李冬

多囊卵巢综合征女性，在进行促排卵治疗前，首先要进行全面的体格检查，检查内容包括妇科超声检查、内分泌检查以及代谢方面的检查。内分泌的检查，通常安排在来月经的第2-5天，早晨空腹进行，主要是为观察有无高雄激素、高泌乳素血症的问题。然后还要进行代谢方面的检查，包括肝肾功能、生化的检查，有无高血脂、高血糖、高胰岛素血症。甚至需要做糖耐量的实验，看胰岛素释放是否正常，是否存在胰岛素的抵抗，如果存在相关问题，要先进行代谢方面问题的纠正，纠正之后再进行促排卵的治疗。促排卵治疗的方法，通常是来月经的第2-5天，开始口服克罗米芬(枸橼酸氯米芬胶囊)或来曲唑，连续使用5天。然后看卵泡是否发育，根据卵泡发育速度，决定隔几天做一次B超，然后来进行指导同房。有些女性使用口服药物之后效果不好，需要追加肌肉注射的促排卵药物，配合卵泡监测，在排卵时指导同房，为完整的促排卵流程。

多囊卵巢综合征，简称为多囊，多囊卵巢综合征女性促排卵治疗后，能够排卵的机会较高。但不同女性对药物的反应不一样，部分女性可能使用口服的药物就能排卵，部分女性需要增加口服诱导排卵药物的剂量。部分女性使用口服的药物没有效果，需要使用肌肉注射促排卵药物。多囊女性促排卵，能够排卵的几率比较高，但是能够排卵不代表排一次卵就能怀孕，所以只能表明使用促排卵的药物之后能够排卵，直到同房。幸运的女性可能一次促排卵治疗，就能够成功怀孕，大多数女性要经过数次的促排卵治疗，指导同房可能才能够怀孕。部分女性经治疗，并没有成功怀孕，可能还需要采用辅助生殖的办法帮助怀孕，包括人工授精或者试管婴儿，此类助孕方式，才能够达到成功怀孕的目的。多囊卵巢综合征女性，促排卵治疗成功因人而异，部分女性一次促排卵就能怀孕，部分女性多次促排卵还是不能，还要经过更复杂的辅助生殖手段，才能够怀孕。

精子畸形率是95%，说明正常精子形态能达到5%。按照目前WHO第5版，男性精液正常形态的规定标准是4%，而患者精子形态可达到5%，即属于正常精子形态的结果，可以做试管婴儿。做试管婴儿对于畸形精子症，即畸形精子率比例>96%，甚至是98%、99%的患者，均可以做试管婴儿以帮助怀孕。患者是否需要进行试管婴儿助孕，还要参考夫妇中女性的具体情况，尤其是女性输卵管是否通畅，男性精子有无其他问题，如少精子症或弱精子症等。结合夫妻总体情况，决定是否进行试管婴儿治疗，还是采取其他手段解决不孕问题。

恶性气道狭窄是指由于恶性疾病导致气道狭窄，原发气道疾病、气管外病变及其他部位病变，包括肠道肿瘤、肝脏肿瘤、肾脏肿瘤等转移到肺部，均可引起局部管腔狭窄，也称恶性气道狭窄。气道狭窄从形态学上分为三种情况，第一种为管内型病变，是指肿瘤只长在管腔内，管外无病变；第二种为管外型病变，是指管腔外部气管病变，包括纵隔淋巴结肿大、纵隔内肿瘤压迫气道等；第三种为管壁型病变，是指沿气管管壁弥漫性生长引起管腔狭窄病变。临床常见混合型狭窄。

临床中肺腺癌晚期患者若不进行积极抗肿瘤治疗，中位生存期约为5-8个月；若患者通过积极有效的治疗，生存期限可以明显地延长3-5年，部分患者生存期限甚至长达8年。目前肺腺癌早期患者无任何症状，通过体检可以发现肺部肿瘤的早期病变，建议患者发现早期病变应及时进行针对性检查，以明确诊断，早期干预治疗，可有效延长生存期限。

临床中早期肺腺癌患者，可进行外科手术局部切除，不需要术后放疗、化疗，只需定期复查即可；中晚期肺腺癌患者，首先将肿瘤组织标本进行基因检测，若有基因靶点突变，应长期口服靶向治疗药物，若患者没有基因突变，可通过放疗、化疗进行治疗或试吃靶向药，约对10%患者有效。根据患者身体状况、肿瘤分期，选择不同的方法进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

浸润性肺腺癌是临床中一种恶性程度比较高的肿瘤，多由于癌细胞入侵了肺周围组织所致，单个细胞快速突变最终形成恶性肿瘤。根据影像学CT成像清晰可见病变周围毛刺征，肿瘤生长之后累及淋巴结及较小的间质改变，根据这些CT上的特殊征象，可判断恶性肿瘤病变严重程度，继而通过进一步进行病理检查，即可确定浸润性肺腺癌分型。

肺部肿瘤首先要明确病变性质。若为早期肿瘤可通过外科手术局部切除，可达到较好的治疗效果；若为中晚期肿瘤病变，可进行局部切除术，联合术后放疗、化疗杀灭肿瘤细胞；若为晚期患者可进行局部治疗，包括氩氦刀、射频、微波、放疗粒子等。对于中央气道气管内病变，如气管内肿瘤，患者多表现为呼吸困难，可通过气管镜下治疗，切除气道内肿瘤，可有效缓解呼吸困难症状。

来月经即月经期间头晕，其原因主要有以下几种：1、贫血：如果月经量多、出血速度较快，可能会由于失血过多导致贫血、气血不足、脑供血不足，从而出现头晕。可做血常规检查血色素水平，判断是否贫血。通过妇科超声等检查，判断机体是否出现器质性病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等。如果检查确定是贫血，可以通过药物纠正，或通过减轻出血量的方式缓解；2、低血压：血压低也会导致脑部供血不足，从而出现头晕；3、经期体内激素水平波动：部分女性没有出现月经量多、贫血、其他不舒服，仅表现为头晕，有可能与体内激素水平波动有关。部分女性对激素波动比较敏感，会在经期或经期前感到各种不舒服，可以使用药物进行调理，减轻头晕症状。

慢阻肺属于慢性长期消耗性疾病，患者会出现乏力、消瘦症状。慢阻肺不仅累及肺脏，同时还可以引起肺外全身表现，尤其晚期慢阻肺患者会出现乏力、食欲减退、消瘦、骨骼肌萎缩症状。慢阻肺患者长期慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，以上症状均属于慢性消耗问题，出现呼吸困难主要是因患者气道长期不可逆气流受限、气流阻塞或气道狭窄、痉挛等。 呼吸过程中呼吸功能消耗增加，导致患者出现消瘦。慢阻肺患者会逐渐出现呼吸功能下降，出现缺氧，此时会影响消化系统的消化吸收功能，所以患者会出现食欲下降、进食减少，引起消瘦甚至营养不良。