李晔

膝关节锻炼推荐锻炼维持膝关节稳定的肌肉，例如大腿前方肌肉，即股四头肌，其为构成伸膝装置非常重要的一环。 股四头肌锻炼可以涉及到很多运动姿势和方法，在临床中会针对不同年龄人群选择较合适锻炼方式，例如部分20-30岁的青年人群建议进行深蹲；40-50岁或50-60岁中年人群建议采取靠墙蹲；70-80岁老年人群建议进行直腿抬高动作。无论采取何种动作都希望通过适度正确的锻炼方式方法，能够让膝关节变得更稳定、使用的时间更长、更不容易磨损。 锻炼的时间和次数应根据经验决定，锻炼后如果第二天大腿肌肉发酸则锻炼恰到好处；疼痛说明锻炼过多或姿势不正确；若无感觉说明锻炼还有上升空间，而一周保证锻炼3-5次比较科学。

患者因为跑步出现膝关节酸痛可能需要从以下两个方面考虑： 1、与跑步有关，例如跑步前未热身、跑步后未拉伸、跑步速度和距离不当等； 2、膝关节本身的情况，例如以前膝关节受过伤、现在跑步膝关节再次受伤，膝关节疼痛位置、严重程度等都需要考虑。 跑步后出现膝关节酸痛如果持续时间较长，症状较重，建议患者尽量到专业机构找大夫进行查体，根据跑步情况做出综合分析和判断，甚至必要的时候可能需要进一步完善影像学检查，例如核磁检查，根据结果判断以后能否重返赛道继续跑步。另外还需要关注跑步方面的相关准备，例如跑前热身、跑后拉伸，在平时注意增强核心及下肢肌肉力量锻炼。跑步对于核心肌肉及下肢肌肉要求较高，如果肌肉力量不够，即使跑步不多，速度不快，也容易出现膝关节疼痛的表现。

滑膜炎的炎症需要根据具体情况来治疗，滑膜可以遍及到全身，各关节里边都会有滑膜，但是最常见滑膜最多的位置其实是膝关节，然后还有髋关节和踝关节、肘关节等。炎症指的是无菌性炎症，跟嗓子发炎不一样，嗓子发炎是有细菌感染，可能感染了病毒或其他细菌而引起嗓子疼痛，对于滑膜炎的炎症是指无菌性炎症，常见于受凉、受累、外伤、活动过度而引起炎症。对于滑膜炎的治疗其实针对的是炎症。针对无菌性炎症的治疗，可以采取理疗、贴膏药、抹药膏，甚至口服消炎镇痛药物来缓解炎症，炎症不一定会出现疼痛，有的可能会出现肿胀，与感冒了流鼻涕、打喷嚏一样，很多膝关节的滑膜炎会出现积液，所以治疗还是针对炎症进行治疗为主。

老百姓的骨刺，医学名词叫骨质增生，骨质增生即骨刺是人正常的生理退变，与长皱纹、长白头发一样，每个人都会出现，出现的或早或晚或轻或重，部位也不一样。如果骨刺长到无关紧要的位置，对于周围的血管神经没有压迫，便不需要进行治疗，但如果骨刺长到了关键部位，如长到了椎管里边，压迫到了脊椎神经产生症状，只有通过手术把骨刺切掉来缓解神经压迫。没有任何药物能够区分正常骨头和不正常骨头，吃药能将骨刺给融掉都是骗人的说法。

骨刺是老百姓的俗称，医学方面骨刺指骨质增生。 骨质增生可以发生在全身任何有骨头的地方，任何有骨的地方同样可以产生骨刺。有的地方产生骨刺没关系，因为其没有破坏性举动。如果有的骨刺产生的位置不好，比如压迫到血管或神经而产生相应症状就要进行治疗。 但是首先明确一点，没有任何药物能够分清楚哪些骨头是好的哪些骨头是不好的，对于不好的骨头药物不能将其去掉。用药的目的其实并不是去除骨刺，而是要缓解因为骨刺而带来的不舒服症状，比如疼痛、麻木、肿胀症状等。 通过药物能够缓解最好，如果通过药物缓解不了，造成腰椎管狭窄，可能就需要借助于手术办法去除骨刺而缓解症状。

