李彦

心跳慢也是心内科比较常见的一些情况，正常的心跳是60-100次/分，所以低于60次/分的情况下，比如57-58次/分、54-55次/分诊断窦性心动过缓，但实际上在目前很多的正常人都可以有这么慢的心率，所以这种心率慢要区分情况，具体如下： 1、如果长期心跳慢，基本上在50-60次/分之间，没有任何的症状也不合并其它的心脏病，比如冠心病、高血压、心衰等没有器质性的心脏病，可以不去管，因为还有一些运动员本身心跳也是比较慢，还有家族遗传性心跳慢； 2、如果整体的心率不是特别慢，会给患者戴一个动态心电图，观察整体24小时的心率的情况，如果没有特别慢，而且运动的时候心率能上来，可以不去管，这属于一个比较正常的情况； 3、心动过缓分为窦房结病变和房室结病变，窦房结的病变表现为窦性心动过缓，清醒状态下可能会在40多次/分，这种情况可能有问题；另外还有一部分人直接发生窦性停搏，表现为头晕、黑蒙甚至有时候晕厥，要靠心电图或者动态心电图诊断；还有一些人有窦房阻滞的情况要靠心电图来诊治；还有发生房室传导阻滞，这种情况往往见于病理性的情况，病人之前有基础心脏病的病史，心电图上表现为房室传导阻滞，心跳在基本上在40-60次/分之间；还有一部分人群交界区的心率也特别不好，可以表现为20-30次/分的心率，这种情况是要建议病人如果心动过缓合并头晕、黑蒙、晕厥，要建议起搏器治疗。

阴道紧缩术有一定风险，阴道紧缩术的风险为出现并发症，如阴道出血、膀胱阴道瘘和阴道直肠瘘等。因此需注意以下事项，尽可能减少并发症的发生： 1、阴道紧缩术后一周拆线，早期应避免用力弯腰和举重物，一般术后1-2周可恢复工作，四周后可恢复体育锻炼。阴道紧缩术后三个月内禁止同房、骑车等； 2、出现并发症的原因除了与女性个体差异有关以外，还与医生的技术水平有关。做手术应选择在正规的医院进行，阴道紧缩术后两边会有瘢痕，阴道弹性将会受到一定的影响； 3、阴道炎、宫颈炎患者、没有生过孩子的女性等都不主张做阴道紧缩术； 4、阴道紧缩术后最担心感染问题，一般术前三天和术后三个月不能同房，且需卧床12-24小时，抗生素预防感染，术后应在医生的指导下用药，进行局部清洁。

阴道紧缩术后的护理方法如下： 1、注意观察伤口有无渗血、渗液等情况； 2、24小时及时取出阴道填塞纱布； 3、术后5-7天拆线，年老体弱或过度肥胖者应延长拆线时间及间断拆线； 4、饮食应含丰富的蛋白质、热量和维生素，每天保证8-9小时的睡眠时间，尽早下床活动，活动量的多少应以患者的耐受力而定，避免可使腹压增高的动作； 5、术后三个月内禁止盆浴、性生活和游泳，避免重体力劳动，术后三个月进行复查。

一般阴道紧缩术后3个月内应禁止同房、骑车等骑跨运动，也应避免其他剧烈的体育运动，否则会造成阴道裂伤，影响手术效果。由于阴道解剖的特殊性，前有膀胱、尿道，后有直肠、肛门，是一个比较容易污染的地方，阴道紧缩术后要经历炎症反应消退、瘢痕软化、良好血供形成的过程，恢复需要较长的时间。 阴道紧缩手术是针对女性阴道松弛，为提高夫妻性生活质量而设计的一种妇科整形手术。手术根据患者的不同年龄、阴道松弛及会阴损伤的不同程度进行修补。通过手术修复损伤和松弛的肌肉与筋膜，使阴道弹性增强、松弛度变得合适，裂伤的会阴修复后恢复到产前状态。

