李冬秀

达克宁软膏主要用于治疗真菌感染，导致女性外阴瘙痒的病因有很多，并不一定是真菌或念珠菌感染所引起，所以达克宁软膏是否可以用于外阴皮肤瘙痒，需要根据引起外阴瘙痒的原因而决定，不能治疗所有的外阴瘙痒。如常见的外阴炎症，出现黏膜水肿甚至充血，表现为外阴瘙痒，但炎症不一定是由真菌或念珠菌导致。女性阴道炎也可以导致外阴瘙痒，阴道炎可以分为滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病等。阴道炎可以引起分泌物增多，从而刺激女性的外阴，也可表现为外阴瘙痒。若是滴虫或细菌等引起的外阴瘙痒，不适宜使用达克宁软膏。同时若存在过敏性因素刺激女性外阴，导致外阴黏膜水肿、瘙痒，也不适宜使用达克宁软膏。所以若出现外阴的皮肤瘙痒，需要到正规医院就诊，明确病因后再决定使用什么药物，而不能不明原因就使用达克宁软膏。

通常多囊(医学全称为多囊卵巢综合征)和输卵管堵塞相比，需要从不同方面进行对比，具体情况如下：1、对于想怀孕女性，输卵管堵塞使精子和卵子不能成功汇合，不能完成受精，因此不能够怀孕。而多囊卵巢综合征由于本身存在排卵障碍，同时可能存在代谢问题，超重、肥胖、胰岛素抵抗等，部分女性会存在内分泌问题，例如高雄激素血症或者是高泌乳素血症等，也会导致不怀孕；2、对女性身体来说，如果女性不需要怀孕，输卵管堵塞对女性身体健康影响较小，除非输卵管炎症严重，存在脓肿，可能会导致盆腔不适。而多囊卵巢综合征，除了会导致不怀孕外，本身容易并存代谢问题，如超重、肥胖、胰岛素抵抗、雄激素升高等，甚至会并存高脂血症，因此，对女性身体健康有影响，长时间可能会导致女性身体出现糖尿病，以及其它心脑血管问题。因此，从上述角度分析，多囊卵巢综合征对女性身体健康影响较大。

功能失调性子宫出血主要表现为月经紊乱，即没有固定的周期，月经频发或月经稀发。月经频发指月经周期<21天便有一次月经来潮，月经稀发指月经周期>45天，甚至长时间月经未来潮。此外还有一种闭经的情况，即>6个月的时间月经未来潮。常见情况为月经来潮后持续时间过长，一直未排净，均是功能性失调性子宫出血常见的临床表现。部分女性由于此类表现，还可能继发其他疾病，如出血时间长而出现贫血或感染。长时间月经未来潮，子宫内膜会出现病变，包括子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌变，都是继发功能失调性的子宫出血的症状。功能失调性子宫出血，主要病因是不排卵或稀发性排卵，这时体内雌激素水平和孕激素水平处于紊乱状态，多数处于缺乏孕激素的状态。因此子宫内膜在单一雌激素的作用下，可能出现以上的临床表现。

男性不孕不育的主要原因有以下几种：1、性功能障碍：是指勃起障碍、性交不能。对于夫妻而言，要想成功受孕，需要在排卵期前后成功同房，且每次有足够数量的优质精子。所以如果男性存在性交不能、射精困难、不射精等情况，就不能使女性成功受孕；2、精液参数异常：包括少精子症、弱精子症、畸形精子症，更严重的包括无精子症。无精子症又包括生精方面的无精子症，和梗阻原因所造成的无精子症，即一次提供的精子数量不足，也可能会导致女性不易受孕；3、逆行射精：即同房时可以射精，但精液射到膀胱内，所以也不能使女性正常受精。

做试管婴儿，男士取精的方法，需要根据男性精液的参数决定，具体如下：1、手淫方式：大多数的男性的精液有精子，就在取卵日的当天，在取精室里面通过手淫的方式将精液全部采集到专用的取精杯里即可。同时交给实验室进行检查，实验室在精液液化之后，对男性当天所取的精液的参数进行分析，是可以进行一代受精，还是二代受精，还需要男性再留取一次，即二次留取精液；2、取精手术：部分男性的精液中没有精子，即无精子症，但是属于梗阻性的无精子症，可能在手术的当天，即取卵当天，根据女性取出卵子的多少，由男科医生实施取精的手术，即附睾抽吸，或者是睾丸的穿刺活检，取出来的组织交给实验室，由实验室完成显微镜下寻找里面的精子，也可以完成当天卵子的受精；3、显微取精手术：还有部分生殖中心，目前开展显微取精手术，即使男性的精液里面虽然没有精子，但是通过男科医生在显微镜下寻找精子比较富集的位置，取一定的组织，交给实验室通过技术手段，将里面的精子取出，也可以完成卵子当天的受精。

