景治安

引起龟头感染的孢子菌属于霉菌的一种类型，大多发生于不洁性行为，如有多个性伴侣，同时有包皮过长或包茎。包皮过长、包茎可使包皮腔里的内环境改变，局部因潮湿而利于霉菌生长。当有不洁性行为时，其他性伴侣的霉菌可以通过性接触传染，引起局部瘙痒，可有分泌物或溃疡，此时多表现有白色分泌物，如脱皮样。在做真菌培养时，大多需取局部脱屑组织或龟头表面的脱落组织进行培养。对于霉菌的治疗，应保持局部干燥，保持清洁卫生，可以涂用药膏如酮康唑软膏等。对于全身感染，可以运用全身抗生素如氟康唑等。由于真菌感染环境潮湿，可以用碘伏消毒以保持局部干燥，还需注意饮食清淡、营养和局部通风。在龟头孢子菌感染的治疗过程中，应尽可能避免夫妻同房。

尿结石即尿酸结石患者应该尽量少食用带鱼，因为食用带鱼不利于尿酸结石的预防。带鱼属于高脂肪、高嘌呤鱼类，在体内代谢以后会产生尿酸，尿酸容易在体内形成尿酸盐，进而形成尿酸结石。尿酸结石患者应该多饮水，同时改变饮食结构以及改善生活习惯。平时保持每日饮水量在2500mL以上，尿量在2000mL以上。已经形成尿酸结石的患者，需要碱化尿液，并食用含碱性的食物，或者多饮用碱性饮料，比如苏打水，避免形成尿酸结石，平时还要注意多活动。对有症状的尿结石患者，要采取解痉、止痛方法，促进结石排出。如果尿酸结石已经对患者肾脏造成影响，而且肾脏功能受到影响，则要及时采取措施进行排石，可采取震波碎石、物理震动体外排石，都是有效的方法。对于予以保守治疗后无效的尿酸结石患者，需要采取手术进行干预。

对于男性尿道结石，如果在5mm以下，通过多喝水、多活动，大量排尿，大部分结石可以排出。如果不能排出，可以应用部分抗生素，减轻尿道的炎症水肿，也可以排出。如果依然不能排出，需借助膀胱镜或输尿管镜，经尿道外口观察尿道内结石后，利用激光进行粉碎并排出体外，也可以利用弹道碎石将结石粉碎以后排出体外，还可以选择用碎石钳将结石夹碎以后排出体外。尿道结石不能排出多数由于结石不太光滑，比如草酸钙结石容易卡在尿道膜部。部分患者伴随尿道狭窄且既往有尿道扩张治疗病史，结石再次沉积在狭窄部位。在治疗尿道结石的同时，还应注意将狭窄部分治疗，将其切除后进行尿道再吻合，或者扩张尿道狭窄部位以后将结石取出。

患者支原体感染时使用头孢没有作用，由于支原体本身无细胞壁仅有细胞膜，变形性较强，而头孢类抗生素抗菌原理主要是阻止细胞壁合成，因此支原体感染患者服用头孢基本没有效果。此类感染多选用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，也可选择喹诺酮类或四环素类如氧氟沙星、左氧氟沙星、四环素等进行治疗。此外，β-内酰胺类抗生素、青霉素抗生素，同样对治疗支原体感染无效。因此患者在治疗泌尿系统或生殖系统感染时，需区分是普通细菌感染，还是支原体类感染。如果是支原体感染，患者在选择药物时要有针对性，使用头孢类、青霉素类、β-内酰胺类抗生素，基本无效果，应选用大环内酯类，喹诺酮类及四环素类药物可作为备选。