李帮清

心脏骤停的黄金抢救时间是4分钟内。心脏骤停后每提早1分钟，抢救的成功率会增加10%，每延迟1分钟，抢救成功率会减少10%。如果心脏骤停1分钟便抢救，在医院内成功率可达90%，如果4分钟时心脏骤停抢救，复苏成功率仅有60%，如果6分钟时抢救成功率仅为40%。如果8分钟时抢救则成功率仅有20%，且8分钟后即使成功抢救，出现正常心跳和呼吸，但脑死亡已经出现，脑细胞难以恢复功能，所以很可能抢救后呈现植物人状态。如果心脏骤停10分钟以上，抢救成功率几乎为0。心脏骤停抢救的黄金时间在4分钟内，如果超过4分钟再抢救，即使抢救成功也很可能为植物人，所以心脏骤停越早抢救越好。

如果在临床上遇到病人心脏骤停，即猝死，急救方法是心肺复苏。比如在商场遇到病人猝死，突然躺下，能做的事情是检查病人意识是否丧失、大动脉有没有波动，需直接给病人做心脏按压，做心肺复苏。心脏按压，如果是一个人采用30:2的比例，即压30次，做2次人工呼吸。 手掌根部放在胸骨下缘和上缘2/3交界处，两个手掌叠在一起，压4-5cm深，频率是每分钟120次/分。能压多快就压多快，一般1秒钟2次。如果身体素质不好，压2分钟就会感觉很累，可压30次。做两次人工呼吸，做一个复苏。也可不做人工呼吸，不停的压，或者由别人帮忙进行人工呼吸。 所谓人工呼吸，有纱布可以放在病人嘴上，捏着病人的鼻子往里吹气。如果嘴张不开，可从鼻子往里吹气。 但最关键的急救方法是心肺复苏，当然在心肺复苏的同时，要拨打120或999。

急性心肌梗死和冠心病心绞痛的胸痛有明显区别，具体如下：1、胸痛时间：心绞痛的持续时间一般是在0.5-10分钟，发作时间相对比较短，而急性心肌梗死的胸痛持续时间很长，常常持续0.5小时以上，严重时可以持续几个小时；2、胸痛程度：冠心病所致心绞痛有轻有重，轻痛居多，急性心肌梗死的疼痛是剧烈的胸痛，有时候会出现大汗，而心绞痛很少有疼得出汗，疼痛性质类似，通常会出现压榨样感觉；3、缓解方式：心绞痛往往在经过休息或者含化硝酸甘油可以迅速缓解，急性心肌梗死含化硝酸甘油也不见好转；4、诱发因素：急性心肌梗死可以在安静的状态下发生，也可以在运动时发生，但大多数都是在安静的状态下发生，所以与运动关系不是很大，心绞痛常常是在运动时诱发，休息后多数患者可以好转；5、伴随症状：急性心肌梗死严重时伴发有血压低和左心衰，心绞痛因为时间短，极少出现上述现象。

长期坚持走路对于冠心病有益处，可以通过生活方式干预包括慢走、快走，长期走路可以改善冠心病，促进冠心病好转，但无法根除冠心病。冠心病是指心脏上的冠状动脉存在狭窄，狭窄程度≥50%，主要指左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉血管。冠状动脉狭窄的治疗包括药物治疗，比如常用的抗血小板药物如阿司匹林，还有他汀类药物，包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物，可以引起血脂下降，改善冠状动脉狭窄，避免冠状动脉狭窄加重。同时冠心病可能由高血压、糖尿病引起，可以积极治疗高血压和糖尿病。