阴道紧缩术是指通过外科手术的方式，恢复盆底肌肉和组织的紧张度，修复会阴裂伤，既达到缩紧阴道的目的，也增加性生活快感。 阴道松弛是由于分娩、重体力劳动或随年龄增加，雌激素水平降低，肌肉张力下降等因素，使球海绵体肌、肛门括约肌、肛提肌发生拉伤或撕裂，使阴道收缩力下降，男女双方性快感降低，是目前影响夫妻感情的一个重要因素。阴道松弛与年龄、便秘、流产次数、阴道分娩次数、会阴损伤、绝经后雌激素水平下降等因素有关。

首先，我们先认识一下维生素D，维生素D是固醇类的衍生物。 维生素D家族里面最重要的成员是维生素D2和维生素D3，维生素D又称为是抗佝偻病的维生素。当维生素D摄入不充分、摄入障碍或者日照不充分的时候，就会造成维生素D缺乏，维生素D缺乏会影响血钙转化为骨钙，从而导致出现骨质疏松的情况。 因此，对婴幼儿而言，补充维生素D极为重要，当妈妈摄入不足的时候，婴幼儿就更加需要补充维生素D。维生素D除了在食物中摄入以外，也可以通过体外摄入，充分的日照能增加维生素D的产生，所以我们要经常参加户外活动，多晒太阳以补充维生素D。

讲解医师：李彦锋  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院三级甲等皮肤性病科
梅毒1:32指的是梅毒快速血清学试验，也就是RPR加滴度，怎么治疗要分两种情况：1.如果既往没有经过梅毒正规的治疗，目前1:32是需要治疗。需要给予苄星青霉素针治疗，需要注意每一次注射之前都要做青霉素的皮试，皮试阴性才可以正规使用。治疗结束后要定期复查，第1年每3个月复查梅毒快速血清学试验，也就是RPR加滴度，第2年每半年复查1次。

讲解医师：李彦锋  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院三级甲等皮肤性病科
女性尖锐湿疣一般是由人乳头瘤病毒感染所致，传播途径主要是通过性接触传播。人乳头瘤病毒有一百多型，常见感染人表皮细胞导致尖锐湿疣大概有40多型。然后，最常见的HPV6、11、16、18、35、52等，其中HPV16、18等称为高危型，这和女性宫颈癌可能存在密切的关系。

讲解医师：李彦  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院皮肤科
红斑狼疮右大腿肿确实不好判断，到底是疾病疾病本身的损害，像血管炎一样，会出现萎缩、红斑、溃疡、坏死或者疤痕的表现，与疾病严重发展程度，包括季节尤其是冬季有关。\n然后就是红斑狼疮需要用激素与免疫抑制剂治疗，免疫功能会下降会合并感染，表现感染会疼痛、化脓、肿胀或者全身发热，有明显感染的指标是白细胞升高。\n所以这两个方向要明确，一个是疾病本身的问题，另一个是感染的问题，要看发展形成的过程，然后治疗每一个相关的表现和症状同时，这个治疗过程中一些诱发的因素，包括其他的部位有没有皮疹，还有试验性治疗的效果如何，应该主要看皮疹是否有无波动，有无脓液的形成，所以都是要明确的因素或者表现，是不好一下就可以判断出来的。

讲解医师：李彦  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院皮肤科
系统性红斑狼疮最典型的皮疹是跨鼻梁对称性红斑，也最常见的蝶形红斑或者盘状红斑，其红斑有光敏性而又受冷加重，会遇热日晒会加重。\n皮疹表现就是一个是对称性的暗红色、紫红色的斑，颜色比较相对奇怪，同时皮疹临床描述是环状、盘状或蝶形、有萎缩、有毛囊角栓的形成，与皮肤的结痂、鳞屑的形成。\n但红斑狼疮的皮损就是一个颜色，对称的暗红色盘状或者蝶形红斑，皮疹同时有萎缩，有血管扩张以及有毛囊角栓的形成。