李希平

刷牙的时候出现恶心、干呕，常见原因如下： 1、慢性咽炎：很多慢性咽炎的患者朋友都会出现刷牙恶心、干呕。这种情况要警惕咽喉部慢性炎症，所以一定要到医院进行检查、排除； 2、口腔疾病：一些牙科的疾病也有可能引起这个症状，如牙龈或牙齿相关的疾病也要特别警惕； 3、慢性扁桃体炎：如果扁桃体特别大，刷牙时的反复刺激该部位，也可能会造成病人恶心。

嗓子老是感觉有异物很常见，很多患者也很担心，但检查后实际上并没有真正长东西，最常见的原因为慢性的咽炎，在中医有可能是称为梅核气，总感觉有东西卡在喉部。梅核气可能和情绪因素有关，比如情绪急躁、易发火、易生闷气等。这种情况中医讲究要心情舒畅。这两种情况可能需要服用中成药调理。还有一种情况为咽喉肿物，这就需要及早手术治疗，及时切除肿物。所以咽部的异物还是要明确原因，有针对性的治疗。

喉咙有异物感首先应寻找原因，具体如下： 1、慢性咽炎：患者自觉咽部有东西咽不下去，注意饮食和睡眠，避免进食辛辣刺激的食物，空气质量不佳时出门戴口罩，可适当服用中成药。检查可发现患者咽部淋巴滤泡增生明显； 2、咽部肿物：如扁桃体、舌根或者悬雍垂部位出现肿物，可导致患者咽部异物感，这种情况下就需要到医院明确诊断，如果确实发现出现肿物，就有可能建议微创手术治疗。

鼻出血不管是小孩或者成人，都是常见问题。小孩鼻出血一般没有太大问题，一般由于鼻中隔前下方黏膜较脆弱，且血管较密集，所以容易出血。 成人鼻出血往往是因为鼻黏膜糜烂。另外鼻中隔偏曲，导致一边鼻腔黏膜可能较薄，所以容易出血，属于解剖结构异常造成的鼻出血。也有一些患者因为干燥性鼻炎导致，通常以少量鼻出血为主要表现。还有一种鼻出血，可能来源于鼻中隔前小动脉或小静脉破裂，有时候出血比较凶，往往患者自己堵不住，可能由于高血压等原因导致。这种情况下一定要及时来医院压迫住，进行专科处理。中年人，尤其是在40岁以后男性，如果鼻涕里经常带血，要警惕鼻咽癌，尽管发生率不高，该病可以表现为鼻涕里带血丝，要引起足够的重视。

嗓子老是有痰，慢性咽喉炎可能性较大，痰液可能来自于存在慢性炎症的黏膜，另外也有可能是从鼻腔流下去，比如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎或过敏的鼻炎患者，鼻腔分泌物可从鼻腔后部流入咽喉部，然后再从口腔吐出来，造成痰多的感觉。另外痰液也可能来自于胃的反流，造成痰液多，这种可能性也存在。所以存在这三种可能性，我们都要去排除。

美尼尔综合征，是一种造成眩晕的疾病，主要表现有眩晕，即为天旋地转，患者甚至在床上都没法睁眼，无法起床，严重影响生活质量。还有耳鸣、听力的下降，或者耳朵的堵闷感是美尼尔病的几个最突出的症状。另外还有部分患者伴随耳部的胀满感，或者头部发胀的感觉，半侧头不舒服也是部分患者的症状。所以如果症状反复发作，周期性发作，每次的时间大概是在2个小时左右，过去2个小时以后，患者可以表现的和正常人完全一样，就叫美尼尔综合征，耳鼻喉医生专科医生叫梅尼埃病。在前期翻译的时候有一定的误差，因为由法国的梅尼埃医生发现，所以正确的叫法应该是梅尼埃病。 但梅尼埃病的确诊一定要经过耳科专科医生的详细问诊和检查，因为目前梅尼埃病的诊断较为泛化，有很多病人其实不是梅尼埃病也被当成梅尼埃病来治，建议患者一定要去正规的大医院，找有经验的医生进行诊治。

