李志强

腰椎疼在家可以用设备，如中频、高频、低频等物理方法，冷、热、电、光、磁等都可缓解腰部疼痛，还可以做中药热敷、自我按摩。疼痛治疗需根据腰椎疼痛的原因，如因为有水肿导致疼痛，首先要消除水肿，腰椎水肿可以分为肌肉水肿、神经水肿、骨骼水肿。 治疗时往往用物理治疗或者药物的应用，或进行一定的功能锻炼，口服药物来消除腰椎周围的水肿。消除水肿以后一定要告诉患者，是什么原因引起来的腰部疼痛，如劳损或久坐，要去除这样的病因，再把骨骼位置的力线调整一下。腰椎的力线就是正常的腰椎有一个生理曲度，前后看腰椎是直的，左右看腰椎是前凸的凹形，在恢复腰椎的力线时，从前后来看一定要恢复到直的位置，就是腰椎周围的韧带和周围的骨骼达到一个平衡，恢复腰椎正常的生物力线。消除炎症、去除病因、恢复力线这三个方面就是让腰椎恢复正常的状态，恢复完以后再进行功能锻炼，保持住腰椎，不再出现这样的问题，这样腰椎疼痛才能治好。

对于腰椎侧弯比较轻的人，往往通过自我的锻炼就可以校正。对于比较严重的患者，通过锻炼不能达到很好的治疗，往往要到医院进行一定的牵引，一定的手法正骨进行治疗。如轻度的腰椎侧弯，腰椎向左侧侧弯、右侧侧凸的情况下，比较轻微的情况下，往往可以进行吊单杠，抓住单杠以后臀部、下肢用力向下坠，在这个过程中腰椎可以起到自我牵张的作用，在这样的牵张情况下，腰椎轻度侧弯往往会纠正。 小孩因为坐姿的原因出现了轻微腰椎侧弯，对于小孩，肌肉、韧带都比较柔软，通过牵引拉单杠，都可以快速缓解腰椎侧弯的情况。对于年龄比较大的患者，有骨质疏松、增生退变时，可以适当进行一定的锻炼，来减轻腰椎侧弯的情况。对于比较严重的腰椎侧弯，在医院里往往进行腰椎的牵引、手法正骨来达到快速缓解腰椎侧弯的情况。

腰椎是脊柱的一部分，脊柱在正的位置上，前后位看时，从上到下是一个直线。在这样的直线下，腰椎也是直线。从左右来看时，腰椎是有正常的向前的凸起，说正常的生理曲度，一旦出现了腰椎向一侧侧弯时，都称之为腰椎侧弯。腰椎侧弯是腰椎的左右位置出现了错动，有的骨头向左，有的骨头向右。 在前后位看时，腰椎位置出现了变化，称之为腰椎侧弯。往往在腰椎侧弯时都会伴随有腰椎的旋转，不同方向的侧弯也会出现不同的旋转。腰椎侧弯以后也会引起腰椎曲度的变化，如腰椎向左侧侧弯以后，腰椎椎体就会向右侧旋转，棘突向左侧偏歪，腰椎的生理曲度往往会变直。在这样的情况下，腰椎侧弯不是单纯的表现，往往和腰椎曲度变直或变大，或者椎体旋转有密切的联系。

骨盆左右倾斜，是因为骨盆一侧向上抬起，一侧向下沉落，而出现了不平整的状态，称为骨盆左右倾斜。一侧骨盆向左侧倾斜，一侧骨盆向右侧偏歪，造成两侧骨盆不等高。往往有以下几种纠正方法： 1、将高的这一侧的下肢进行牵引，牵引以后会让骨盆拉下来； 2、在下拉骨盆的时候，一定要把腰椎与高的骨盆之间的肌肉、韧带进行松弛，要把腰椎向低的骨盆一侧进行手法正骨，把腿牵长，腰治到低的这一侧，骨盆就归位了； 3、患者在家中可以用长腿进行单腿跳、单腿站立训练，来让骨盆进行恢复，这样两侧的骨盆就会达到完美的恢复效果。

扁平骨盆指的是骨盆的入口左右径是正常的，前后径变扁，这个时候骶骨的前方向骨盆内伸出，耻骨联合的地方与骶骨岬部之间的距离过短，所形成的骨盆完全变的扁了，这样的骨盆称为扁平骨盆。 扁平骨盆对骨盆内的内容物影响比较大，有一些女性的左右径比较宽，前后径比较窄，这样的骨盆首先骶骨是向前旋转的，也可以说骶骨前倾。这样的骨盆，对于妇科、男科、大小便可能都会有一定影响。

