展。此外，青少年通过配戴合适的OK镜(角膜塑形镜)，可使近视的发展程度得到延缓。还可用低度数的阿托品滴眼液，如0.01%的阿托品滴眼液，对近视眼也可起到一定的延缓作用。

近视眼患者平时是否需要配戴眼镜，主要取决于以下因素：1、年龄：近视眼患者在青少年时期需要配戴眼镜，因近距离工作如读书、写字较多，如果患者近视而没有配戴眼镜，可能会造成眼球负担加重，从而使近视进程比一般患者更快。但如果为18岁后患者，对正常人18岁后近视度数稳定，如果患者没有配戴眼镜或者仅在需要时配戴，对患者影响较小；2、度数：因患者近视后需通过近视镜片矫正视力，如果高度近视，实际患者裸眼视力不佳，比如视力为0.1，可能无法看清地下物品。如果患者没有配戴眼镜可能会产生严重影响，如影响日常工作和生活，所以平时也需配戴眼镜。

部分近视患者可以治疗，近视分为真性近视和假性近视，通常临床认为假性近视是由睫状肌痉挛所导致，是一过性的疾病。假性近视可以休息、点眼药水甚至戴老花眼镜，通过对睫状肌进行放松后，假性近视患者可以得到缓解甚至治愈。还有真性近视，通常真性近视没有办法由真性近视转变为不近视，但可以通过某些手段对近视患者进行矫正，比如戴框架眼镜，便是对真性近视的有效矫正手段。目前在临床比较常见的激光近视眼手术，是使用激光治疗的方法而使近视度数得到纠正。通常而言，框架眼镜是戴在眼睛前面而矫正近视，隐形眼镜是镜片紧贴在眼球表面而矫正近视，激光手术便是通过激光手术，在人的角膜磨制或刻制近视镜片，而对近视进行矫正。

近视眼晶体植入手术，又称有晶体眼人工晶体植入术，是临床上常用于矫正1000度以上，高度近视的近视眼手术，具体后遗症及优点如下：1、后遗症：比较常见的如虹膜炎症、角膜水肿、术后一过性眼压升高，甚至发生白内障等，通过相应处理，可以使患者并发症的发生率降到最低，即使发生并发症，也可以通过有效的治疗，取得较好的效果；2、优点：有晶体眼人工晶体植入术是可复性手术，一旦发生较严重的后遗症，可以通过手术将晶体取出，完全恢复到原来的屈光状态。随着医生操作技术水平的提升，以及晶状体的手术设计逐渐改进，有晶体眼人工晶体植入术为非常安全、非常可靠的，矫正高度近视患者的手术方式。

眼睛近视是否会导致眼球变形，常见于以下几种情况：1、假性近视：若患者存在假性近视，通常由于一过性的眼肌痉挛，即睫状肌痉挛，导致晶状体曲度改变，从而形成近视。此类患者通过放松睫状肌，可以使近视度数回退甚至消失，所以眼球不会发生变形；2、真性近视：若患者存在真性近视，由于眼睛拉长使外界光线不能够落在视网膜所致，属于眼轴拉长导致轴性近视，此时眼球可以变形。对于青少年患者，随着年龄增加，眼球变形会逐渐加重，使近视度数逐渐加深。

通常高度近视是轴性近视，主要通过以下方法降低度数：1、OK镜：即角膜塑形镜，可以压迫角膜使角膜曲率发生改变，成为扁平的角膜，屈光力改变后可使近视度数得到矫正，通常用于600度以下的近视；2、激光手术：对于1000度以下高度近视，通过激光手术可以实现摘掉眼镜目的，此手术较安全、高效；3、有晶体眼人工晶体置入术：如果近视度数超过1000度，临床上常见使用有晶体眼人工晶体置入术矫正近视，目前认为是较有效的矫正近视方式，可使度数明显降低，并达到正视状态。

引起青光眼的原因较为多，青光眼是临床上较为常见的眼病，通常可以分为以下几类：1、原发性青光眼：如果没有明确原因导致的青光眼，可以称为原发性青光眼，临床上可以分为原发性闭角型青光眼，以及原发性开角型青光眼。原发性闭角型青光眼可以表现为浅前房、前房角由各种激发因素诱发，眼压可以急剧升高导致青光眼，而原发性开角型青光眼，目前认为是各种因素导致房角损伤之后，由于房水滤过不畅，导致眼压升高。目前由于确切的病因不清楚，还可以称之为原发性开角型青光眼或原发性闭角型青光眼；2、继发性青光眼：指有明确原因所导致的青光眼，称为继发性青光眼，引起的原因可以表现为使用药物，部分药物，例如激素类眼药水点眼之后，可能引起眼压升高，严重时导致青光眼。此外外伤，眼表、眼内的损伤之后，由于房角结构改变，也会导致青光眼具有明确原因。

眼底出血为多种眼底疾病的共同症状，如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、静脉周围炎等疾病。治疗上通常以促进血液吸收、营养神经，且针对病因进行相应治疗，临床上不存在最佳治疗方法，主要是针对具体导致眼底出血的原因进行治疗，常用的治疗方法有以下几种：1、通用治疗方法为发生新鲜出血时，可让患者静卧位休息，必要时候包扎双眼，减少新鲜出血；2、若出血量较大，且进入玻璃体，建议早期行玻璃体切割手术，以免发生增殖性玻璃体视网膜病变；3、对于眼底出血患者，可肌肉或全身使用止血剂、凝血酶原等，也可使用血栓通、VC、甲钴胺等扩张血管、营养神经的药物，以促进眼底出血的吸收、治疗；4、出现缺血区的网膜需通过激光进行封闭治疗。综上所述，眼底出血应该通过对病因审查后，针对性的进行病因治疗，并辅以促进血液吸收、止血等辅助治疗。

眼底出血需要应用激光进行治疗，通常在发现眼底有缺血区时进行，主要使眼底疾病不再恶化，且效果较好，但目的并不是提高视力。对于眼底出血的患者需要进行血管造影，明确出血原因，并观察眼底缺血区、新生血管形成情况。若通过荧光血管造影发现患者存在缺血区，此时则需通过激光进行封闭，避免发生再次出血。如果对眼底出血的患者进行激光治疗，目的是避免病情发展。并且在对眼底进行激光治疗时，封闭点的视网膜处于损伤状态，并无相应视力。因此，对于眼底出血进行激光治疗，可以延缓病情发展，但不会使视力得到明显改善。从延缓疾病发展角度考虑，激光治疗效果较好，而提升患者视力角度考虑，则效果并不理想。