李侗曾

乙型肝炎的诊断通常需要检查乙肝五项，包括乙肝的表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体，如果表面抗体阴性说明对乙肝没有保护力，需要去补种，前提是没有感染乙肝。 如果乙肝表面抗原、抗体都是阴性，说明既没有保护性抗体，也没有感染乙肝，可以通过接种乙肝疫苗获得乙肝表面抗体，这样就不会再感染乙肝，或者可以认为乙肝表面抗体是保护性抗体。 如果有抗体就不会再感染乙肝，通常接种乙肝疫苗以后诱发产生抗体。实际中也有一些人是因为接触了乙肝病毒而感染了乙肝，但是大多数成年人感染乙肝是可以表现为急性肝炎过程，可以自愈。 如果感染乙肝，也可以获得乙肝表面抗体，但是一般还会有表面抗原阴性，同时核心抗体或者是e抗体也是阳性，往往提示既往感染过乙肝。表面抗体是保护性抗体，如果表面抗原阴性、表面抗体阳性，就可以放心了，以后不会再感染乙肝。

甲肝、乙肝和丙肝虽然都是肝炎，但是还是有很大的区别，具体如下： 1、甲肝：主要为消化道感染，是急性感染，没有变成慢性，所以绝大部分甲肝都没有生命危险，可以治愈，也没有后遗症，对人体的影响非常小； 2、丙肝：可能会完全没有症状，直到发展为肝硬化，才会出现肝硬化的失代偿期症状才能发现，所以丙肝强调通过筛查来发现，早治疗，现在丙肝是可以治愈的疾病； 3、乙肝：影响中国人最大的肝炎病毒，主要是通过母婴传播、血液传播和性传播，和丙肝的传播途径一样，但是乙肝现在还是没有治愈的办法的，只能通过抗病毒药物，抑制病毒复制，避免发展变为肝硬化和肝癌。 国家现在大部分的肝硬化、肝癌，都和乙肝病毒有关，所以相比之下，乙肝可能对人的危害更大。

现在越来越多的淋球菌会产生耐药性，即使使用头孢曲松和阿奇霉素联合治疗，还有极少数人没有实现治愈或者又复发，有可能已经产生耐药性，可能会需要更多的抗生素、长疗程或者更大剂量的治疗。在这种情况下，建议做微生物培养，也就是取脓性分泌物，做微生物培养，如果培养到淋球菌，可以去做药敏试验，筛选出敏感的药物，包括喹诺酮类药物都已经有了耐药性。所以现在更强调规范治疗，才是降低耐药性的最佳途径，如果产生耐药，治疗的费用可能就会增加。

讲解医师：李侗曾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
肺结核就是肺部出现了结核病变。结核是由肺结核，咱们说的是一种分支杆菌，是一种传染性疾病。在过去没有特殊的药物治疗的时候，肺结核的病死率还是非常高的。我们在一些影视作品里看到有的人咳嗽、咳嗽，突然就咯血了，那很可能就是一个肺结核，而且是已经比较中晚期的了，已经到了咯血阶段。过去没有结核药物，一般得了肺结核是一个难以治疗的疾病，可能就会面临着最后的呼吸功能衰竭。那现在有了抗结核的药物，结核病已经是完全可以治疗的疾病了。那么结核除了肺结核以外，还可以在其他部位出现，比如说肠结核，比如说淋巴结的结核，当然我们最常见到的就是肺结核。肺结核病人咳嗽咳痰，痰里可能会带有结核菌，那这个就是有传染性的。我们说痰中找到结核菌的叫开放性的肺结核，这样的人一定要注意隔离自己，比方说吐痰的时候一定要经过处理，不要随地吐痰。之所以我们国家出现了很多的结核病例，一个原因就是我们的卫生习惯不好，有些人有随地吐痰的习惯。那么还有一个原因就是近年来结核发病率再次上升就是有一些耐药结核，这和结核的一些不正规治疗有关系，有的人吃着药自己停了，有的人就是觉得自己好了就不再继续吃，不再去医院了。这样都是不对的，结核一定要强调的是足疗程的正规治疗，这样才能把传染性降下来，把自己的肺结核治好，也不要再传染给其他人了。

讲解医师：李侗曾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
大家都很关心重症手足口病早期的识别，这个其实是很难的，这也是很多医生还有家长都很担心的问题，听说手足口会发生脑炎，会危及生命，都想知道怎么能够早期发现，经过很多专家的总结，我们发现手足口重症的患者在早期他们有一定的规律性，比如说高热持续不退，也就是说烧到38.5℃以上我们给一些退热药物，但是效果不好，孩子仍然持续的高热，另外就是脑炎的症状，比如说嗜睡，孩子平时挺活泼的，突然变得没有精神，总爱睡觉，觉不醒，或者觉醒了很快又睡着了，还有在睡着了以后，出现一些肢体抖动，就像受了惊吓一样，突然的一抖，包括手和脚，当然了再严重以后，有可能是在没有睡觉的时候，在清醒状态下，就会出现肢体抖动，以及恶心、呕吐，频繁的呕吐，这些都可能是有症状的，都可能提示了，会出现严重的手足口脑炎的情况，还有在血常规里面表现出来白细胞明显升高，比如说大于15000/μL，我们说4000-10000/μL常范围，如果孩子超过15000/μL，提示有可能是一个重症的脑炎。

讲解医师：李侗曾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
狂犬病是一种传染病，叫做人畜共患的传染病，主要是由发病的动物传染给人类，是一个很古老的传染病，在古代中国西方都有狂犬病的记载，狂犬病是由感染了狂犬病毒的哺乳动物，主要是犬类传染给人类的，当然在国外，是可能会有蝙蝠为主，以及家养的动物已经很少携带狂犬病毒了，感染狂犬病以后的病人发病率死亡率是100%，主要的症状是恐风、恐水，最后累及心肺导致心肺功能衰竭而死亡。狂犬病最引起大家恐惧的就是他的死亡率达到了100%。

普通型手足口病不需要特殊护理，注意避免抓挠疱疹，可让患儿带上手套或者剪短指甲。患儿因口腔疱疹疼痛拒绝进食，建议尽量让患儿多饮水，保证水分的供应，帮助退热，必要时可去医院输液补充营养。如出现高热持续不退、嗜睡、易惊、肢抖、频繁呕吐等异常情况，建议及时就医。

普通型手足口病如没有并发症，可在医生指导下口服退热药物，如常见的美林、布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液等。也可使用抗病毒药物，但是抗病毒药物疗效不是很确切，建议根据自身病情在医生指导下选择使用。重症手足口病须在医生指导下使用静脉的激素或者免疫球蛋白等药物。

手足口病患儿如口腔有疱疹或溃疡，会因疼痛拒绝进食。如此时进食酸冷甜热的食物可能会刺激溃疡，加重疼痛。所以手足口病患儿的饮食应以清淡为主，少食多餐。多食用易消化的流食，可以让患儿用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

寄生虫指一种生物，将其一生的大多数时间居住在另外一种动物，称为宿主或寄主上，同时，对被寄生动物造成损害。许多小动物以寄生的方式生存，依附在比它们更大的动物身上。在宿主或寄主体内或附着于体外以获取维持其生存、发育或者繁殖所需的营养或者庇护的一切生物。常见的寄生虫包括猪肉绦虫、蛔虫、肺吸虫等。