骨盆旋移综合征，指整个骨盆出现了一定的旋移，骨盆整体发生了一些偏歪，比如骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆左右旋转、前后旋转，出现这样的旋移、错位、前倾、后倾，而造成骨盆周围关节，比如骶髂关节、耻骨联合出现一些酸困、疼痛。造成骨盆周围的这些肌肉的牵拉，比如臀部肌肉、腰骶韧带、髂腰韧带，包括髋关节周围的韧带出现紧张、挛缩、刺激，造成的一系列的以骨盆疼痛为主，周围肌肉、韧带、神经、血管造成的刺激，引起酸困、疼痛等症状，称为骨盆旋移综合征。简单的说是因为骨盆的变形，而造成了骨盆的相关关节和周围的肌肉、韧带出现了相应症状的总称，称为骨盆旋移综合征。

骨盆是由髂骨和骶骨共同形成的一个盆腔样、碗状的结构。它的关节有三个关节，第一个耻骨联合在我们正前方。还有两个是骶髂关节，即髂骨与骶骨之间的耳状面关节。骨盆形成这样的状态，在骨盆出现病变的时候，骨盆出现挤压、分离的时候，骶髂关节或者耻骨联合会出现一定的疼痛，这就是骨盆的分离挤压试验。骨盆的分离和挤压试验的做法，我们先说一下分离试验，让人平躺在床上，双腿伸直，两只手按在髂骨的前方，髂前上棘的地方往外挤压。如果在挤压的过程中间出现骶髂关节疼痛，这就是骨盆分离试验阳性。这样的阳性提示骶髂关节病变，骶髂关节炎症、磨损、错位，甚至关节出现脱位等等这种情况。骨盆挤压试验是双手挤住髂骨翼两侧的部位，髂骨翼向内侧挤压，如果出现骶髂关节的疼痛，也说明了上述的问题。如果骨盆分离挤压试验出现阳性，说明骨盆的骶髂关节，双侧的骶髂关节或者耻骨联合出现了一定病变。

骨盆骨折是人体中骨折最凶险的骨折。因为骨盆是一个疏松的组织，它的腔隙比较大，骨盆骨折以后最容易出血，在骨盆里储存大量血液，它的并发症有； 1、近期并发症：休克；骨盆内脏损伤，比如尿道损伤，女性阴道损伤，肠道损伤，直肠损伤，还有膀胱损伤，还有子宫损伤等等，内脏损伤非常常见；下肢骨盆周围的神经从骨盆里过，对于骨盆损伤以后，往往会造成下肢神经的影响，这也是一个严重的并发症； 2、远期并发症：骨折一旦长好以后，骨盆的变形，骨盆的旋转，骨痂的影响对髂肌，对周围的肌肉，如闭孔内肌、闭孔外肌，出现骨盆周围疼痛、异位骨化等等，影响也是非常大。

骨盆移位所引起的症状包括： 1、骨盆出现移位，首先会影响到骨盆双侧的骶髂关节和前面的耻骨联合。最重要的症状是这些关节出现磨损，出现酸困、疼痛； 2、骨盆移位以后，周围的肌肉受到牵拉，肌肉牵拉以后往往会出现肌肉的酸困、疼痛表现，骨盆周围的所有肌肉都可能出现牵拉，根据不同的移位状态，而出现不同的症状； 3、骨盆内容物比较多，骨盆内的一些脏器，因为骨盆的移位会影响到骨盆内的脏器功能，比如女性的卵巢功能、女性的子宫功能、膀胱功能、泌尿功能，骨盆内的骶丛、腰丛神经受到刺激，髂总动脉，髂内、髂外动脉所引起的动脉刺激而引起一系列症状。这是骨盆本身和周围的肌肉、关节、神经、血管、内脏而引起的； 4、骨盆移位以后，其实更会引起腰椎、胸椎、颈椎的病变，还会引起髋关节、膝关节、踝关节的扭转，力线出现不平衡，会造成全身的骨关节、软组织病变，这些症状是非常之多的。

讲解医师：李志强  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
关于肿瘤的病因我想大家都很关心，因为治病要治根，知道病因大家就能够想办法去预防。但是这确实是一个世界性的难题，对于胶质瘤到目前为止关于它的病因没有定论，大体上从两方面来考虑，第一就是从环境因素，第二从自身的因素。从环境因素上来说，现在认为比如辐射，包括现在咱们都在用手机，长时间使用手机会不会引起脑瘤？现在也在长期的流行病学上做一些观察。第二就是自身的因素，所谓自身的因素就是自己体内是不是曾经有过感染，是不是有过炎症，是不是有病毒或者感染，最后导致基因突变。所以两者结合起来，是目前认为肿瘤发生的重要机制，可没有确切的说法。