李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
狼疮性肾炎还是需要住院治疗的，狼疮性肾炎都是由于系统性红斑狼疮引起的，在系统性红斑狼疮的基础上，出现尿蛋白、尿红细胞的增多，可以诊断为狼疮性肾炎。但是狼疮性肾炎的病理分型分为六期，治疗方案和病理是息息相关的，所以还得住院治疗，检查肾穿刺明确具体的分期，临床上比较常见的是三期、四期和五期，这时需要选择激素以及免疫抑制剂的治疗，往往在用药物的过程中，会出现感染、水肿或者血栓的并发症，所以在用药的早期，住院观察是比较合适的。患有狼疮性肾炎，除了要规律的口服药物治疗以外，平时要注意避免太阳的直接暴晒，避免辛辣刺激或者过度劳累，预防受凉感冒，可以有效预防疾病复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾囊肿它只是肾脏上的一些小囊肿，对身体没有什么太大的影响，而且发生发展也非常缓慢，可能终身肾脏上都会有这么两个小囊肿，不会对我们有什么影响的，而且饮食对它起到的作用也是比较小的。我们还要注意饮食，脓肿的病人可以吃含铁丰富的水果、蔬菜，比如胡萝卜，还有维生素比较高的、具有利尿作用的，比如木瓜、冬瓜还有丝瓜、黑木耳等等这些食物。总体来说正常饮食应该问题都不大的。而我们肾脓肿主要避免吃什么食物？发酵类的，比如臭豆腐，还有毛蛋，还有动物的内脏，以及高蛋白的食物，每天大量的蛋白补充，肉、蛋、奶吃了很多，是不建议的。因为高蛋白会极大地加重肾脏的负担。再就是不要用对肾脏有毒副作用的药物，还有一些食物，特别是一些中成药，比如对肾脏已经有明确的毒性作用。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾功能衰竭，如果是急性肾功能衰竭，都有一些原因，比如挤压综合征、急性的肾小管坏死，或者是尿潴留、梗阻引起的肾功能衰竭，这些原因往往解除掉以后，肾功能是可以很快恢复正常的，也就是能治好。但是临床上更多见的是慢性肾功能衰竭，这一部分的病人病史时间会比较长，有10年甚至20年、30年的病史，肾功能的损坏是逐年进展的一个过程，它是不能被治好的。治疗主要是预防肾脏病的一些并发症，比如高血压、肾性骨病、肾性贫血这些对症治疗来提高生活质量。到了尿毒症期以后，随着尿量的减少，这时候需要行血液透析或者腹膜透析来进行肾脏替代治疗。经过正规治疗以后，肾功能衰竭即使进入到尿毒症期，开始行血液透析，对生活质量影响也不是很大，可以完成日常的一些活动，甚至简单的轻体力劳动。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾功能衰竭是肾内科一种比较严重的疾病，引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是慢性肾小球肾炎、高血压、肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等等。其发病机制主要还是肾小球硬化或者肾间质纤维化等原因导致的。出现慢性肾功能衰竭以后，临床上表现为肌酐、尿素升高，可能会出现恶心、呕吐、乏力、贫血等一系列临床症状。一旦肌酐超过707μmol/L或者是肾小球滤过率小于15ml/min，就可以诊断为尿毒症期。这时候往往需要进行肾脏替代治疗，也就是血液透析或者腹膜透析。对于慢性肾功能衰竭的治疗，主要还是肾脏病的一体化治疗，控制好血糖、血压、血脂、尿酸，，同时要以低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担，延缓肾功能的恶化。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
