李巍

自体脂肪填充面部后的恢复情况，取决于手术的复杂程度以及填充脂肪量或医生的手术方法，因此恢复时间因人而异。通常在术后3周基本恢复，术后2个月达到自然状态。 此外，若填充部位在深层次则恢复较快，填充部位在浅层次则恢复缓慢。通常面部在受到创伤后，总体特点是出现明显的肿胀，并且容易出现皮下淤血，但相对身体的其它部位则恢复较快。

自体脂肪移植在临床上应用广泛，由于自体脂肪无排斥反应、取材简单、操作快捷、局部反应小，且移植后具有较好的手感而易被患者接受。 但是自体脂肪移植后是完全游离的脂肪颗粒组织，没有血管供应养分，所以会发生一系列的并发症，包括水肿、皮下血肿、血清肿、局部感染、脂肪钙化、结节形成、囊肿形成等。严重并发症会导致患者出现脂肪栓塞、肺栓塞，从而引起感染、偏瘫等症状，甚至危及生命。

自体脂肪填充的目的是矫正凹陷，线雕的目的是提升、紧致皮肤，这是两种治疗目的不同的手术。两种手术能否同时进行，需要具体问题具体分析，不可一概而论。 如果两种手术针对的部位不同，可在不同部位先后操作。如果两种手术针对相同部位，则不建议同时进行。因为在相同部位同时进行两种手术会加重创伤，并且影响对手术效果的判断，增加感染机会。所以需要根据患者的情况进行分析，由手术医生做出决定。

上眼皮脂肪包括眶隔脂肪、皮下脂肪及肌肉下脂肪。部分肿眼泡患者不一定为眶隔脂肪增多，也可能为皮下脂肪或肌肉下的脂肪增多，需手术去除脂肪组织。 通常考虑去除眶隔脂肪组织，其次考虑肌肉下脂肪组织去除，皮下脂肪组织一般不考虑去除，因其容易出现皮下组织粘连，影响双眼皮形态。皮下脂肪组织对皮肤形态维持很重要，年轻时皮肤比较饱满，患者自觉咽部皮肤隆起较为难看，进行重睑手术处理。此类患者随年龄增长，皮肤组织逐渐萎缩及皮肤组织量减少，可出现皮肤松弛及塌眼窝形态，显得人更加苍老。所以建议患者年轻时，避免去除过多上眼皮脂肪，否则患者年龄大时，需考虑进行脂肪填充。

下眼袋患者根据年龄及眼袋程度轻重可采用手术、激光或护理办法等去除眼袋，具体如下： 1、轻型眼袋：可考虑采用激光、护理或局部注射胶原蛋白改善皮肤纹理。目前也可应用埋线进行处理，但临床使用时间较短，远期效果还需进一步观察； 2、眼袋较严重：如眶隔脂肪膨出、组织松弛、明显肌肉松弛、皮肤出现深大皱褶或泪沟时，需考虑手术进行治疗，去除多余松弛皮肤组织后，释放眶隔脂肪，凹陷地方进行填充，再考虑进行局部皮肤护理，才能达到综合改善眼袋的效果。

第一次做开眼角手术后，已经破坏一定组织，二次做手术具有一定难度。此外二次手术效果还需根据第一次手术效果，判断有无调整余地。若患者有调整余地，方可考虑进行二次手术。如果第一次手术后评估，二次手术达不到理想效果，建议慎重选择二次手术。 眼角解剖结构比较复杂，皮肤张力较大，组织量不足，手术通常不能使人满意，且眼角形态与整个眼睛形态需保持协调。如果眼睛条件较差，进行手术后眼角形态也不一定能达到理想程度，建议患者慎重选择二次手术。

内眼角具有内眦韧带，其走形决定内眼角形态，若患者开眼角未处理内眦韧带，仅去掉部分眼皮，则术后效果仅能维持较短时间。 此外，内眦韧带已进行相应处理，但由于自身解剖结构决定眼睛肌肉力量走形，肌肉已形成习惯性，人为开大眼角后，要与自身进行对抗，因此部分患者眼角开完后，可逐渐回缩至原来的形态。建议患者出现眼角回缩时找专业医生进行详细沟通，让专业医生分析原因并进行处理。

眼袋手术切口生长较快，通常在术后4-5天拆线，肿胀消退通常需要1周左右，但完全恢复需要较长的时间，通常需要3周左右。所以在拆线以后，眼部区域不建议化妆，但面部的其它部位可以正常化妆。 因为在拆线早期，伤口并没有完全愈合，应该避免重力碰触伤口，避免画下眼线。同时，下睑皮肤区域要减少摩擦、揉搓刺激。做下眼袋手术的求美者，早期会存在眼球干涩、下睑不适的症状，因此化妆时要尽量避开此区域，避免将化妆品弄到结膜内部，这样会加重结膜的不适感觉。

近年来开外眼角手术受到社会的广泛关注，目前对于手术后的效果，适应症以及术式的选择等问题，均未有统一标准。 开外眼角手术会对外眦部的相关组织结构，造成不同程度的损害，当外眦延长量过大时，可引起结膜暴露、颞侧穹窿过浅、眼睫毛明显缺失、术后瘢痕形成、外眦圆钝、睑球分离、眼睑闭合不全等症状。 所以，此类手术的适应症应该进行严格筛选，手术应有限实施。

眼部手术后的注意事项主要为局部护理，通常在术后需冰敷48小时，以达到减轻疼痛、促进局部血管收缩、降低血管通透性、止血、减轻水肿、减少渗出的目的。术后当天如果眼球出现剧烈疼痛、明显肿胀，要及时寻求医生的帮助。 术后第一天换药时，要用生理盐水清洗伤口，及时清理眼内分泌物，保持术区伤口的清洁和干燥，伤口要用碘伏棉签进行消毒。同时术后应避免长时间用眼，多注意休息，避免低头干活。 术后48小时内还要避免进食过热食物，如果术后出现结膜水肿等现象，可以使用抗生素滴眼液，如妥布霉素或氧氟沙星等。开眼角手术容易留下明显的眼角疤痕，因此在拆线以后需要使用抗疤痕的药物，以减轻疤痕增生。