李晖

眼睛散光和近视主要有下列区别，具体如下：1、视网膜成像：近视是外界平行光线，不能落在视网膜上，汇聚在视网膜前的一种屈光状态，表现的是近视力好，但远视力差。眼镜散光是不同径线的光线，通过眼内的屈光介质，不能落在同一个点；2、矫正方式：散光无论近视力，还是远视力都不佳，近视往往通过凹透镜、球镜进行矫正，散光往往通过柱镜，并且根据一定轴向进行矫正；3、疲劳症状：散光患者由于视远、视近不清楚，经常用到调节，所以非常容易出现视疲劳症状。而视近相对近视率较好，视觉疲劳症状应该并不是特别严重；4、治疗方式：近视可以通过激光手术进行治疗，治疗范围更大，散光像近视，只能治疗500度内的近视。

通常由于高度远视所导致的弱视，应先矫正高度远视的屈光不正，对于儿童需使用阿托品类长效睫状肌麻痹剂，从而进行准确度数测量，然后配戴眼镜。在矫正高度远视基础上，患者可进行遮盖疗法，以及弱视治疗仪训练。通过以上方式，可使患者弱视得到缓解，并且得到有效的治疗。以往认为弱视治疗，随着年龄增加，治疗效果逐渐变差，成年后弱视治疗通常不会起作用。但根据最新弱视治疗指南，目前已经改变以往认识，成年后弱视治疗也可以发挥一定作用，实际上是将弱视治疗的时间范围得到极大扩充，使弱视治疗时间得到延长。

麦粒肿经常会导致眼睑肿胀，主要是由麦粒肿炎症性质决定。麦粒肿通常是眼睑腺体受金黄色葡萄菌感染所致，会有炎症的红、肿、热、痛表现。处在腺体周围的眼睑因为皮肤薄、皮下组织疏松，容易潴留水分。在眼睑腺体的麦粒肿炎症常波及到眼睑周围组织，从而使眼睑呈现出红、肿、痛的表现。在临床检查上，麦粒肿患者在检查过程中经常会发现，虽然眼睑红肿，但局部会有明显压痛点，早期可能会有硬结，在晚期可能会有脓点。所以通常麦粒肿较易导致眼睑发生肿胀，在临床诊断中也要注意与引起眼睑肿胀的疾病相鉴别。此外，麦粒肿一旦发展到较严重的时候，由于可能产生眶蜂窝织炎，也要需要进行仔细鉴别，应对病症进行针对性治疗。

如果患者未发生严重眼底病变，仅近视度数升高通常不会导致失明。实际近视是由于眼轴拉长后，导致外界平行光线进入眼内时汇聚在视网膜前方，进而造成视物不清的疾病状态。随近视度数逐渐加深，患者眼轴也会随之逐渐拉长，此时视网膜、脉络膜以及黄斑区也会随之发生相应改变，尤其近视度数升至800度及以上时视为高度近视，通常会发生高度近视的视网膜病变。此类病变并非一定发生，仅表现为高度近视患者出现该病的几率增加。若随近视度数增加不伴发视网膜或脉络膜病变，实际不会导致患者视力严重受损，其矫正视力应在良好状态。但如果存在较为明确的高度近视视网膜病变，一旦发生出血，通常会导致严重视力下降。因此，近视度数升高不会导致失明，但近视引起视网膜病变且严重影响视力时，可能会导致失明。

激光做近视手术不会导致患者失明。激光治疗近视已有几十年历史，从起初准分子激光到飞秒激光，随激光技术进一步发展，医生手术技巧逐步提升，目前激光治疗近视逐渐成熟、安全，且高效。通过完善术前检查后，近视眼患者通过合理的激光手术治疗，仅可以使视力得到有效提升，不会导致其产生失明现象，但并不能对其近视状态进行有效恢复。临床部分患者可能因为高度近视，而引起视网膜病变，导致黄斑裂孔、视网膜脱离、黄斑、出血等。此时患者可能会失明，但与激光行近视眼手术无关，是由于高度近视导致的视网膜病变所产生的作用。

