李希平

咽喉处出现异物，首先需区分异物种类，处理方法如下： 1、药片：通过自己咳嗽或者饮水，通常可以排出； 2、鱼刺：如果位置表浅，患者或家属可自行取出，但如果位置较深，自己不能看到，需及时到医院就诊； 3、儿童口咽部异物：果冻常见，可能导致窒息，需格外警惕。 所以首先要区分是不是紧急情况，区分异物种类、病人年龄。成人如果是比较锐利的异物卡住嗓子，如鱼刺，也要马上到医院就诊、及时处理。

药片卡在咽喉处发生率较低，因为多数药片可以逐渐溶解，所以通常情况下患者可以通过咳嗽的方式将其咳出，或者通过喝水咽下去，一般不是太大的问题。但如果小朋友可能个别时候会发生危险，可能正好卡在声门位置，结果造成气管异物，最后孩子也没抢救过来。所以小儿服药需格外注意，因为药片如果比较大，在吞咽的时候没协调好，有可能会造成气管异物等情况。当然大部分情况下，患者通过使劲咳或者喝水的方式都可以解决。

鼻子里长息肉是一个最常见的问题。鼻腔肿物分良性肿物和恶性肿物，鼻息肉就是最常见的良性的肿物。绝大多数情况下鼻息肉都不会变成癌。但是有几种鼻息肉要引起警惕，比如有的鼻息肉可能慢慢地会变成乳头瘤样的东西，伴随出血多，叫出血性坏死性鼻息肉。所以有极少数的鼻息肉有可能会随着时间的推移慢慢发生恶变，但是比例比较低，时间相对比较长。所以如果到医院发现鼻腔里长鼻息肉，一般情况下都不会变成鼻癌。但是如果一开始检查以后发现和一般的鼻息肉不太一样，医生会提醒要经常来检查。最常见的鼻息肉一般都不会变成癌。

慢性反流性咽炎是因为胃或食管疾病造成胃酸反流，胃酸长期灼烧、刺激咽喉部黏膜，可引起慢性咽炎。治疗上肯定要抑制胃酸的反流，所以要与消化内科的医生进行会诊，共同对这部分患者进行治疗。常用雷贝拉唑等药物抑制胃酸反流，还会配合消化内科其它常用药物，改善消化道状况。所以这个情况可能更多的是需要与消化内科医生共同诊治，可能要做胃镜检查，根据胃炎和反流性食管炎的程度进行治疗。

急性咽喉炎能不能自愈，其实也是要看严重程度，如果炎症比较轻，疼痛不严重，对声音的影响也不大，是可以通过休息自己恢复。但是如果急性咽喉炎症状比较重，声音明显嘶哑、疼痛剧烈，建议前往医院进行检查。水肿严重者需进行抗生素治疗，必要时适当应用激素，以减轻水肿。 急性咽喉炎如果没有得到及时治疗，尤其对于小孩，有可能导致支气管炎和气管炎，进而影响孩子呼吸，影响氧气供应，会有缺氧、痉挛症状。同时因为小孩喉部组织相对较脆弱，所以有可能造成更严重的问题。成人急性咽喉炎如果比较重，也最好前往医院进行检查，进行适当的药物干预。症状严重者消极等待不可取。

鼻腔里面疼有结痂、出血，首先需考虑慢性萎缩性鼻炎或干燥性鼻炎的可能性。由于鼻腔黏膜不够湿润，可表现为黏膜表面粗糙、糜烂、干痂形成、出血等表现，造成上述症状的主要原因，可能与空气干燥、自身体质、经常食用辛辣刺激性食物、习惯性抠鼻等有关，由这些因素造成局部黏膜出血、形成结痂，反复迁延不愈。需要经过专科医生检查才能明确引起此类症状的原因。

声带小结是一个职业病，往往容易发生于教师或者歌唱者，分以下两种情况： 1、轻度：不是特别影响歌唱或者讲话，要注意休息和保养，尽量减少讲课或演出时间； 2、重度：有的患者即使进行适当的保养后，仍然没有解决问题，声带小结越来越大，声音嘶哑越来越重，可能建议进行微创手术治疗，即喉显微手术，在显微镜下放大若干倍以后，精准地切除声带小结，可有效改善声音嘶哑问题。 所以声带小结是分轻度和严重这两种情况，区别对待。

鼻痛在临床上不是特别常见，但是部分患者会以此为主诉至医院就诊，比如觉得鼻翼部疼，或者鼻根部疼，但是往往在做检查的时候并没有发现特别明显的肿胀、炎症。这种情况下一般会考虑鼻部深部的组织感染，尤其在按压鼻翼或者是鼻背部时有疼痛感时，表明深部软组织有炎症。还比较常见的问题有鼻前部疖肿，疼痛比较明显，可以摸到肿物及疼痛，甚至不敢触碰。

腮腺混合瘤手术以后标准刀口会有一定长度，常规腮腺手术以后，都要进行加压包扎。因为腮腺手术以后，正常结构遭到破坏，受到了一些影响，腮腺的分泌功能比较旺盛，一定要实行加压包扎，可以防止术后出血。此外，腮腺分泌液体往往有时候会从刀口渗出，加压包扎也有利于避免这种情况的出现，所以腮腺区域的手术一般要加压包扎。进食方面要提醒患者尽量少吃一些酸、辣、刺激性的食物，可能会对腮腺分泌造成一定的影响，要尽量进食清淡的食物。因此，腮腺混合瘤术后的护理主要是加压包扎以及饮食方面的控制和调节。如果放置引流管，引流液体的量也是观察的一个指标。

腮腺肿大不外乎几类疾病，一类是炎性的肿大，即腮腺炎，其中又分为细菌性的化脓性腮腺炎，以及病毒性的痄腮，小孩容易多发，且好发于在冬春季即换季时期。所以腮腺肿大首先见于腮腺炎，另外一类是腮腺肿瘤。腮腺肿瘤有80%是良性肿瘤，恶性肿瘤可能占10%左右，所以腮腺肿大也要排除腮腺肿瘤的可能。还有一类情况可能是腮腺区域淋巴结较多，肿大有可能是淋巴结肿大，不一定是腮腺本身的肿物，这时候也要去医院，通过有经验医生进行鉴别。总而言之，腮腺肿大基本上一类是炎症疾病，一类是肿瘤疾病，炎症性疾病可能是腮腺炎，也可能是淋巴结炎。