朱军

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠癌的具体病因仍未明确，目前认为直肠癌的发生与饮食习惯、消化道疾病、遗传因素和其他因素，比如吸烟等有关，是多种因素协同作用的结果。 第一，饮食习惯，直肠癌的发病与饮食习惯密切相关，低纤维素饮食、高脂肪饮食、缺乏微量元素和维生素的饮食，爱吃腌制食品、油炸食品，经常吃烧烤食品都是直肠癌的危险因素。 第二，直肠腺瘤性息肉，大多数直肠癌是在腺瘤性息肉的基础上发展，在正常人群中息肉也有一定的发病率，发病率随年龄的增加而增高。 因此建议45岁以上的成年人常规进行结肠镜检查，如果发现腺瘤性息肉及时切除、定期复查预防直肠癌的发生。 第三，肠道炎症性疾病，比如溃疡性结肠炎和克罗恩病，由于长期慢性炎症可致肠黏膜渗出水肿，反复破坏及修复可致纤维组织增生、肠壁增厚、肠腔狭窄，形成多发性息肉和慢性肉芽肿进一步发展癌变。 第四，遗传因素，据估计至少20%的大肠癌患者中遗传因素可能起着重要的作用。目前已有两种易患大肠癌的遗传性综合征被确定，即家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性大肠癌，有大肠癌家族史者，大肠癌的风险比正常人高4倍。 第五，其他因素，烟草是一种明确的致癌因素，吸烟与大肠腺瘤的发生有密切的关系，而肥胖、心理情绪紧张也是直肠癌的危险因素。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
国际精神疾病分类对它做了几次修订 ，情感障碍以前的分类是分为抑郁症，还有双相障碍，就是一段时间抑郁，一段时间躁狂这是第二种，还有一种叫恶劣行径，就是说病人有两年的时间心情不好，但是没有达到抑郁症的标准，所以一般来说分为这三种。但是还有一些其它的，比如产后抑郁、心情烦燥等等。我们主要是抑郁症和双相障碍这两种在临床中碰到比较多一些，还有恶劣行径也多一些，其它都比较少一些。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
双相情感障碍如果积极配合医生的治疗，急性期症状得到控制，又经过巩固期、维持期也坚持治疗，维持时间也比较长，一般来说效果都比较好。作为老百姓来讲，治愈不治愈一定要有一个概念，不是说一定要把药停了就叫治愈。 我们很多病都需要长期吃药，比如高血压、糖尿病，比如乙型肝炎，都需要长期治疗，长期治疗不是说这个病就叫没治愈，所以千万不要抱有一种总想停药的想法。停药就代表治愈了，这是一种错误的想法，就是说能够治疗，能够使你像正常一样生活，你把药坚持吃又有什么关系？所以我们要鼓励病人尽量的长时间的治疗，对病情的恢复都有帮助，效果一般来说都比较好的。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
躁郁症它有两个相，一个是躁狂相，一个是抑郁相，躁狂相好转的表现包括抑郁相好转的表现,我们看什么？最重要的一个叫睡眠恢复，躁狂的时候是睡眠需求减少，抑郁的时候是睡不着。所以如果病人开始睡眠好了，可以睡一晚上，甚至睡眠偏多一些，其实都是病情恢复的一个迹象。再一个，它比较兴奋或者情绪比较低落恢复到情绪比较平静、比较稳定，愿意对什么事情开始感兴趣了，不太管闲事了，这些都是它好转的表现。所以我们从两个相去看，一个是躁狂相，就是话多兴奋，变得话不多了，不兴奋了；抑郁的时候话少，不出门，孤独消除，变得愿意和别人说话了，这都是好转的表现。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
双相情感障碍一定要坚持全病的治疗，一定要经过急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗这三个阶段。如果经过这三个阶段，经过两三年之后，病人确实很好，我们可以考虑给他减药。我们最开始停药的过程中一般来说是减安眠药，减苯二氮卓类安眠药，他睡的好了把安眠药先停掉，这是第一步。 第二步减抗精神病药，因为这个病急性期发作的时候，有些病人会使用一些非典型的抗精神病药，那我们第二步可以把非典型抗精神病的药停掉。第三步再来把情绪稳定剂，比如说碳酸锂、丙戊酸盐，还有妥泰，我们叫抗癫痫药，也叫情绪稳定药，这个药先停掉。我们停药的原则就是先减量，观察还好再减量。慢慢的减少、停掉，不能说一下子把药全部停掉，那很容易导致病人复发的。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
