李晋玉

在临床上如果病人发生筋膜炎，主要指颈肩部或者腰背部筋膜炎。目前在治疗上没有特效药，具体治疗方法如下： 1、可以先叮嘱患者注意休息，避免局部过度劳累、劳损、着凉等不利因素； 2、可以口服非甾体抗炎药，局部外敷活血化瘀膏药，或者配合传统中医手法按摩，局部还可以进行针刺、艾灸穴位中药离子透入等物理疗法； 3、如果病人疼痛较重，还应该进行封闭治疗； 4、如果病情不见明显好转，还应该进行小针刀局部撬剥、松解等治疗缓解症状。

后脚跟出现疼痛大多是骨质增生，骨质退行性改变，刺激足底筋膜引起炎症，反复疼痛没有好转应该进行局部X线检查。很多患者是由于局部有骨刺形成而导致，所以患者会出现疼痛，尤其是活动之后更加明显，后脚跟痛可以采取以下几方面措施： 1、可以口服非甾体抗炎药、外用膏药、中药泡洗，效果不佳者可行小针刀局部松解，降低足底筋膜张力来缓解疼痛症状； 2、平时要注意适当锻炼，不能过度劳累，尤其是活动时最好穿软底鞋，避免局部不良刺激导致骨质增生症状加重； 3、必要时也可以应用止痛药品来进行镇痛处理，比如非甾体镇痛药，扶他林、布洛芬、乐松等进行消炎镇痛处理； 4、同时也要对局部进行跟部保暖，避免着凉，限制活动，这样脚后跟疼痛症状就能得到相应缓解。

脚后大筋，医学上称为跟腱，如果出现跟腱疼痛，脚后大筋疼，首先考虑劳损导致，比如长时间跑跳，长时间跳跃有关。长时间蹲起跑跳活动，长期反复牵拉跟腱，导致跟腱劳损，引起跟腱松弛，减弱腱性组织水肿，导致跟腱疼痛。 另外考虑跟腱炎，跟腱位于跟骨部位，如果长时间蹲起、跑跳容易导致跟腱止点部位受到反复拉伸，使脚后跟大筋疼。还考虑外伤可能，外伤导致跟腱劳损，造成跟腱疼痛。

后背部脊柱按疼，如果没有受到外伤，一般考虑是因为长期的固定姿势，使腰背部肌肉、韧带长时间张力较大，引起肌肉劳损，如果受到风寒刺激，出现炎症、筋膜反应，按压时疼痛加重，建议患者平时减少低头伏案的时间，进行适度的颈肩部、腰部舒展功能锻炼，不要受凉，可以经常热敷，促进血液循环，疼痛时可以外用活血止痛的膏药对症处理。 如果长时间疼痛未缓解，就需要到医院骨科、脊柱外科或者疼痛科做进一步检查，比如通过影像学检查、实验室检查、体格检查明确病因，才可以针对病因进行针对性治疗。

腿部出现骨折后由于需要患肢制动、休息且时间比较长，会出现肌肉的废用性萎缩，具体有以下几个方面缓解： 1、在初期患者可以练习床上直腿抬高锻炼，也就是将下肢绷直，缓慢抬高，再缓慢放下； 2、在患者可以下地负重活动之后，可练习平路慢走、平路慢跑等活动； 3、在锻炼一段时间后患者可转为练习深蹲，或者练习游泳、蹲杠铃一类的锻炼； 4、针对此类患者还可以辅助相关理疗，比如患者可以去正规中医院针灸推拿科、康复科、理疗科给予相应穴位的推拿或者是电针处理，也可以做些相应的中医手法整复治疗，症状同样也可以得到缓解。

脊椎压迫神经，一般根据压迫的严重程度或者临床症状的严重程度不同，采取不同的治疗方法，具体如下： 1、对于压迫程度较轻或者产生临床症状较轻的患者，一般可以采取保守治疗，包括卧床休息，减轻脊椎处的应力负荷，从而有利于减轻对神经的压迫症状；口服非甾体消炎药，如塞来昔布、布洛芬、乐松等，减轻受压神经根处的无菌性炎症，有利于缓解神经根的症状，同时也可以口服具有活血化瘀作用的药物，可以有效促进受压神经根处的血液循环，从而有利于症状的恢复； 2、对于症状较重的患者，一般需要手术治疗，根据具体病因，可以采用微创经皮椎间孔镜下间盘切除，也可以采取传统的椎板减压、椎弓根螺钉内固定等方式进行治疗。

腕管综合征是正中神经轻度旋转在腕管受压引起，以手麻痛、动作不灵活、肿胀为主要症状。锻炼方法有以下几种： 1、用手按住痛点，每个痛点按揉2-3分钟，手法要轻柔； 2、轻度旋转手腕，每组10-15次； 3、屈伸腕关节，前后方向屈伸大约1分钟； 4、伸展手指，弯曲手指，一组10-15次； 5、肌腱滑行练习，可以做握拳动作； 6、避免手部重复同样动作，比如长时间握鼠标、打字等。 另外同样可以配合非甾体消炎镇痛药物，如西乐葆进行对症处理。如果腕关节，腕管综合征经过保守治疗无效，可以选择手术进行腕管松解，以缓解症状。

引起手指麻木病因非常多，与心血管、神经、肩周、颈椎等有密切关系。首先应注意是否存在颈椎病或腕管综合征，压迫神经引起。 颈椎病如果压迫神经根，有时会引起手指麻木症状，同时还合并颈肩部不适，比如压迫颈5/6，可引起大拇指、食指麻木；压迫颈6/7，可引起无名指甚至小指麻木，如果颈肩部合并上肢放射痛，并伴有手指的麻木，这时最好去医院做颈椎核磁或CT明确诊断。 如果是腕管综合征引起手部麻木，应做上肢运动神经和感觉神经的肌电图，判断有无运动神经或感觉神经损伤。 这时应去医院就诊，进行相关必要检查，确定引起手指麻木原因，采取针对性治疗方式。

骨盆前倾采用跟鞋，前高后低，可有效减轻骨盆前倾和腰椎曲度。站姿触地体前屈动作可有效矫正，每次做8-12个，共做3组，中间间隔大约0-30秒。站姿直背体前屈动作每次做12个，共做3组，每组之间间歇大约30-60秒。反向卷腹动作每次做10-20个，共3-5组，每组之间间隔30-90秒。 训练过程中需要感受到腘绳肌的收缩和拉伸。骨盆前倾比较严重建议每周进行2-3次的体前屈训练，反向卷腹每日都可以进行。

在临床上如果病人出现膝盖关节酸痛，要注意以下几个方面： 1、首先病人要减少活动、抬高患肢，膝关节避免着凉，避免劳累、劳损等不利因素； 2、应该给予局部进行保暖，可以进行局部理疗仪或者配合局部针刺、穴位中药、离子透入等物理疗法，以改善局部血液循环，起到缓解疼痛的作用； 3、可以口服非甾体抗炎镇痛药物，比如塞来昔布，以缓解疼痛； 4、如果采用以上方法后患者膝关节疼痛没有明显控制，病情反复发作，建议患者到专科进行相应检查、查体来明确病情的严重程度，必要时可采取外科手术治疗方法。