李晋玉

骨肉瘤是较常见发生在20岁以下青少年或者是儿童的一种恶性肿瘤，是儿童和青少年恶性肿瘤中死亡率最高的疾病，通常很难治愈，预后非常差，但早期发现和及时治疗能很大程度提高该病生存率。预后因素关键在于早诊断肿瘤是否彻底切除，以及手术前后化疗和放疗决定。 此外，还与瘤细胞组织类型、大小，手术是否能够彻底以及是否有淋巴血液转移相关。一旦出现淋巴血液转移或者瘤细胞类型偏恶性，治疗效果一般非常不理想。

骨肉瘤为间质性、成骨性恶性肿瘤，恶性程度比较高，多发于儿童及青少年。突出症状主要为疼痛、肿胀，多发生于下肢与股骨远端、胫骨近端、长骨干等部位。肿瘤生长部位疼痛明显，活动、静息时都会发作，压痛明显夜间疼痛加重，早期是生长痛。 肿瘤生长部位，局部提示有皮温升高、肌肉萎缩、触及肿物，患者可出现低热、体重下降、全身不适，后期出现恶病质等全身表现。如果是早期症状，先观察，但如果出现局部红肿热痛、活动间隙疼痛、有明显压痛，伴有明显全身症状，要行专科检查，进行相关影像学及实验室检查，明确到底有无疾病发生。

脖子歪向一侧原因很多，需要对症治疗。最常见脖子歪向一侧疾病包括先天性斜颈，由于一侧胸锁乳突肌收缩发生挛缩，从而使脖子歪向一侧。另外最常见病因是由于先天性斜视、颈椎侧凸畸形造成脖子歪向一侧。对于先天性斜颈治疗，如果是新生儿可采用局部手法按摩，手法掰正等保守治疗措施进行矫正。 如果是较大患儿或者经过以上保守措施效果不佳患者，可采取手术切除，松解一侧胸锁乳突肌治疗方式。对于颈椎侧弯畸形，需要采取手术对症治疗。具体方式为采取颈后路，行椎管成型、椎弓根螺钉固定进行矫正。对于斜视造成脖子歪向一侧，先斜视对症治疗，再局部颈肩部软组织痉挛解除，达到治疗斜颈目的。

肌肉筋膜炎，轻度肌肉筋膜炎可出现自愈，主要需要患者能让受损筋膜充分休息，有利于筋膜炎恢复、炎症消退。如果肌肉筋膜炎不能完全自愈，可局部治疗，帮助其它症状恢复，如局部推拿、按摩、针灸以及局部热敷等，可以帮助筋膜炎症缓解。 如果症状缓解不明显，可到医院行局部封闭治疗，帮助筋膜炎快速改善症状。在筋膜炎治疗中，中医中药占据很大优势，可进行有效中药热敷、熏洗，包括艾灸熏蒸等，可加快筋膜炎局部血液循环，促进炎症吸收，减少疼痛发生可能。

腿部出现骨折后由于需要患肢制动、休息且时间比较长，会出现肌肉的废用性萎缩，具体有以下几个方面缓解： 1、在初期患者可以练习床上直腿抬高锻炼，也就是将下肢绷直，缓慢抬高，再缓慢放下； 2、在患者可以下地负重活动之后，可练习平路慢走、平路慢跑等活动； 3、在锻炼一段时间后患者可转为练习深蹲，或者练习游泳、蹲杠铃一类的锻炼； 4、针对此类患者还可以辅助相关理疗，比如患者可以去正规中医院针灸推拿科、康复科、理疗科给予相应穴位的推拿或者是电针处理，也可以做些相应的中医手法整复治疗，症状同样也可以得到缓解。

肌肉萎缩是由于肌纤维变细从而导致肌容积或者肌肉体积变小。肌萎缩治疗主要包括以下几个方面： 1、规范康复运动治疗，肌肉萎缩引发肢体运动障碍，经过正规运动治疗可以明显减少或者减轻症状，在康复运动治疗不应该忽视对患者关节活动度、肌张力、以及拮抗之间协调性康复治疗，以免患者肌力恢复正常，但遗留异常运动模式； 2、强调肌肉协调性训练，不适当肌肉训练可能加重痉挛，适当康复训练可使痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调； 3、采用低频、中频等电刺激，配合中医的针灸、理疗手法等，还要应用营养神经药物如弥可保，有助于肌肉萎缩治疗。

膝盖出现发软、无力的症状很可能因膝关节半月板损伤导致，膝关节半月板是膝关节中软骨结构，起到稳定膝关节结构缓冲，膝关节受到震动和压力，并且半月板非常光滑，还能减少关节间摩擦力。一旦半月板出现轻微损伤，行走、站立或进行其它下肢活动，会出现明显酸软症状，甚至打软腿表现。随半月板损伤情况加重，就会出现膝关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。 患者通常需进一步做膝关节核磁共振，明确膝关节损伤程度。一般膝关节半月板损伤分为四级，认为一度、二度分级可采用保守治疗方法。如果半月板撕裂到达关节囊，建议患者尽快选择关节镜微创手术治疗，修复半月板。

如果出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限，应及时就医，根据病情程度进行保守治疗或手术治疗，具体有以下几点： 1、保守治疗可口服非甾体抗炎药，关节软骨保护药物，比如硫酸氨基葡萄糖； 2、可以外用些膏药或者乳膏，比如扶他林乳膏，也可以采用中药外敷进行局部活血化瘀治疗； 3、可以针对性使用理疗设备进行局部血液循环加快，促进炎症吸收； 4、如果采用保守治疗无效，严重的患者可以考虑采用关节置换手术，包括单间室的单髁置换手术，还有全膝置换手术。

右侧锁骨疼痛的原因如下： 1、外伤导致的锁骨骨折、肩锁关节脱位等，导致右侧锁骨疼痛，需要通过X光片，甚至CT检查进行明确，此时需要进行手术处理，以恢复锁骨骨折的解剖复位及肩锁关节脱位后的复位； 2、如果没有受到外伤，可能是由局部化脓性感染、锁骨的肿瘤性疾病导致右侧锁骨疼痛，由于锁骨部位的软组织较少，长时间低头、弯腰或者趴着睡觉，也容易引起锁骨部位局部受到压迫，导致软组织充血、水肿，形成局部无菌性炎症，此时可以选择局部热敷、理疗或者外用扶他林乳膏等治疗，以消除局部无菌性炎症，有效缓解症状。

胳膊疼抬不起来原因有很多，比如肩袖损伤，有可能引起胳膊疼抬不起来，必要积极进行肩关节镜手术治疗，对肩袖进行重新修复重建。肩周炎可引起病人胳膊疼抬不起来，需要局部热敷配合理疗，外用活血化瘀膏药，如活血止痛膏等。 肩关节脱位，会引起胳膊抬不起来，建议患者及时去医院就诊，拍摄肩关节正位片，明确肩关节解剖位置是否正常，要进行手法复位。所以针对胳膊抬不起来问题有很多，要根据具体不同病因，找到不同治疗方法。