老百姓落枕是指颈肩肌筋膜炎，相当于颈肩部肌肉、软组织发炎而造成疼痛，因为活动时可能会牵扯到这些肌肉和软组织筋膜而出现疼痛。出现落枕之后不要担心不要着急，一般要休息、制动、保暖，以上是治疗的第一选择。通过这些治疗之后，很多患者都能得到缓解和康复，如果落枕情况比较重，通过休息不能缓解，再求助于药物治疗，包括口服消炎镇痛的药物以及放松肌肉的药物，这些治疗都可以达到缓解落枕的目的。如果还有时间，有便利条件，还可以局部做理疗，甚至局部冲击波治疗，可能会缓解落枕的情况。但还是更希望以后能够尽量避免落枕的发生，包括注意保暖、别太受凉，平时注意少低头，尽量不要低头伏案工作超过1个小时，这样对恢复落枕有好处。

网球肘不是专业术语，因为早期欧洲贵族打网球后出现肘关节附近疼痛，才将其命名为网球肘，实际上网球肘指的是肱骨外上髁炎。此炎症是肌肉和骨头附着点发炎，属于无菌性炎症，与嗓子发炎不同。嗓子发炎需要吃头孢、青霉素等，毕竟有细菌感染。而对于无菌性炎症，其产生原因多因为外伤、过度劳累或受凉。无菌性炎症首先要针对病因进行治疗，比如运动过度出现无菌性炎症疼痛，应注意不要运动过度、要休息，可以外用些药物。对于此种炎症真正治疗用药是属于消炎镇痛药，无论是外用抹或口服都可以选用。所以针对网球肘的治疗原则，第一是要休息，第二可以用药，包括外用和口服消炎镇痛药都可以缓解症状。

肌肉萎缩产生的原因分为两类：生理性和病理性。具体如下： 1、生理性：很多人因消瘦而出现的肌肉萎缩，建议多锻炼、加强营养、多活动，肌肉慢慢就能恢复； 2、病理性：即不正常的肌肉萎缩。比如因为神经受损而产生的肌肉萎缩，这种情况可能用些营养神经的药物，包括加强锻炼。如果因为脊髓压迫而产生肌肉萎缩，比如间盘突出、椎管狭窄等这类人群，需要进行手术治疗来干预。特殊人群产生了废用性肌肉萎缩，比如发生骨折后长期打石膏或者制动而引起的肌肉萎缩，在去除石膏恢复运动后就可以自然而然的将肌肉萎缩进行恢复。 所以产生不同原因的肌肉萎缩，进行的治疗也不同。

腰两边疼是很多患者都会提出的问题，腰椎两边有骨骼结构，有肌肉结构，有软组织结构，这些都是骨科比较关注的情况。如腰椎滑脱、腰椎局部棘突炎症以及无菌性肌筋膜炎、肌肉扭伤，甚至可能会存在间盘突出都可能会引起腰椎两边疼痛。但是作为骨科大夫不能只想到骨科方面的问题，其他科室的问题也可能会引起腰部疼痛，如肾结石、输尿管结石，同样会引起腰两边的疼痛。另外，部分患者可能分不清楚腰两边的位置，如果腰两边位置很靠外，还有肋软骨炎、肋间神经痛等疾病同样可能会引起腰两边的疼痛，如果出现了疼痛建议先休息，可以外用药物，观察几天，如果能缓解最好，如果超过两个星期始终得不到缓解，建议到医院由专科大夫进行检查和判断，找出疼痛的原因。

腰腿疼最常见产生的原因是因为骨科疾病产生腰腿疼，包括骨骼本身的问题，肌肉、软组织的问题，最开始建议患者去看骨科，但如果产生腰腿痛是因为其他少见原因，如血管狭窄而出现腰腿疼，应看血管外科。但如果有免疫系统疾病而引起全身不舒服，而腰腿疼只涉及到其中之一，可能会建议患者去看一看风湿免疫科。所以按照疾病发生率从高到低，个人建议就诊顺序首先要选择骨科门诊，然后才到血管科和免疫科来看病，排除少见疾病的情况。如果到骨科诊之后发现常规的疾病都已经得到了排除，再根据这些初筛结果，进行进一步的判断到哪个专科进行诊治。