做试管婴儿过程中，进行胚胎移植后，通常建议移植后12-14天进行早孕检测。因为无论种植的是第3天的卵裂胚，还是第5天的囊胚，在胚胎进入宫腔后，需要2-3天时间，进行黏附、定位、种植。在滋养层细胞成功种植后，开始逐渐分泌绒毛膜促性腺激素，伴随着滋养层细胞活性增加和数量增加，分泌的绒毛膜促性腺激素水平会逐渐升高。当血清中的绒毛膜促性腺激素水平升高到一定水平，才可以通过早孕试纸检测出来。建议在移植后12-14天进行早孕检测，与血清中绒毛膜促性腺激素水平升高时间有关。如果测得过早，可能血清中的绒毛膜促性腺激素水平还未达到一定高度，即使此周期成功种植，在血清中也无法测出，更何况是通过早孕试纸。早孕试纸测早孕，与血清中绒毛膜促性腺激素相比较，更加不敏感。只有当血清中的绒毛膜促性腺激素水平升高到一定程度，才可以通过早孕试纸检测尿液得出结果。

做试管婴儿移植几次能够成功不可一概而论，因为影响成功率的因素很多，有些夫妇做一次试管婴儿，进行一次胚胎移植，就能够成功怀孕。但有一些条件困难，存在不利因素的女性，可能需要做几次胚胎移植才会成功。甚至有些女性反复进行胚胎移植仍然失败。做试管婴儿有利于怀孕的因素，如女性较年轻，或由于双侧输卵管堵塞而造成的不孕，都容易怀孕成功。而单纯男方因素在做试管婴儿时，也相对比较容易成功。但对于年龄较大，尤其是年龄超过40岁的女性，做试管婴儿时成功率会明显降低。可能做一次成功的机会很少，甚至不能达到10%以上，明显低于年轻女性一次移植的成功率。另外，如果女性子宫内膜很薄、子宫内膜形态不好，以及子宫内膜血流欠佳，或存在子宫内膜结核、子宫内膜炎，成功率也会降低。所以，做试管婴儿，有些人一次就能成功，而有些人需要反复做胚胎移植才能够成功。

多囊卵巢即多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征和卵巢早衰为两种完全不同的疾病，无法比较疾病的严重程度，两种疾病对女性的影响不同，一般均不对女性的生命健康有较大威胁。多囊卵巢综合征和卵巢早衰对于女性的影响，尤其对备孕，均为不利因素。多囊卵巢综合征患者的主要问题为排卵障碍及代谢问题导致的不怀孕、月经紊乱。卵巢早衰相对于备孕的女性更加棘手，因为卵巢功能一旦下降，按目前手段较难有有效办法使其逆转，使卵巢功能恢复到以前的正常状态。卵巢早衰对于备孕、有怀孕需求的女性更棘手，更不好达到怀孕、生育的目的，而多囊卵巢综合征患者可通过促排卵、诱导排卵的方法解决生育问题。

部分宫寒女性可能有排卵障碍，但是宫寒不是直接导致排卵障碍的具体原因。提出宫寒是中医的说法，更倾向于是指女性的肾阳气偏弱、肾阳气不足，部分宫寒女性会表现为排卵障碍，但是并不一定是由宫寒直接引起。因为宫寒包含的范围，可能在西医中涵盖排卵障碍以及其他问题。如果宫寒同时涵盖排卵障碍，可能表现为排卵问题导致不孕。但是中医所指的宫寒，多数并非单纯的排卵障碍，而是指子宫环境不利于受精卵着床，或者子宫内膜偏薄，或者月经不规律，经血流出不畅，甚至出现痛经。所以中医的宫寒和西医的排卵障碍，并非完全对等，宫寒可能涵盖部分排卵障碍。但是除西医中的排卵障碍外，宫寒还涵盖其他的问题，包括盆腔微环境、子宫内膜情况，甚至子宫体情况等，可在更大范围引起女性不孕问题。

炔诺酮片可以治疗部分原因所导致的子宫出血，主要有以下几种情况：1、可以治疗：炔诺酮片属于高效的孕激素，对于排卵障碍、不排卵导致的异常子宫出血，能够起到止血的作用。炔诺酮所适合的异常子宫出血，主要是指排卵功能异常，即功能失调性异常子宫出血，适合用炔诺酮。因为炔诺酮是高效的孕激素，服用后可以快速使子宫内膜出现萎缩、变薄的状态，能够在3天左右的时间就起到止血的作用；2、不可治疗：因为子宫出血的病因较多，对于存在结构改变的异常子宫出血，比如存在子宫内膜息肉、子宫腺肌病，或者存在子宫肌瘤、内科疾病，包括凝血功能异常或贫血等原因所致的异常子宫出血，炔诺酮则不适合应用。常见导致异常子宫出血的原因，除上述病因之外，还有其他的内分泌异常，包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等引起的异常子宫出血，使用炔诺酮也不适合。