患冠心病后保养要注意调控饮食、适量运动、调整心态、遵医嘱用药、戒烟、限酒，具体如下：1、调控饮食：冠心病患者尽量少吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉，低盐饮食，盐摄入量＜6g/天较好。多吃新鲜蔬菜、水果，可以吃深海鱼，深海鱼对心脏有好处，吃植物油可以选择橄榄油；2、调整心态：保持健康、平和的心态；3、适量运动：每周有3-4次，每次30分钟的散步；4、遵医嘱用药：遵医嘱服用医生开具治疗冠心病的药物，如阿司匹林、氯吡格雷或他汀类药物控制血压，控制其他危险因素的药都要遵医嘱服用；5、戒烟、限酒：吸烟对冠心病危害较大，酒也尽量少喝。

诊断冠心病的金标准为选择性冠状动脉造影，即穿刺外周动脉，如桡动脉或股动脉后，放置造影导管至主动脉根部，即冠状动脉开口部位，再注射显影剂或造影剂，主要观察心脏左主干的左前降支、左回旋支，右侧右冠状动脉等血管是否堵塞。左主干、左回旋支、左前降支以及右冠状动脉血管狭窄≥50%，可诊断为冠心病。冠心病患者经常发生心绞痛，进行冠状动脉造影后若发现血管存在较严重狭窄，如狭窄≥70%，甚至95%以上，可以安放支架进，行治疗。

早期冠心病患者主要症状为剧烈运动或劳累时，出现心前区不适如胸闷、胸疼或压榨感。剧烈运动包括快跑1500m、工地干活或者冬天清晨顶着寒风追公交车快跑。出现上述症状应进一步检查，冠心病检查方式分为冠状动脉造影和冠状动脉CT血管成像术。冠心病诊断金标准为选择性冠状动脉造影，需要住院治疗，通过外周动脉特别是桡动脉，放置导管至心脏开口部位冠状动脉，输入造影剂可观察心脏血管是否堵塞，也可以确诊冠心病。

房性心律失常是指心律失常起源于心房。包括房性早搏，又叫房性期前收缩，还有心房扑动、心房颤动，这几种常见的情况。心脏正常有4个腔，上面是左心房、右心房，下边是左心室、右心室，左心室与右心室中间是房室结，还有房室间隔。比如房性早搏，起源于左心房、右心房。房扑、房颤起源于左心房、右心房，叫心房扑动、心房颤动，这些都是房性心律失常。房性心律失常的治疗，主要是两种方式，一个是病因治疗，比如冠心病、高血压引起，应治疗原发病。另一个是药物治疗，即治疗心律失常本身。心房扑动、心房颤动还有一种治疗方法，即手术治疗。

心房颤动患者注意事项具体如下：1、生活护理：日常生活中需要避免刺激心脏食物或者饮品，如避免饮酒，因为酒精可以刺激心脏，使心跳加快。同时应避免饮用浓茶、浓咖啡，避免剧烈运动，可以进行日常散步；2、药物护理：需要遵医嘱服药，尤其为服用华法林预防血栓的患者，需要定期1个抽血检查，观察药物是否有效，以及凝血酶原时间、INR值范围。通常患者还需要服用其他药物，如地高辛或者倍他乐克等；3、病因治疗：房颤常合并其他疾病，比如冠心病、心衰等，同时需要兼顾其他疾病治疗，即兼顾病因治疗。

心脏房颤是心房颤动的意思，心房颤动是指正常的窦性节律消失，代之以心房400-600次/分的异位电活动。这种电活动不会都传到心室，房室结有筛选过程，只把其中>100次/分的心跳传到心室，因此会发现房颤患者的心跳常常不规律，强弱不一，次数变化。房颤通常比较快，可能在120-150次/分范围比较多。心房颤动是一种常见的心律失常，常见于老年人，也常见于各种类型的心脏病，包括冠心病、高血压性心脏损害、心脏瓣膜病、心肌病等，都可以出现房颤。房颤的治疗，具体如下：1、控制心室率：平时控制在<110次/分，可以用β受体阻滞剂加上抗栓治疗，即防血栓的药物，如华法林或新型口服抗凝药；2、及时转律：一旦遇到房颤就用药物或者电复律进行转律；3、手术治疗：通过射频消融手术进行治疗。