曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
这个年龄段的孩子，如果出现鼻子不通气，呼吸道感染的可能性是非常大的。因为孩子年龄比较小，症状相对比较重，可以给孩子口服药物进行治疗。可以选择小儿伪麻美芬滴剂，这个药可以明显的缓解呼吸道感染的症状，可以缓解鼻塞。另外还需要进行鼻根部的热敷，或者颅门部位的热敷。适当保持室内的湿度高一些，及时清理鼻腔中的分泌物，同时关注孩子的精神状态以及吃奶情况，如果出现病情的加重，首先表现的就是吃奶减少、精神状态差。出现口臭发青、呼吸增快，出现类似的症状，就需要到医院进行检查，需要考虑有没有肺炎的情况，进行血常规和胸片的检查。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
鼻塞会影响孩子正常的呼吸，孩子的年龄越小，影响呼吸的概率是越高的，平卧位或者吃奶的时候出现呼吸困难的概率，是相当高的。对于这样的孩子需要及时的清理鼻腔中的分泌物，可以用吸鼻器，将鼻腔中的分泌物清理干净，也可以进行囟门部位的热敷，鼻根部位的热敷；进行鼻腔冲洗，效果也是相当不错的。如果这些症状缓解不是特别明显，需要给孩子口服药物进行治疗，比如小儿氨酚黄那敏颗粒，或者呋麻滴鼻液，这些都可以缓解孩子鼻塞症状，另外可以让孩子侧身睡觉，这样会好很多。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
哮喘控制治疗应越早越好，要坚持长期、持续、规范、个体化治疗的原则。治疗包括：一，急性发作期，快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗。二，慢性持续期和临床缓解期，防止症状加重和预防复发。如避免接触诱发的因素，抗炎、降低气道的高反应性，防止气道的重塑，并做好自我管理。注重药物治疗，非药物治疗相结合，不可忽视非药物治疗，比如哮喘的防治，变异原的规避，患儿的心理问题处理，生命质量的提高，药物经济学等诸方面在哮喘长期管理当中的一些作用。对于这个疾病最主要的治疗就是吸入药物进行治疗，在急性发作期的时候可以使用β2受体的激动剂，在缓解期可以使用吸入的糖皮质激素进行治疗，比如舒利迭气雾剂、辅舒酮气雾剂。另外，抗胆碱酯能的一些药物也是可以使用的，比如异丙托溴胺。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
支气管炎是儿科的一种常见呼吸道疾病，这种疾病的发病率相当高，冬春季节是发病的高峰期。患病以后，主要的临床症状是出现发热、咳嗽、食欲减退，有的孩子甚至会出现恶心、呕吐等症状。这种疾病的治疗最主要的是明确感染的病原体。如果是细菌感染引起的，需要应用消炎药控制感染，首选的药物应该是头孢或者阿莫西林。如果是病毒感染引起的，就需要应用抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体或者衣原体感染引起的，需要用抗支原体的药物，首选的是红霉素或者阿奇霉素。另外，需要给孩子使用化痰止咳的药物，可以给孩子雾化吸入等。如果气管当中的分泌物特别多，就应该增加雾化吸入的次数。另外，需要保持室内的湿度高一些，多给孩子喝水，勤拍背，促进痰液的排出。

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这两种疾病，第一个区别就是概念是不同的。矮小症是指儿童的身高低于正常同龄儿平均身高两个标准差，或者每年增长的速度低于5厘米，而侏儒症是指身高低于同一种族标准身高的30%以上，或成年人身高在1米2以下。第二个区别就是这两者的病因是不同的。矮小症主要是由于疾病引起的，特别是内分泌疾病引起的矮小症，占临床矮小症的50%以上，最常见的就是脑垂体分泌生长激素障碍的矮小症。而侏儒症主要是由于基因遗传问题导致的生长激素分泌减少。第三个区别就是，症状表现不同。矮小症不仅仅是生理问题，并且超过六成的矮小症患者会出现心理问题，比如情绪不稳定、退缩社交等，而且智商低于正常人。而侏儒症患者，大多数智商是正常的。

