朱航

每一种心脏病的治疗方案不同，同时饮食方案也不相同，如高血压患者，建议一定要低盐饮食，很多高血压患者口味较重，食物里盐分较多，不利于血压控制，甚至会导致血压进展，高血压心脏病患者建议低盐饮食。而在冠心病患者中，建议低盐以及低脂饮食，低盐可以控制好血压，低脂可以防止动脉粥样硬化进展。如果血脂高，血脂也是动脉粥样硬化发生发展的重要的危险因素之一，要控制血脂。心衰患者建议严格控制好水成分，摄入液体量，建议严格限水，根据心脏功能的程度，来制定饮水方案，目的是减轻心脏的负荷。

心脏不能够正常工作，严重时会导致猝死发生，就称为心源性猝死。心脏是个泵，最重要的工作是将动脉血泵到全身各处，维持重要脏器的供血和供氧。如果不能够正常工作，突然停止工作就会发生心源性猝死。给心脏供血的血管出现狭窄，突然出现血栓，这时心脏的工作就会停止，这时患者就会出现猝死，心脏的供血出现问题，就会导致心源性猝死。同时心脏是通过窦房结发放信号，使得心脏进行规律跳动，泵规律收缩才能够将血泵出。如果心脏节律出现变化，出现室颤，严重的心律失常，也可以导致心源性猝死。

心源性猝死可进行预防，可发现有很多前兆症状。如仔细留意、回顾心源性猝死的患者之前的表现也不难发现，如有很严重的剧烈胸痛，尤其是和活动相关的胸痛，或者有严重的头晕、双眼发黑，甚至有反复晕倒等症状。还有感觉心前区不适，包括心跳紊乱，突然有心脏不自主的进行快速收缩，包括面色苍白、大汗等。这一系列症状都可能提示心脏有可能出现问题，应给予警惕，及时去正规的心脏科专科就诊，及时发现问题，避免出现心脏心源性猝死的情况。

如果每天熬夜到2点会增加猝死风险，威胁患者生命，具体情况如下：1、动脉粥样硬化人群长期熬夜会导致动脉粥样硬化不稳定斑块破裂，如果出现心脏冠状动脉的不稳定斑块破裂，会诱发急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死；2、脑血管不稳定斑块出现破裂，会诱发急性脑梗死发生；3、每天熬夜甚至熬夜到2点，会诱发各种恶性心律失常发生，包括室性扑动、室性颤动。所以每天熬夜到2点是比较危险的情况，会对心脑血管造成严重不利影响。平时一定要注意多休息，定期进行有氧运动，才能使心脑血管的机能得以改善，有氧运动包括散步、慢跑、游泳、打太极拳、骑车等。除此之外，要密切监测导致动脉粥样硬化发生、发展的各项危险因素，如血压、血糖、血脂，平时还要注意避免吸烟，定期进行体检。

当患者出现左侧心脏及后背疼痛时，常见原因如下：1、冠心病：是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指为心脏供血、供氧的冠状动脉受到动脉粥样硬化影响，出现严重狭窄甚至闭塞的病变。当冠心病患者处于情绪紧张、激动、焦虑、发怒、受到惊吓或剧烈运动过程中时，会出现心肌耗氧显著增加情况，但由于患者冠状动脉存在严重病变，此时供血和供氧无法及时充分供应，从而导致心肌供血不足，诱发心绞痛发作。典型心绞痛可在心前区、胸骨后以及左侧胸部，患者可出现压榨样钝痛或绞痛，而疼痛还可向后背放射形成后背痛，因此患者左侧心脏伴有后背疼痛可能是心绞痛发作；2、消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠球部溃疡、浅表性胃炎等消化系统疾病，也可导致上述症状发生。若患者无法自行鉴别病因，则需第一时间到医院就诊，可到心内科门诊和消化内科门诊进行诊断，由专业医生评估和判断。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现后背和前胸疼痛，在临床中可以见于以下几种疾病：1、肋软骨炎、肋间神经痛，以及前胸、后背皮肤的大面积带状疱疹可以导致后背、前胸疼。2、如果胸部受到外伤、挤压、撞伤也可以导致前胸和后背出现疼痛。3、肺部疾病也可以导致前胸、后背疼，包括肺部肿瘤、肺部炎症、肺部结核等。4、心血管系统疾病，高血压、冠心病引起的心绞痛也可以导致前胸、后背出现疼痛。冠心病指冠状动脉存在重度狭窄，导致心脏供血出现障碍。当心肌耗氧增加时供血不能跟上就会引发一系列临床表现，包括前胸、后背的疼痛，胸闷、气短等。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
吃完降压药起效的时间和降压药的剂型及服用方式等有关，短效降压药常口服半小时内起效，长效降压药通常1-2小时会起效。\n降压药物的剂型包括短效和长效降压药，短效的降压药通常口服半小时之内就开始起效，而2-4小时可达到高峰浓度。如果长效降压药一般1-2小时会起效，作用可维持7-8小时左右。如果舌下含服降压药，短效降压药15分钟就可以起效，长效降压药1小时左右就可以起效。高血压的治疗原则就是首选长效降压药，因为长效的降压药可平稳、持久、有效的降低血压，而短效、快速降压药会引起血压出现波动。\n在降压治疗过程中即使血压已经达标，也不能随意的减量或者停药，要长期服用降压药物控制血压。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果一个人在家出现心慌发作，可以采用以下的几种办法进行快速缓解：\n1、进行深吸气屏气，然后再快速吐气的动作。深吸气屏气再快速吐气，这是典型的Valsalva动作。它可以快速的激活明显神经，从而抑制交感神经兴奋。心慌很多是由于交感神经兴奋导致的，交感神经兴奋会激活儿茶酚胺，引起心率增快，血管收缩。而Valsalva动作就可以很好地抑制交感神经，会激活迷走神经兴奋；\n2、放松心情，有很多人心慌的原因都是受到情绪的影响。当人在紧张、激动、焦虑时就会引起心率增快，要学会调控自己的心情，将紧张的心情放松下来。心情放松之后，心慌就会得到有效的控制。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
低血压和低血糖是两个不同的概念，低血压是指血压低于正常的水平，目前世界卫生组织对低血压尚无统一的诊断标准，一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg，即可判定为低血压。急性和病理性的低血压常伴有多种临床表现，包括头晕、晕厥、视物模糊及恶心的症状，其中低血压分为生理性低血压和病理性低血压。\n生理性低血压是指一部分健康人群，血压值已经达到低血压的标准，但是没有任何低血压的不良症状，多见于体质比较瘦弱的青中年的女性和老人。除血压偏低以外，各系统、各器官没有缺血和缺氧的异常。而病理性低血压是指人体某些器官、组织、疾病造成的血压降低，慢性者可见于慢性营养不良、特发性或肥厚型心肌病、慢性缩窄性心包炎、高度的主动脉瓣狭窄症等等，或者服用抗抑郁药也可以引起低血压的发生，而低血糖是指血浆中的葡萄糖水平下降。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心力衰竭最坏的结果是发生心脏室颤，心脏室颤是最严重的心律失常，严重时将危及患者生命。当心脏室颤发作时，心室会失去有效的收缩能力，被快速而不协调的颤动所代替，导致心脏失去了射血能力，出现心音和脉搏消失。心脏室颤对血流的影响相当于心室停搏，因此它是最致命的心律失常之一。心室颤动最常见的病因是心力衰竭，其次是急性心肌梗死。当心衰患者出现电解质紊乱时，包括高钾血症或低钾血症就可以引起室颤的发作。因此，心衰的患者要严格记录出入量，保证水、电解质平衡，防止电解质紊乱。