小鱼刺卡在喉咙里面，可能和大鱼刺不一样，大鱼刺卡在喉咙里边，比较难受，可能马上要到医院去把它取出来。小鱼刺可能有的患者没有太在意，觉得影响也不是太大，也没有去医院。希望自己慢慢的看能不能好转，通过吃馒头或者喝醋的方法使其脱落，实际上不推荐这种办法。不管是大鱼刺、小鱼刺，其实都需要马上到医院进行就诊，将其取出来。如果扎的位置不太容易脱落，小鱼刺同样也不会脱落。所以鱼刺扎在喉咙里面，第一时间要到医院进行就诊。经过医生检查，用镊子把它夹下来就可以，否则等它自己脱落，时间确实很难说。

咽鼓管炎实际在临床当中主要靠经验判断，因为咽喉管位置比较深，看不见，摸不着，往往与感冒伴随而来。 在上呼吸道感染的时候，比如流涕、鼻塞情况下，因为咽喉管黏膜和鼻腔黏膜相互延续，所以鼻腔黏膜肿胀，咽鼓管也会肿胀，这时候就会出现耳闷，甚至个别患者还会出现中耳炎，这都是相互关联的。 通常在这种情况下就可以判断患者有咽鼓管炎，可能患者觉得耳朵疼，但是检查鼓膜可能没发现明显的问题，可能就是比较深在咽鼓管炎症。 一般咽鼓管炎治疗方法与上气道炎症类似，就是消肿、抗炎处理。患者可进行喷鼻治疗，食用喷鼻剂收缩黏膜，同时需适当应用抗生素消肿、消炎。

耳朵里长痘痘，比较常见的情况可能是外耳道内长了疖子。外耳道皮肤长疖子的几率较高，表现为外耳道内明显的疼痛，自己用手指头摸，可以摸到耳朵内有一个小硬结样的结构，非常疼，所以耳朵里长痘痘一般是外耳道疖肿的情况，这种情况需要服用抗生素。 耳朵内长疖子的症状比较明显，疼痛比较剧烈。因为外耳道里面的皮肤比较致密，即使疖子长得不大，但是它会产生一个比较大的张力，造成局部的刺激比较严重，所以首先要口服抗生素来治疗。甚至有的疖子已经有流脓的迹象，也可以轻轻地用消毒的针头挑一下，让里边的脓液流出来，这样有助于它的恢复。但是在没有它成熟的时候不要硬去挤、硬去压，挤脓的操作要去医院，让正规的医生明确是否到了挤脓的时机。大部分不需要挤脓的治疗，通过抗生素处理或者局部抹点药膏，如百多邦，就能将其控制，使其慢慢得到缓解。

出现喉咙疼，口水都吞不下去的剧烈疼痛需要警惕，可能是由急性会厌炎导致，它是耳鼻喉科的一种可以致命的疾病。会厌在喉口位置，吞咽东西时，会将喉口盖上，使食团可以顺利进入食道，起到保护作用。会厌如果发炎肿大，吞咽疼痛会特别剧烈。这种情况要引起警惕，若发展下去可能会影响呼吸，因为会厌在喉口位置，如果肿得厉害，会将喉口堵死，往往在几分钟之内患者就会窒息而亡。所以剧烈的疼痛首先要排除急性会厌炎，这是一种风险比较大的疾病，一定要马上到医院进行检查，确认后马上治疗，尤其是激素治疗，控制水肿非常重要。 急性会厌炎的发生几率不是很高，大部分喉咙疼痛可能是因为扁桃体发炎造成的，扁桃体发炎疼痛也比较剧烈，尤其是没有得到及时治疗形成脓肿，也会表现为吞咽剧烈疼痛，甚至张嘴受限，所以喉咙痛常见于扁桃体发炎、扁桃体脓肿的症状。少数可能是急性咽喉炎，尤其是咽炎，包括咽峡炎，也可以表现为剧烈的疼痛。 很多疾病可以有喉咙吞咽疼痛的表现，一定要马上到医院进行检查，明确疾病的类型。急性会厌炎是非常危险的一种疾病，必须马上治疗。