李建武

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
气胸的体征与积气量的多少和是否有胸腔积液有关。如果是少量的气胸体征不是很明显，可以在听诊的时候发现呼吸音减弱，当出现大量的气胸，由于肺的压迫导致气管向健侧移位，另外患病的一侧胸部隆起，触觉语颤减弱，听诊呼吸音减弱或者消失。如果伴有液气胸时，胸内有振水声，如果是血胸会引起血压下降，甚至发生休克。气胸的病人可能有持重物或者剧烈体力活动等诱因，发病的时候非常急，突然感到胸部的疼痛如刀割样，气胸的治疗应该积极的使用胸腔闭合穿刺和胸腔引流来减轻呼吸困难的症状。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
贝前列环素在肺动脉高压治疗中起重要作用，可以降低肺动脉压力和肺血管阻力，增加心排血量和六分钟步行距离，提高生活质量，延缓生存时间。 波生坦、安立生坦具有扩张肺血管、抗增殖、改善内皮功能的作用，临床应用和改善患者的活动耐力，延长患者的生存期。西地那非舒张血管平滑肌，改善肺功能，降低肺血管阻力，从而降低肺动脉压，增加活动耐力。万维他可以有效改善患者运动功能和生活质量，延缓疾病的进展，提高患者的生存率。这些药物是肺动脉高压保守治疗的必须药物，如果经内科保守治疗无效的患者，可考虑介入或肺移植手术治疗。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院三级甲等内科
过敏性的咳嗽是一类与接触过敏源相关的咳嗽，其常见的原因为咳嗽、变异性哮喘是哮喘的一种特殊表现。主要为咳嗽持续或反复的发作超过一个月

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
哮喘的病因有很多，可以分为遗传因素、外界环境刺激以及食物的因素、精神心理因素等。哮喘与家族倾向有关，如果家族中有多人患有哮喘病，子女患哮喘的可能性比较大。另外是周围环境的因素，居住和工作的环境中布满尘螨、蟑螂、花粉以及一些染料，都可以刺激哮喘的发作。经常吃食物的变应原，比如牛奶、虾、螃蟹也可以诱发哮喘反复。精神紧张、过度的劳累、吸烟以及不良的环境刺激对于诱发哮喘发作也有一定的作用。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
哮喘主要的症状是反复的喘息、气急和胸闷，应该与左心衰引起的呼吸困难，慢性阻塞性肺疾病以及上呼吸道堵塞相鉴别。左心衰引起的呼吸困难一般之前有高血压、冠心病史，有阵发性的咳嗽且咳粉红色泡沫状痰。慢性堵塞性肺疾病多数有常年的喘息病史，有吸烟和有害气体接触史，使用支气管舒张剂后呼吸困难的症状不能缓解，这是与哮喘鉴别的要点。上气道堵塞包括肺癌、肺结核以及气道异物而引起，但是可以通过病史特别是出现吸气性呼吸困难，与哮喘的呼气性呼吸困难相鉴别。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
夏季哮喘的治疗方法主要是使用药物比较常用的有糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂以及茶碱类的药物。糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物，可以通过抑制炎症介质的释放增加气道对β2受体的反应性抑制气道炎症，通常是口服吸入给药。β2受体激动剂可以直接舒张支气管缓解哮喘的症状，作为急性发作的首选用药。白三烯调节剂也可以单独应用于哮喘控制性发作，茶碱类药物也可以起到舒张支气管和气道抗炎的作用。另外，在生活中要注意避免接触过敏原，多运动增强体质，尽量预防感冒。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，主要的表现是咳嗽没有喘息，发作的时候也没有哮鸣音。任何的哮喘都是不能根治的，临床上主要是控制症状，首先应该停止接触过敏原对症的使用止咳、抗过敏以及支气管扩张的药物，比如使用β受体激动剂和糖皮质激素。另外，如果咳嗽变异性哮喘合并过敏性鼻炎，可以使用伪麻黄碱滴鼻减轻鼻部充血的症状。在治疗的时候要注意饮食调整，少吃辛辣油腻的食物注意保暖，在缓解期可以适当的进行户外运动增强体质。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
慢性支气管炎是临床上以反复咳嗽、咳痰为主要表现的肺部疾病，根据症状可以将分型分为单纯型或者喘息型。单纯型以咳嗽、咳痰为主要表现，没有喘息，而喘息型就是在单纯型的基础上并且伴有喘息。根据病程可以分为稳定期和急性加重期，稳定期的表现是患者状况良好，没有呼吸道刺激症状，也没有咳嗽和咳痰的表现。当受凉、劳累或者病原体感染后会出现急性加重期，如急性咳嗽、咳痰、发烧或者喘息，需要及时使用止咳、祛痰，控制感染的药物，长期的家庭氧疗对于延缓慢性支气管炎等进展有一定作用。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
支气管炎是发生在支气管黏膜的炎症，会引起腺体增大和分泌物增多，在夜间由于交感神经兴奋性减弱，而迷走神经兴奋性增强，迷走神经兴奋会释放乙酰胆碱导致支气管收缩，这个时候由于支气管本身分泌物较多，支气管相对性的狭窄会引起咳嗽、咳痰，而在白天交感神经兴奋，具有扩张支气管的作用，可能咳嗽的症状相对会减轻。因此，对于支气管应该积极的对症治疗，使用复方甘草合剂、盐酸氨溴索、胆碱能阻滞剂等进行止咳化痰、平喘的治疗，同时要注意多休息，多喝水，避免劳累。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
支气管炎经过积极的治疗后症状会逐渐好转，好转的征兆是临床症状逐渐减轻，咳嗽、咳痰减轻，痰液变得稀薄，比较容易咳出并且没有发热的表现，精神状态逐渐恢复，身体乏力的症状减轻，食欲逐渐恢复。另外，在支气管好转期间也要多休息，多饮水，避免劳累，防止因为过度的劳动加重支气管炎，多数病人预后良好，少数体质比较虚弱的可能迁延不愈。在恢复以后要加强体育锻炼，增强体质，避免劳累，防止感冒，改善周围的环境，尽量避免接触污染的空气。