老年出现腿肿一般都是跟心脏、肾脏以及血管循环因素有关。如伴随有心脏病史、胸闷、呼吸困难以及心功能不全情况，出现体循环的淤血、腿肿，这时检查心脏彩超、BNP等指标可明确诊断，治疗在利尿消肿同时，应用强心、扩张心血管药物治疗就可以。如尿常规里有蛋白潜血阳性，肾功能甚至出现肌酐尿素升高，考虑是肾脏疾病引起腿肿，较常见疾病有慢性肾炎、肾病综合征这几个类型。治疗需要在利尿消肿基础上，运用保护肾脏或者激素、免疫抑制剂治疗。如是久坐、久站后出现腿肿，一般考虑跟血液循环差导致静脉回流不畅引起腿肿有关系。所以引起腿肿原因较多，需要具体明确原因，根据不同病因，选择针对性用药治疗，达到更好疗效。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾结核最常见的临床表现主要还是尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状，这是它的早期最常见的表现。这时候我们做尿常规或者尿沉渣镜检，有可能会发现结核杆菌，它是确诊的最重要的诊断，也可以有一些肾外结合的表现，比如低热，盗汗这些情况。肾结核需要去积极治疗的，如果你不去管它，肾结核对肾脏持续的损伤，最后会造成肾自截，也就是会造成一侧肾功能的丢失。这时候我们的肾功能就会损失掉一半。而肾结核的治疗和其它的结核也是一样的，主要就是规律应用抗结核药物。疗程大概在半年左右，这是我们复查尿常规，还有结核抗体这些结核检查都是阴性的，这时候才可以停药。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
引起肾萎缩最常见的原因是慢性肾脏疾病，比如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等。出现肾脏萎缩以后，说明肾脏功能受损，往往这时候会出现肌酐、尿素升高，除了规律的药物治疗以外，饮食方面也要相应的调整，更好的保护肾功能。首先饮食方面注意控制水分和盐的摄入，每天吃盐不要超过6g，蔬菜方面都是可以吃的，像绿叶蔬菜、土豆、黄瓜、西红柿，这些都是没有问题的。但是含钾比较高的水果要限制一下，比如香蕉、橘子、葡萄，水果方面可以多吃梨、苹果，这些对肾脏是比较好的。蛋白质的补充以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免吃黑豆、绿豆等豆制品，这样会增加肾脏的负担。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
儿童肾炎大多数都是由于急性链球菌感染以后导致的，在链球菌感染以后，出现免疫复合物在肾脏沉积，会引起补体系统的激活，从而造成肾脏损伤，实验室检查可以发现抗链O增高以及补体C3的下降。临床症状方面主要是表现为血尿、蛋白尿，也可以伴随水肿、血压增高等并发症。治疗方面主要是对症支持治疗，维持水电解质平衡，出现水肿可以应用利尿剂以及抗感染、抗病毒治疗。急性肾炎患者大多数预后良好，绝大多数都是可以痊愈的，而且也不会遗留什么后遗症。如果在治疗3个月以后仍然有尿蛋白潜血阳性，这时就要警惕是急性肾炎转化为慢性肾炎，就需要长期、规律口服药物治疗，保护肾脏，预防肾功能受损。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾小球肾炎属于肾内科最为常见的一类疾病，它典型的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。一旦在临床上诊断为慢性肾炎，这个疾病就不可以被治愈，而且还会不停的往前发展，最终会进展为尿毒症期，需要肾脏替代治疗。对于慢性肾炎的治疗，重在早期用药，在出现肌酐、尿素升高以前，通过应用保护肾脏以及减少尿蛋白的药物，延缓肾功能恶化的速度，比如可以应用百令胶囊保护肾脏，以及ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，同时还具有控制血压的目的。治疗目标是24小时尿蛋白定量小于1克，血压控制在130/80mmHg以内。如果出现有肌酐、尿素升高，可以加用尿毒清颗粒来降低肌酐治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
尿素氮与肌酐的比值，经过单位换算以后应该小于10：1，主要是用来评估有没有肾前性的肾功能不全或者营养不良、肌肉萎缩等。 在临床上如果检查肌酐、尿素偏高，其中以尿素氮偏高为主，往往提示是肾脏缺血性的改变，比较多见于腹泻、呕吐或者心功能不全等原因造成的肾脏灌注不足。 治疗首先是维持血压，维持肾脏的灌注，避免应用利尿剂或者是NSAIDS的药物预防肾脏的损伤。如果肌酐和尿素是平行性的升高，往往提示肾脏本身的疾病导致的，比较常见的是慢性肾炎、高血压肾损害等。所以根据检查结果，可以初步判断肾功能受损的类型，从而针对性的制定治疗方案。