李婷

3岁宝宝导致咳嗽有痰的原因具体如下： 1、由于上气道损伤和上气道黏膜受损，导致杯状细胞分泌的黏液增多，形成较多痰液； 2、呼吸道有清除黏液的功能，通过纤毛的反复摆动，将分泌物从下气道逐渐向外清除到咽部，通过咳嗽将痰液排出。但宝宝患有慢性咳嗽，因为炎症或其它原因导致纤毛上皮细胞受损，导致纤毛摆动能力较差，清除黏液的能力受到影响，会造成痰液较难清除，从而形成痰液。

孩子喘气比较粗，主要是因鼻黏膜或呼吸道黏膜水肿引起。如果该症状影响孩子呼吸，可以将孩子的头抬高，这样气道会稍微通畅。 如果孩子鼻腔里内有较多分泌物，出现鼻子堵塞的症状，可以使用生理性海水进行清洗，然后用吸鼻器将分泌物清干净，这样鼻塞症状也能缓解。 如果按常规方法给予处理，没能达到预期效果，孩子鼻塞的症状仍然无法得到缓解，可以使用收缩鼻腔黏膜毛细血管的药物，如麻黄碱。用药时，需要严格把握禁忌症和使用频率，以免引起孩子的鼻黏膜萎缩。 如果经过以上处理，喘气粗、鼻塞症状仍然没有缓解，需到医院就诊。

小孩睡觉时喘气声音比较大，主要考虑以下几点原因： 1、生理原因：小孩的各个脏器没有发育完全，鼻腔比较短，而且黏膜比较薄，睡觉时容易引起呼吸声比较大； 2、先天原因：先天性气道发育问题，如喉软骨发育不良，可以引起睡觉时喘气声音比较大； 3、呼吸道感染：如鼻炎、肺炎，此时由于气道受到阻碍，可以引起睡觉时呼吸偏快，或者喘气声音大。此外，呼吸道感染后刺激腺样体增生，造成腺样体水肿，也可以引起睡觉时喘气声音大。

新生儿喘气比较粗，而且在吃奶后容易出现呛咳，这种情况首先考虑是否为喉软骨发育不良造成。喉软骨发育不良主要因孕期母亲缺钙或喉软骨先天发育不佳造成，新生儿的主要表现为吃奶时能听到呼呼音。 此外，当新生儿的呼吸中枢发育不全时，吞咽动作和呼吸动作就会不协调。如果孩子吃奶较快，就容易呛到气道内，进而出现呛咳。这时家长应注意，如果孩子没有先天性疾病，则需要改变喂养方式。避免孩子进食过快，调整孩子的呼吸，在一定程度上能避免孩子发生呛咳。

正常情况下，新生儿呼吸次数会偏快，约在40-50次/分。新生儿由于呼吸中枢尚未发育完全，呼吸节律不够完善，也可能存在先天性喉软骨发育不良，或者先天性气管发育不良。如果呼吸时听到呼哧呼哧的声音，这种情况属于正常的生理现象，在孩子长大后，症状会慢慢消失，家属只需要随诊观察即可。 此外，上呼吸道感染即感冒，可以引起孩子出现呼哧呼哧的声音。下呼吸道感染时，肺部通气不好，气流流经气道也可以引起呼哧呼哧的声音。如果孩子呼吸次数不快，且不影响吃奶、睡眠、生长发育，可以暂时观察。如果孩子的精神状态、吃奶、睡眠受到影响，则需到医院就诊。

孩子喘气粗有痰，主要是因为气道受损以后，痰液分泌量增多，以及气道清除痰液的功能减弱造成。出现这种情况时，首先要保证气道的湿度和温度，可以将室温控制在18℃-20℃，湿度控制在50%-60%。同时，给孩子多喝水、勤拍背、勤排痰。 如果经过以上的简单处理后，痰液仍然无法排出，可以选用药物治疗。药物治疗主要包括化痰药。同时，也可以选择超声波肺部理疗治疗，通过震动将痰液排到上气道，达到排痰的作用。

儿童肾炎通常为良性自限性疾病，约95%的患儿可以得到治愈，恢复到至正常。5%以下的患儿会表现为持续性尿液异常，但无其他症状，且死亡率在1%以下。所以小儿肾炎基本可以治愈。 小儿肾炎多见于链球菌感染，感染2-3周以后出现急性肾炎。主要是因为自身免疫反应导致肾脏出现病变，引起肾小球弥漫性增生、渗出性改变。典型表现为非凹陷性水肿、血尿、高血压，少数患儿还会出现较严重的肾功能衰竭、氮质血症等。

当儿童出现肾炎，首先需要孩子卧床休息2-3周，直至肉眼血尿完全消失，血压恢复正常，水肿也消失，才能让孩子下地走路。同时，当红细胞沉降率恢复至正常后，才能让孩子到学校学习。 其次，在3个月内应避免接触重体力活动、不能上体育课，还要注意限制水、盐摄入。进食以清淡为主，主要选择优质动物蛋白，比如鸡肉、牛肉等。 最后，如果小儿肾炎明确是感染造成，需要足疗程应用抗感染药物治疗。

如果孩子在发烧的同时伴随气促或者喘息，此时需要观察孩子呼吸时，是否会发出嘶嘶嘶的响声。如果给予退烧处理以后，呼吸仍然急促，或者能发出嘶嘶的声音，就需要警惕是否有肺炎存在。 如果孩子出现肺炎，需要立即去医院就诊，通过医生询问、查体、拍片，或者肺部CT、验血等检查，明确诊断。 如果孩子不存在肺炎，只是因为体温上升以后引起呼吸急促，只需要把孩子体温降到正常，针对发烧的原因进行治疗，即可达到治疗目的。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤有时发作的时候，自己觉得好像是心慌气短，心跳得快的比较严重的。这时候首先要保持安静，休息，不要惊慌。然后根据平时医生开的药，比如倍他洛克可以减慢心率减轻症状，平时有胺碘酮也可以吃点胺碘酮，看是不是心症状能减轻一点。假如自己平时吃的这些药还是症状不减轻，或者是症状比较重，或者是有出汗的症状，或者是根据自己的感觉，觉得跟平时房颤发作的症状好像是不一样，就应该是及时地拨打120，在医生的帮助下积极地治疗，就不敢在家里再耽误了。如果发作的时候，首先要镇静，不要惊慌，在医生的指导下用药，一般情况下不要胡乱吃药，及时地拨打120请医生帮忙，到医院就诊。