李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖出现失语，是因为脑供血供氧不足。因为脑细胞对脑力代谢要求比较高，而葡萄糖主要提供能量的物质。出现低血糖，脑细胞的功能会出现障碍。这时候我们需要快速升高血糖恢复脑细胞的供养、供给能量，这时候失语症就会得到缓解。如果是在家，我们可以喝些糖水或者吃面包、糖块这些食物提高血糖。如果是在医院，静脉应用葡萄糖是可以直接升高血糖的。同时，平时要注意避免低血糖的出现，最主要的还是吃饭定时、定量、定餐，不要因为一顿饭不好吃就少吃或者不吃。平时可以手边备些糖块、面包和饼干这些小食品，在出现心慌、头晕、出汗这些低血糖早期反映时，我们就吃一些小食物，可以有效的升高血糖，避免严重低血糖并发症的出现。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖的时候，往往是会伴有头晕、恶心、呕吐这些症状的。最主要的治疗还是赶快吃一些容易消化的食物，比如说小面包、糖块等等，快速升高机体的血糖。如果是低血糖长时间不缓解，有可能会导致昏迷，甚至是心律失常，心肌梗塞这些严重并发症的。往往低血糖时病人会有糖尿病的病史。这时候就建议去医院检查一下糖耐量，还有就是胰岛素释放试验，明确诊断。预防主要还是靠规律饮食，定时定量，不要因为饭菜的可口程度而选择吃得很多，或者是就不吃。同时手边口袋里面备一些小饼干、点心、糖块这些小零食。在出现头晕、恶心或者是开始出汗的时候，就吃一些小食物，把血糖给升高，通过饮食习惯的改变，往往是可以预防低血糖的发生的。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖，一般成人＜2.8mmol/l就可以诊断为低血糖，它的早期主要症状是心慌、头晕、出汗。如果低血糖得不到纠正，就会出现低血糖昏迷，甚至会出现心律失常、心脑血管疾病等风险。所以低血糖的预防和治疗显得非常关键，它能不能得到根治主要还是看引起低血糖的原因。如果是因为胰岛素瘤或肝功能衰竭引起的胰岛素释放过多后，使胰岛素灭活减少。通过这些原发病的治疗可以治疗好低血糖。但是，如果低血糖是因为糖尿病的情况引起的。因为糖尿病病人要控制饮食，同时还要吃很多降糖药和或者是打胰岛素，如果是这种情况，我们只能是从生活习惯上面注意了，吃饭规律定时、定量、定餐，不要挑食，也不要因为一顿饭不好吃就不吃。同时手边备些小零食，比如面包、饼干和糖块，在出现心慌、出汗这些低血糖早期反映的时候吃些小零食，把体内血糖快速升高就可以了。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
强直性脊柱炎是风湿免疫系统疾病里面一个比较常见的类型，主要是以损害中轴关节为主，向低价关节腰椎关节。早期主要表现为腰背部的疼痛，但是关节的活动是不受限的。它的疼痛特点往往是颈膝下的疼痛，活动以后反而疼痛会减轻。这个疾病好发年龄是青少年，治疗上主要目前还是以西医为主。在急性期的应用一些抗炎止痛类的药物，比如说美洛昔康双氯芬酸钠，在缓解期的时候，可以用一些对ms药物去改善病情，改善预后，预防关节的破坏融合，常用的是柳氮磺胺吡啶这个药物。在西医的治疗基础上，同时可以应用一些中成药去辅助这个疾病的治疗。比如说仙灵骨葆以及风湿骨痛胶囊等，都对骨质修复以及抗炎有一定的帮助。但是仅仅只能起辅助作用，主要的药物治疗还是靠西药。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎纯粹喝中药是不可能被治愈的。它是风湿免疫系统疾病，以损害关节滑膜软骨为主要病理表现的疾病。临床表现早期晨僵、出现多关节对称性肿痛，主要累及指尖关节、腕关节、肘关节和膝关节。目前治疗以西医为主，中医可以吃仙灵骨葆或风湿骨痛胶囊及辅助治疗，但是起不了决定性作用。治疗首先在急性期，应用非甾体类抗炎药及小剂量激素抗炎止痛，缓解症状，之后应用改善风湿病情预后，以及预防关节畸形破坏的药物，甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺免疫抑制剂。目前生物制剂是最好的治疗方案，疗效非常好、副作用小。所以有经济条件可以选择生物制剂，是最好的治疗方案。