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头围的测量方法是从左侧的眉弓上部突出的部位绕经枕骨隆突一周，再到右侧的眉弓，这一圈就称为头围。对于刚出生的新生儿来说，平均的头围在34cm左右，前半年增加8-10cm，后半年增加2-4cm，6个月的时候头围大约在44cm左右，一周岁的时候头围在46cm，两周岁的时候48cm。头围与很多因素有关系，只要在正常范围之内就可以，如果超过了正常同龄人平均数值一个标准差以上，应该问题不大，可以先观察。超过了两个标准差，需要高度怀疑病理因素引起，需要到医院进行进一步的检查。比如出现了脑积水、脑血管的畸形、颅内有占位性的病变等。

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脑发育迟缓，是造成残疾最大的一种疾病。一旦导致脑组织严重的损伤，治疗起来是比较麻烦的，故早期的预防，早期的治疗，极为重要。要做到不近亲结婚，怀孕的年龄不可过大，也不可过小。对于有精神疾病的家族，或者男女一方有脑发育迟缓综合症的孩子，尽可能采用节育的方式。对于轻度的脑发育迟缓的孩子，约占智力发育落后总人数的75%左右。儿童时期各方面的发育稍显落后，比如说话比较晚，虽然生活用语上能够掌握，但是难以掌控抽象的词汇、理解、综合及分析能力比较差，能做简单的运算，但是却不会做应用题。虽然能够背诵成段的文章，但是不会运用。

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婴儿在生长发育期间都会经历一个猛长期。孩子不喜欢睡觉，很喜欢闹腾，并且吃东西是比较多，生长发育是比较快速。一般来说出生以后半个月，一个半月，三个月都会经历一个快速成长的阶段，也叫做猛长期。期间一般来说能够持续2-3天，有的孩子也可能会持续一个周的时间，在猛长期的时候，应该尽可能的多给孩子喂奶。也就是说按需喂养，孩子能够吃多少，就应该让孩子吃多少。但是要注意吃饱睡好，不要给孩子吃得过多，过多也会加重胃肠道的负担，不应该限制孩子的食量，吃饱了孩子就不会再哭闹了，就会安稳地睡觉。

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佝偻病是婴幼儿时期常见的一种营养缺乏性疾病，其主要的病因就是维生素D缺乏、钙磷代谢的异常。多自出生三个月以后开始发病，表现为夜间哭闹、易惊吓、烦躁不安、多汗、枕秃，这是佝偻病活动早期的主要表现，病程可以持续数周到数个月。药物治疗效果是相当明显的，一般来说，补充维生素D和钙剂口服就可以了。可以选择碳酸钙，这是目前性价比最高的钙剂。但是不管是口服钙剂还是维生素D，都需要在医生的指导下进行，以免出现过量中毒。另外，也可以采用一些其他的方式进行治疗，比如让孩子多晒太阳，不要隔着玻璃晒太阳。多吃一些含钙丰富的食物，多吃一些维生素D丰富的食物，比如蛋黄、肝泥等等。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
儿童的心肌酶数值偏高，需要看是哪一项数值偏高，我们最需要关注的是肌酸激酶的同工酶。另外还需要看升高的幅度，一般来说升高两倍以上才有临床意义，如果只是轻度的升高，对孩子没有太大的影响。但是也需要考虑到孩子有心肌损伤的可能，还需要看一下孩子有没有其他的临床表现，比如孩子有没有出现胸闷憋气的情况，有没有出现烦躁不安、哭闹，精神状态有没有发生改变。还需要进行心电图和心脏彩超的检查，如果心电图和心脏彩超也出现了异常，并且出现了心肌酶的升高，需要高度怀疑心肌炎，需要给孩子应用营养心肌的药物进行治疗，可以选择果糖二磷酸钠或者磷酸肌酸钠的药物，治疗的时间要长一些，一般需要10-14天。