曲牟文

现在对于一些比较重度的，比如Ⅲ度以上的一般都采用手术来治疗。直肠前突的手术方式有很多种，比如可以经阴道来进行修补，也可以经过直肠来修补，还可以用一些套扎器或者痔上黏膜环切的吻合器把突出的直肠囊袋修整平，这样能达到比较好的效果。不同的手术，恢复期也不一样，比如套扎或者PPH这些微创手术，可能大概需要7-8天就可以完全恢复正常；而经直肠或经阴道切除一些黏膜进行修补缝合，这种手术方式修补直肠前突，恢复的时间可能是会稍长一点，但是它的效果要比微创手术方式效果要好。另外，经阴道或直肠的修补手术后要禁房事3个月，防止大便不能太干燥，有利于恢复，达到比较好的效果以后，不容易复发。

直肠前突是各种原因引起的直肠前壁向阴道或者前方突出形成一个囊袋。在早期突出的程度不太严重的情况下，可以采取一些保守治疗的方法使它恢复，第一做肛门或会阴部的保健操，增加盆底的肌肉力量和支撑系统的强壮程度，可以使直肠前突得到控制，甚至恢复到正常；第二可以给一些通便药物，因为直肠前突很多的诱因是由于长期便秘，大便不好解所致，明显的腹压增加会导致直肠向前方突出，这个时候给一些通便的药物使大便变稀，容易解出，明显的降低腹压，可以使一部分比较轻的直肠前突恢复到正常。还有女同志刚刚生产以后，她的盆底系统包括阴道、直肠都是松弛的，这时候可以进行产后的保健操或者产后的常规保健措施来加强盆底系统的恢复，使直肠前突得到进一步的纠正。

直肠前突主要是由各种原因使直肠向阴道或向前方突出形成一个囊袋。理论上讲，直肠前突一般不会引起癌变，因为直肠癌绝大部分是由于息肉或者慢性炎症造成局部的黏膜增生，进一步的恶变而形成的。直肠前突绝大部分是不会恶变的，极少部分如果并发有慢性炎症和溃疡的情况下，慢性炎症在反复发炎修复的过程中，会造成局部组织的增生，这种情况会引起癌变。临床上像这种情况见的非常少，绝大部分的直肠癌不是由于直肠前突形成的，所以请广大患者放心。

直肠前突是由于各种原因，比如腹压增加、长期便秘等引起直肠壁向前方突出。女性患者较多见，男性因为前面有后尿道、前列腺支撑，所以一般发生直肠前突的机会比较少。而女性由于特殊的生理结构，前面是阴道，阴道有时候是比较空虚的，在这个时候它向前突，可以使阴道壁变松，出现一个囊袋。可以直接引起大便堵在了肛门周围，在用力排便的时候，排便受力的方向不是向肛门口，而是向阴道、向前方来排出。这种情况下，第一可以造成患者排便不畅，不容易解出；第二可以造成下腹部和肛门部坠胀，直肠黏膜充血水肿，严重的有大便压迫，还可以造成糜烂或者出血等。此外，直肠前突还可以造成其他的严重并发症，比如可以进一步加重盆底支持系统的松弛，会引起子宫或者膀胱等整体盆腔脏器的下垂或下降。所以得了直肠前突一定要及早的治疗，包括保守的治疗，用一些药物治疗，严重的也可以采用手术治疗。

肛门的坠胀和排便感经常见于便秘患者，老年女性比较多见，原因具体如下： 1、便秘以后大便堵塞在肛门周围不易排出，长期挤压直肠和肛门附近的感受器，会导致肛门坠胀和排便感； 2、女性比较多见，如子宫、部分膀胱、盆腔脏器会整体下垂，因为随着年龄增加，女性韧带还有盆腔脏器的支持系统会松弛，会变的不如年轻时有力量，所以子宫或膀胱会顺着盆壁下垂，压迫直肠可以导致坠胀感、排便不净等感觉； 3、肛门和直肠炎症同样可以刺激到直肠或肛门周围，引起不舒服。 一定要到医院请专业医生进行检查和治疗，根据不同病症进行相应治疗。

肛门肿胀和下坠感最多见，最常见的是混合痔，如痔疮充血、水肿以后自己会觉得肛门肿胀和下坠感。子宫或膀胱下垂，尤其多见于老年女性，下垂以后可以压迫到直肠，感觉到肛门和直肠下坠等。这种情况下要请医生做进一步的鉴别，必要时可以采取盆底手术，做盆底修复、抬高等。 另外，还有一种肛门肿胀和坠胀感多见于便秘患者，大便不容易解出，堵塞在肛门口附近，会导致大便积存，压迫直肠感受器感到有坠胀感，有时下坠比较明显。引起这种症状的病症可以有很多，需要临床上进一步鉴别，做相应治疗。

有人刻意每天都在持续进行提肛锻炼，会导致不良反应，如长期锻炼会引起肛门部敏感、充血、炎症反应等，严重的可能会引起肛门括约肌痉挛或导致便秘，大便难以解出等。正常锻炼，不过度进行提肛锻炼，这些症状基本上都能够消失，所以一定要把握好程度，不要过度，也不要太少。 提肛锻炼是在肛门部手术以及肛门部日常锻炼的重要组成部分，有助于加强肛门括约肌的功能，促使肛门周围血液循环，减轻炎症反应以及疼痛等，还减少了肛门失禁或痔疮发生。正常锻炼每天早晚各一次，一次5分钟。

肛管癌的最佳治疗方案是根据肛管癌的分期来确定一个最佳的治疗方案： 1、一般早期的肛管癌可给予局部的切除，术后给予化疗或放疗即可； 2、若病情进一步发展，肛管癌就要做根治性的切除，即切除整个肛管加上相应的淋巴结清扫，术后再给予放疗或化疗，有时候会加上中药治疗； 3、对于晚期的肛管癌，尤其是周围脏器有转移，一般就不建议手术治疗了，除非患者有梗阻或者大量的便血等情况，一般就给化疗、局部的放疗或者给予中药治疗即可。 对于其它治疗比如靶向治疗、免疫治疗、生物治疗等都可以根据患者的病情分期，以及家庭的经济情况等来进行综合选用，确定一个最佳的治疗方案。

大便失禁要指各种原因引起肛门控制大便功能不完全，或者完全没有控便功能，治疗方法有很多种，具体如下： 1、对于轻度大便失禁，通过锻炼肛门括约肌，做提肛功能锻炼、保健操等加强肛门括约肌功能； 2、如果是肛门括约肌缺损，或者部分松弛导致的肛门失禁，采用手术手段来治疗肛门失禁。手术方法有很多，比如自体肛门括约肌折叠，或者肛门紧缩等； 3、如果肛门括约肌发生萎缩或部分缺失，采用骨骼肌移植，或者大肌等肌肉移植，代替部分肛门括约功能，加强控便功能，达到控制大便的效果。

肛门潮湿主要是由于湿疹引起，因为人的肛门和外生殖器都比较隐秘，穿比较紧身的内裤会导致分泌的汗液不容易挥发，不容易使皮肤干燥，长期浸泡以后会引发肛门周围湿疹、瘙痒、疼痛、皲裂甚至增生。 另外，潮湿原因还可以见于混合痔、肛瘘等，如混合痔，有痔块脱出的地方会刺激肛门，渗液比较多，会引起潮湿。肛瘘会引起局部炎症，引起分泌物增多，也会导致肛门周围潮湿、不舒服，要穿宽松内裤，保持干燥，局部保持清洁，必要时可以用吹风把局部吹干燥，防止潮湿的情况持续存在，能够避免疾病的发生。