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类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病里比较常见的类型，主要是损害关节滑膜软骨。长期会导致关节的畸形破坏，病理结构是滑膜炎。诊断是依靠临床症状以及结合实验室的检查，比如类风湿因子抗CCP抗体、血沉、C-反应蛋白等等，还有双手的X线片来明确诊断。诊断明确以后，类风湿的治疗会用小剂量的激素和免疫抑制剂来治疗。比较常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤，这个药物是类风湿里面地位非常高的一个药物，但是应用的时候一定要首先检查胸部CT，看有没有肺间质纤维化。如果没有肺间质纤维化，这个药物应用是比较安全的。但是如果是有纤维化，这个药物就不能用了，因为甲氨蝶呤会导致间质纤维化进一步加重。其他的药物主要是来氟米特，环磷酰胺等免疫制剂。如果机体免疫力非常低时，或者有明显的炎症感染时是禁忌的，尽量不要用，会加重感染，严重的会引起脓毒血症，危及生命。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病里常见类型，以损害关节滑膜软骨为主要表现。临床表现早期双手的晨僵、指尖关节、腕关节、膝关节等等对称性关节的疼痛为主。检查体内C-反应蛋白、血沉增快及类风湿因子抗CCP等自身抗体增高。类风湿的治疗在早期比较容易控制。应用抗炎止痛药物缓解症状，同时用DMARDs药物预防关节畸形破坏及类风湿对内脏的损伤。代表药物是环磷酰胺、来氟米特、甲氨蝶蛉。类风湿一经确诊，是不可被治愈的疾病，但是经过临床上积极用药干预及生活方式的注意，可以得到长时间的控制，也相当于临床治愈。预防受凉感冒，预防关节的磨损等，防止复发。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病里面比较常见的病例，主要是以滑膜炎为主损害指间关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节的炎性病变。目前来说它不是可以被治愈的疾病，但是可以通过用药去控制这些症状，把血沉、c-反应蛋白、补体免疫球蛋白这些炎症指标控制在正常范围之内，也变相的相当于治愈了。诊断类风湿关节炎首先是要有关节的破坏，以及检查类风湿因子的增高，还有它的特异性，抗CCP抗体的明显增高，可以明确诊断类风湿关节炎。一旦确诊以后，我们可以应用小剂量激素、或者是非甾体类的科研药止痛，对症治疗，在此基础上应用改善疾病愈后的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特，或者是直接应用生物制剂，预防关节的破坏、畸形。规律用药是治疗类风湿关节炎的基础，可以预防类风湿对内脏关节的损害。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿因子45基本上算正常，高的也不多，但目前来说单纯类风湿因子难以诊断类风湿关节炎，因为它是免疫系统的疾病，需要综合临床症状以及实验室的相关检查，还有影像学的检查，典型症状是有多关节对称性的肿痛，早上会有超过一个小时的肿痛，活动比较频繁，会有发张的感觉。常见的是指尖关节、腕关节、肘关节、膝关节这些大关节。同时实验室检查，有类风湿因子的增高，抗CCP抗体增高，还有血沉、C-反应蛋白的增快，行双手X线片可以看到腕关节的炎症反应，关节融合，还有指尖关节的综合病变。通过这些综合考虑诊断类风湿关节炎，如果单纯考虑类风湿因子的增高，没有相应的临床症状，临床意义就不大了，定期观察就可以。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是累及关节滑膜软骨的炎性病变，它的病理基础就是滑膜炎，也是风湿免疫系统疾病里面比较常见的病种。类风湿关节炎在以前我们都不认识它的时候，称之为不死的癌症，因为没有药物能起到好的疗效。但是随着科学的进展对它的认识越来越清晰，目前针对类风湿最好的药物还是生物制剂。比如有益赛普、类克、强克，不仅药物疗效好，而且副作用也很小，就是费用偏贵。还有一些经典的药物比如小剂量激素缓解类风湿的炎性病变，同时运用甲氨蝶呤起到改善愈后、预防关节畸形、变形的作用。其他的可以吃中成药，比如仙灵骨葆、风湿骨痛药物保护骨质。