近视眼通过激光进行矫正时，通常是用激光在患者的角膜面进行切削、磨制镜片，从而改变角膜的屈光状态，使患者的裸眼视力得到提升。根据患者选择激光的不同，通常有不同的手术治疗方式，常见以下几种：一、准分子激光：此方法是较早期使用矫正近视的方法，可以分为表层角膜屈光手术和板层的角膜屈光手术，表层角膜屈光手术如EK，板层角膜屈光手术如LASEK，都是通过准分子激光改变角膜的屈光状态，提升患者的视力。二、飞秒激光：1、全飞秒激光：是全程使用飞秒激光，在角膜基质层磨制镜片后，通过1个2mm的小切口，将镜片取出，从而改变角膜的屈光状态并提升视力；2、半飞秒激光：结合飞秒激光和准分子激光，首先通过飞秒激光制作角膜瓣，其次再通过准分子激光，在瓣下进行切削、磨制镜片，瓣复位后可以使患者获得比较好的矫正视力。总体而言激光治疗近视眼手术是比较安全、高效的矫正屈光不正、矫正近视的方式。

小孩出现远视，通常是外界的平行光线，通过角膜、房水、晶体、玻璃体折射之后，落在视网膜后产生的屈光不正。导致远视产生的原因较复杂，目前尚不明确，但是小孩出现远视，可能带来较严重的伤害，可导致调节性内斜视，有时会发生弱视。因此，小孩出现远视，在治疗上应特别注意，特别是年龄较小时。如果小孩在3-5岁，视力低于0.5，在6岁以上视力低于0.7，家长都应赶快带小孩到医院的眼科检查，排查是否为远视导致的弱视。并且小孩出现远视后，家长应关注和留心是否容易导致弱视。并且在临床诊疗过程中，应做好充分的矫正。

老光眼即老视眼，通常没有办法恢复视力，但可以通过配戴老花镜进行视力矫正。所谓老光眼是由于患者年纪增加，晶体逐渐硬化，硬化的晶体失去调节力，此时患者无论是视远，还是视近都不清楚，而且还有近点远移的表现。对于老光眼患者而言，实际上可以通过配戴凸透镜，即老光眼镜进行视力矫正，从而在视近距离时，获得比较好的视力。老光眼的患者平时增加户外活动，经常远眺或打乒乓球、羽毛球，对延缓老光眼也有一定的效果。此外患者通过增加营养、补充维生素C，也可以帮助老光眼的发展延缓。但老光眼属于生理的改变，通常没有办法治愈，但只要通过配戴合适的老光眼眼镜，就可以使患者近距离工作时视力较好，而且也可以减轻不适症状。

通过角膜塑形镜可以使患者视力，尤其是裸眼视力恢复正常。角膜塑形镜即OK镜，是硬性角膜接触镜，通过夜晚配戴在眼表，压迫角膜，改变角膜弯曲状态，从而使角膜屈光力发生改变。白天摘掉角膜塑形镜后，患者裸眼视力可达到正常状态。所以通过角膜塑形镜可使600度以下近视，得到较好的视力矫正，但对于高度近视，即600度以上近视而言，通过角膜塑形镜，不能完全纠正屈光状态。目前已有大量临床证据表明，通过配戴角膜塑形镜，可延缓青少年患者近视度数的进行性加深。对于8岁以上的青少年患者而言，建议通过角膜塑形镜进行视力矫正，以延缓近视度数加深。但角膜塑形镜仅可以使患者裸眼视力得到提升，对于其近视病理状态没有治疗及恢复作用。

手术是比较常见的治疗眼科疾病的方式，眼科手术可以分为以下几类：1、外眼手术：外眼手术包括重睑术，如霰粒肿的切除术，麦粒肿的切开排脓术，以及上睑下垂手术等；2、内眼手术：通过显微镜可以做的手术，包括眼表的翼状胬肉手术、结膜伤口的修复手术、角膜常用的近视矫正术、角膜屈光手术，以及角膜板层混合进行的板层角膜移植术，或者穿透性角膜移植术。对于眼内的疾患，如白内障行超声乳化加人工晶体植入术，青光眼的滤过性手术，如小梁切除术、玻璃体切除手术，视网膜脉络膜的网脱复位术，包括损伤修复术、眼内异物取出术等。眼睛的手术治疗是非常重要的治疗眼部疾病的手段，临床医生通常会根据患者的病情作出是否手术的决定，并征得患者的同意。眼科手术非常有效矫正眼部的疾病，但是是否行手术治疗，需要术者进行术前仔细评估，明确利弊，在患者认可的基础之上，再行手术治疗。