双相情感障碍药物的副作用它根据不同的药物品种会有不同的副作用，比如情绪稳定剂它有几种，比如我们常用的一个是丙戊酸盐、一个是碳酸锂。碳酸锂的副作用就是说一定要长期的监测血液里面的浓度，要定期到门诊去查，一般来说半个月查一次，后来一个月查一次，再后来两三个月查一次。如果锂浓度太高了就会导致碳酸锂中毒，中毒就会出现手抖、腹泻、恶心，甚至导致严重的不良反应。所以要定期的监测，这是核心的。碳酸锂长期使用也有少数病人会导致甲状腺功能减退，所以也要监测甲状腺功能，看是不是正常状态。当然我们任何一类药物都要监测肝功能和肾功能，有极少数病人会出现肝功能的减退，还有的病人会出现白细胞的变化，所以我们要鼓励病人定期到门诊随诊，门诊医生都会告诉他要做哪些检查。丙戊酸盐也是一样，我们也要检测它的血液浓度，丙戊酸盐有些病人会有消化道的反应，有些病人会有肝功能的异常，还有少数病人会出现掉头发。这是情绪稳定剂，会有这些不良反应，但是总体来说这都是在可控的范围之内，药物进入临床之后，经过了一期二期三期临床试验，一般来说都是安全有效的。这种不良反应毕竟来说都是少数又少数，所以只要监测到位，不良反应都是可控的，不要担心。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
阿普唑仑片是安定之类的，也叫镇静催眠药，叫苯二氮卓类的镇静催眠药。这类药使用的历史悠久，主要是抗焦虑、镇静、催眠的作用，在临床中有焦虑症的病人临时使用，短时间使用效果都非常好。但是这个药有一个特点，就是容易导致上瘾，所以一般使用不超过半个月。一般来说1-2颗，晚上使用，既可以改善焦虑，又可以让病人入睡，还可以让病人睡的很好，唯一一点要告诉患者不要长期使用。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
痔疮的治疗，现在不能绝对区分是中医治疗还是西医治疗，现在的治疗方法中医和西医是相互交叉的。要根据痔疮的症状判断痔疮的程度，选择最合适的治疗方法。西医也可以用中成药，中医也可以进行手术。痔疮的非手术治疗方法有：\n一、注意饮食，忌酒和辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便柔软通畅；\n二、局部用药治疗，药物包括栓剂、膏剂和洗剂。这些药物里面又有中药制剂，又有西药制剂，作用都是差不多的；\n三、口服药物治疗，一般采用静脉曲张治疗的药物，同样也有中药制剂和西药制剂。\n如果药物治疗无效，只有进行手术治疗，中医也可以进行手术，手术的方式有血栓性外痔剥离术、混合痔外剥内扎术、痔环切术，这个手术因为容易引起肛门狭窄，已经很少应用。还有就是PPH手术，即吻合器痔上直肠粘膜环切钉合术。痔疮发展到一定程度，不论是看中医还是看西医，都会建议手术治疗的。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
痔疮的治疗不能绝对的区分是中医治疗，还是西医治疗，现在的治疗方法中医和西医是相互交叉的，要根据痔疮的症状判断痔疮的程度，选择最合适的治疗方法。西医也可以用中成药，中医也可以进行手术。痔疮的非手术治疗方法，有以下几点：\n一、注意饮食，忌酒和辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果，多喝水，改变不良的排便习惯，保持大便柔软通畅。\n二、局部用药治疗，药物包括栓剂、膏剂和洗剂。这些药物里面既有中药制剂，又有西药制剂，作用都是差不多。\n三、口服药物治疗，一般采用治疗静脉曲张的药物，同样也有中药制剂和西药制剂。\n如果药物治疗无效，只有进行手术治疗，中医也可以进行手术，手术的方法主要有血栓性外痔剥离术、混合痔外剥内扎术、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。所以，痔疮发展到一定程度，不论是看中医还是看西医，都会建议手术治疗。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
没有证据表明，马齿苋煎鸡蛋对痔疮有效。痔疮是肛门部常见病、多发病，得了痔疮需要根据具体的个人情况、症状，相应治疗。无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以非手术治疗为主，根据痔疮的症状，判断痔疮的程度，选择最合适的治疗方法。非手术治疗方法如下：\n1、注意饮食，忌酒和辛辣、刺激性食物，增加纤维性食物，多吃蔬菜、水果、多饮水，保持大便柔软通畅。脱垂型痔疮用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。\n2、局部用药治疗，药物包括栓剂、膏剂和洗剂。\n3、口服药物治疗，采用治疗静脉曲张的药物。\n手术治疗方法，手术指征是保守治疗无效，内痔脱出严重，较大的纤维化外痔等。手术方式主要如下：\n1、血栓性外痔剥离术。\n2、传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术。\n3、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。