李娟红

讲解医师：李娟红  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛科
微创手术是近年来临床发展比较快的手术方式，伴随着影像的发展，比如CT、核磁的应用可以对椎间盘突出进行精细的诊断，可以有效的诊断到疼痛的椎间盘压迫神经的部位和周围组织的情况，非常清楚，所以微创治疗椎间盘，颈椎、腰椎有效率很高。现在在影像介导下的微创治疗，相当于打一针，有效的看到针所在的区域，进针的过程是可控的，到位以后有电生理的定位，可以给一个电信号，再进一步区分周围的组织。微创治疗，在不同的临床科室的定义是不一样的，如疼痛科微创治疗，是一种穿刺技术，基本上是在CT的引导下穿一针，穿到突出的椎间盘，对突出的椎间盘进行有效的干预，可以用臭氧融掉这块椎间盘，也可以用射频或者低温等离子烧掉。在其它学科，比如传统科室骨科微创，是要切开做的，不过比传统的口小了，也叫微创。所以对微创手术、微创治疗，不同学科的定义是不一样的。

神经痛的疼痛特点是一种刀割火燎地感觉。表现为麻、针刺样的、火烧样的、烧灼样的或是刀割样、放电样的。神经...

对于现代的医疗手段、现在的麻醉方法，全麻以后随时都可以苏醒，而且苏醒速度都比较快。比如全麻后手术后一结束，通常全麻已经结束，很快会让病人苏醒，通过药物或者控制手术后期的麻药量随时都可以苏醒。全麻后根据现阶段手术的创伤、手术后体质恢复的情况决定苏醒时间，可以是手术一结束立马苏醒。有些体质差或者手术创伤比较大，可能会延缓全麻后苏醒时间，避免手术创伤太大，手术一结束马上苏醒产生全身应激反应。比如因为大手术一结束马上苏醒，因感到疼痛，可能就会产生血压波动。所以全麻后什么时间能苏醒取决于手术创伤和全麻药的选择，随时根据体质都可以苏醒。所以全麻后什么时间苏醒已经不是问题，因为根据体质、根据病情、根据需要，随时都可以苏醒。

风湿病疼痛可以使用以下药物：1、消炎止痛药：可以选择消炎止痛的非甾体抗炎药，比如洛索洛芬、芬必得、扶他林，对风湿病痛会产生较好的镇痛效果；2、抗风湿中成药：比如风湿二十五味丸、风湿液、祛风止痛胶囊、尪痹片，这些也有利于风湿病痛缓解；3、激素类药：如果风湿病痛比较严重，可以吃含激素类的药，比如泼尼松，也可以有效缓解风湿病痛。所以风湿病痛可选择的药物比较多，但一定要注意药物副作用，尽量根据疾病、发作特点和体质特点，选用合适的药物。

大多数年轻人肋间神经痛，会有一定的自愈性。年轻人抵抗力好，如果肋间神经痛，病因比较明确，症状不是很严重。通常通过自我修复，有效的休息，可能会自愈，疼痛会消失。年轻人肋间神经痛治愈的时间，通常是半个月到一个月。如果肋间神经痛，超过一个月还没好，需要到医院就诊，明确肋间神经痛的病因，以及严重程度。需要采取具体措施，进一步修复受损的肋间神经，减轻肋间神经痛的发作。

左侧脑室增宽并非均属于脑发育不良的表现，造成该现象的原因较多，需要精确诊断，常见病因如下：1、脑发育不良：患者存在脑发育不良的情况，可以出现左侧脑室增宽；2、左侧脑出血：脑出血可能压迫局部脑组织，影响局部脑组织、脑脊液回流，引发左侧脑室增宽；3、脑积水：患者出现脑积水，会造成脑室增宽；4、老年脑血管疾病：如老年痴呆或老年血管性痴呆，患者可出现左侧脑室增宽；5、其他疾病：若患者出现脑脊液回流障碍、脑部肿瘤，也可以出现左侧脑室增宽。

宫颈鳞状细胞癌是比较严重的宫颈癌，属于宫颈局部区域鳞状细胞发生的癌变，尤其是在中晚期预后比较差。所以患者需要尽早精确诊断、尽早精准干预。早期宫颈鳞状细胞癌的患者症状不是很明显，可能仅表现为不规则流血、流液，或者出现月经延期、出血期延长，通过手术治疗和后期有效药物治疗，预后相对比较好。如果是中晚期宫颈鳞状细胞癌，预后不佳，患者可能需要的治疗比较多，比如手术、放疗。化疗，甚至靶向药物治疗。

女性月经期腹部疼痛、腰部疼痛原因与病因较多，需要精确诊断，常见原因如下：1、内分泌波动：月经期间女性体内内分泌波动，且雌激素和孕激素波动幅度较大，可以引发腹腔脏器、盆腔脏器局部组织充血、淤血，造成腹部及腰部疼痛；2、受凉：月经期间女性处出血、失血状态，体质较弱，容易受凉、受冻、受寒，加重腹部疼痛、腰部疼痛症状；3、原发疾病：女性月经期间处于出血、失血状态，且抵抗力较差，使原发疾病突然发作，如腰椎间盘突出、腰肌劳损，可以出现腰腹部疼痛；4、妇科问题：如子宫肌瘤、宫颈糜烂、卵巢囊肿、盆腔炎等妇科疾病，可以使女性月经期间出现腹部疼痛、腰部疼痛症状。

经期乳房胀痛有以下几种原因：1、雌、孕激素变化波动较大：月经期间乳房胀痛，是由于月经期间女性的雌激素和孕激素，变化波动较大引起。乳房对雌孕激素水平的变化较敏感，在这种内分泌波动幅度较大的时候，会影响到乳腺功能，也是造成经期乳房胀痛主要的生理因素。如果经期乳房的胀痛症状较轻，通常属于生理性乳房胀痛，可不需要特殊处理。2、体质下降：乳房胀痛还与体质下降有关，因为月经期间女性处于出血、失血的状态，体质也比较虚弱，原发的乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺囊性病变等疾病乘虚而入，也会加重乳腺胀痛。如果乳房胀痛较剧烈，可能是月经期间体质较弱，工作压力较大比较着急上火，引发中交的肝火上亢、湿热上顶，表现为乳房胀痛加重。

硬膜外麻醉严重的并发症主要包括以下几种情况：1、全脊麻：穿刺硬膜外的过程中，硬膜外导管误入蛛网膜下腔，而且麻醉医生没有及时发现，又注入大量的局麻药，因此造成全脊麻，导致患者呼吸和心跳的暂停、全身血压下降，是较为严重的并发症。若不及时发现、抢救，则会有生命危险；2、硬膜外感染：若患者体质较差或操作过程中无菌观念不到位、消毒不够严格，会造成硬膜外麻醉后，硬膜外腔感染的出现，也会引起患者严重的身体损伤。